биологического (животного или растительного) и антропогенного происхождения, которые при воздействии на живые организмы, в том числе на человека, могут вызвать отравление - смерть или различные нарушения биохимических, физиологических, генетических, психических или иных процессов и функций”. И, наконец, в англо-

русском глоссарии токсикологических терминов приводится следующее определение: “Яд - вещество, способное оказывать вредное воздействие на организм. Это относительное определение: любое вещество при определенных условиях (доза, путь и длительность поступления) оказывает вредное действие”.

Чаще всего токсическое влияние оказывают чуждые живому организму вещества - ксенобиотики (от греческого xenos - чужой). В

дальнейшем изложении мы будем называть ядами вещества химического происхождения, вызывающие отравление или смерть при попадании в организм в малом количестве. Отметим, что токсинами

традиционно называются белковые вещества растительного или животного происхождения, обладающие ядовитым действием. Значительное увеличение числа токсинов, выделенных из природных объектов, среди которых много небелковых, заставляет пересмотреть критерии термина “токсин”. В настоящее время этот термин чаще всего относят к индивидуальному химическому веществу (независимо от его природы), выделенному из того или иного яда или тканей ядовитого животного. Тем самым разграничивается действующее начало яда и целый яд, являющийся, как правило, многокомпонентной смесью различных биологических веществ.

Патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия яда с организмом, называется интоксикацией, или

отравлением.

1.5. Классификация ядов

Количество химических соединений, используемых в настоящее время, столь велико, а характер их биологического действия столь разнообразен, что применяют несколько видов классификаций ядов: общие, основанные на каком-либо общем принципе оценки, подходящем для всех химических веществ, и специальные, отражающие связь между отдельными физико-химическими или другими признаками веществ и проявлением их токсичности. Перечислим некоторые из этих

9

PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.fineprint.com

классификаций.

1.По химическим свойствам (химическая).

2.По цели применения (практическая):

•промышленные яды;

•ядохимикаты;

•лекарственные средства;

•бытовые химикаты, пищевые добавки, средства санитарии и гигиены;

•биологические растительные и животные яды, содержащиеся в растениях и грибах, животных, насекомых;

•боевые отравляющие вещества.

3.По степени токсичности (гигиеническая). Это наиболее широко применяемая классификация. В ее основу положена количественная

оценка токсической опасности химических веществ согласно экспериментальным данным по определению таких их характеристик, как предельно допустимая концентрация (ПДК), среднесмертельная

концентрация (ЛК50) и среднесмертельная доза (ЛД50). Пользуясь этой классификацией, любое токсичное вещество можно отнести к определенному разряду токсичности, характеризующему его большую или меньшую опасность (табл.1.1).

4. Наибольшее значение для клинической токсикологии имеет токсикологическая классификация, разделяющая химические вещества по характеру их токсического действия на организм. Она позволяет поставить первичный клинический диагноз отравления,

определить механизм развития токсического поражения и разработать

10

PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.fineprint.com

методы его лечения, а также принципы профилактики (табл.1.2).

5. По “избирательной токсичности” - указывает определенный орган как основное место токсического поражения (“сердечные”, “печеночные” яды и т.п.).

1.6. Классификация отравлений

Принятая классификация строится исходя из ряда принципов.

Этиопатогенетический принцип:

1. По причине развития:

случайные (развиваются независимо от воли пострадавшего):

11

PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.fineprint.com

а) при передозировке лекарственного средства; б) при ошибочном приеме одного лекарства вместо другого;

в) при приеме внутрь средств наружного применения; г) вследствие несчастных случаев на химических предприятиях, в

лабораториях, в быту; д) при передозировке алкогольных и наркотических средств;

преднамеренные:

а) с целью самоубийства; б) с целью убийства;

в) полицейские (для разгона демонстрантов); г) при использовании боевых отравляющих веществ. 2. По условию и месту развития:

а) производственные; б) бытовые (неправильное использование лекарств и химикатов);

в) ятрогенные (при ошибке медперсонала). 3. По пути поступления яда:

а) пероральные (через рот) - как правило, в быту с пищей; б) ингаляционные - обычно на производстве;

в) перкутанные (при проникновении через кожные покровы); г) инъекционные (при парентеральном введении - укусы змей и

насекомых); д) полостные (при попадании яда в полости организма).

4. По происхождению яда:

а) экзогенные (при поступлении яда из окружающей среды); б) эндогенные (интоксикация токсичными метаболитами, которые

могут образоваться в организме при различных заболеваниях).

Клинический принцип:

1. По особенностям клинического течения:

а) острые; б) подострые;

в) хронические.

2. По степени тяжести:

а) легкие; б) средней тяжести; в) тяжелые;

г) крайней тяжести; д) смертельные.

3. По наличию осложнений.

12

PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.fineprint.com