Dubrovskiy_V_I__Dubrovskaya_A_V_-_Lechebny_massazh(1)

Окончание табл. 1

45

Продолжительность процедуры массажа и длительность курсового лечения. Длительность одной процедуры массажа зависит от характера и стадии заболевания (травмы), общего состояния, пола, возраста пациента, величины массируемой поверхности тела и др. Первая процедура не должна быть продолжительной и интенсивной, особенно у лиц с повышенной возбудимостью, пожилых людей, при травмах и др. Длительность одной процедуры при локальном (частном) массаже составляет 5–15 мин. Продолжительность общего массажа 15–35 мин, гигиенического — 5–15 мин.

Частота проведения массажа также зависит от функционального состояния, вида травмы (заболевания), пола, возраста пациента и задач, поставленных перед массажистом. Например, гигиенический массаж проводят 2–3 раза в неделю, при различных травмах и заболеваниях — ежедневно или 2–3 раза в день.

Длительность курса массажа зависит от тяжести заболевания (травмы) и составляет 5–20 процедур. Иногда (полиомиелит, параличи, парезы и др.) массаж проводят курсами, с небольшим перерывом, в течение нескольких лет.

При некоторых травмах и заболеваниях имеются особенности проведения массажа. Так, при периферических отеках (ушибы, растяжения сумочно-связочного аппарата, варикозное расширение вен и др.) массируемую конечность приподнимают (под пяточное сухожилие и под коленный сустав подкладывают валик) и проводят отсасывающий массаж (вначале массируют проксимальные отделы, а затем —

место травмы, заболевания). Если отек резко выражен, а местно отмечается повышение температуры (гиперемия), то массаж не проводят. Массажист располагается сбоку от массируемой конечности.

При легочных заболеваниях (бронхит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь и др.) с наличием мокроты в бронхах массаж вначале проводят в положении лежа на животе с приподнятым ножным концом (для лучшего отхождения мокроты). Массажист располагается сбоку от больного и массирует грудную клетку.

При дискогенном радикулите, деформирующем спондилезе поясничного отдела позвоночника массаж проводят в положении больного лежа на животе, с опущенными ногами (рис. 10). Это дает возможность осуществлять тракцию и массаж одновременно. Массажист располагается сбоку (со стороны массируемой конечности).

Противопоказания к применению массажа. Массаж противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях организма:

1) грибковые и гнойничковые заболевания кожи (эпидермофития, пиодермия и др.);

46

Рис. 10. Положение больного при болевом синдроме позвоночника и при проведении массажа при люмбалгии, остеохондрозе, дискогенном пояснично-крест- цовом радикулите

2)острые респираторные заболевания (грипп, острое респираторное заболевание и др.), при температуре тела выше 37,5 °С;

3)фурункулез;

4)инфицированные раны;

5)ангина;

6)артриты в стадии обострения;

7)гемартрозы;

8)онкологические заболевания;

9)острая крапивница, отек Квинке и др.;

10)тромбофлебит;

11)трофические язвы;

12)тромбоз сосудов;

13)болезни крови, капилляров;

14)активная форма туберкулеза;

15)ревматизм в активной фазе;

16)острые боли, каузалгические боли;

17)острый период травмы, гематомы;

18)язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

19)острый холецистит, острый колит;

20)маточное кровотечение;

21)менструация;

22)острые гинекологические заболевания (аднексит, кольпит и др.). Кроме того, при различных травмах, заболеваниях могут быть

временные противопоказания к массажу, которые определяет врач. Массаж может быть отменен при обострении, плохой переносимости больным процедур массажа.

47

Глава IV

ТЕХНИКА МАССАЖА

Техника массажа состоит из множества различных приемов. Классификация этих приемов претерпела ряд изменений и усовершенствований. Так, А. Рейбмайр (1894) выделял четыре массажных приема: поглаживание, растирание, разминание и дрожание (поколачивание, похлопывание, рубление); A. Bum (1900) — пять: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, рубление. Ряд авторов [Гомолицкий В.В., 1908; Залесова Е.А., 1910; Hoffa A., 1930; Dolan J., Holladay L., 1955, и др.] описывают также пять приемов: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, сотрясение (вибрацию). И.П. Каллистов в спортивном массаже выделял следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, поколачивание (похлопывание, рубление), сотрясение (вибрация), встряхивание, потряхивание. В табл. 2 представлены основные массажные приемы, которые находят применение как в лечебном, так и в спортивном массаже.

Выбор приемов массажа связан с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, функциональным состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией того или иного заболевания.

При проведении массажа, как известно, редко употребляется один какой-то прием. По образному выражению J. Dollinger (1899), «массажные приемы, как отдельные тоны музыки, никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд». Поэтому, чтобы добиться хорошего результата, необходимо попеременно применять основные массажные приемы или основные и некоторые вспомогательные. Их проводят поочередно одной или обеими руками. Или так: правая рука выполняет разминание, а левая — поглаживание (рис. 11).

48

Таблица 2. Основные приемы массажа и их разновидности [Дубровский В.И., 1985]

49

Рис. 11. Комбинированный прием (правая рука разминает, а левая поглаживает, растирает)

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ МАССАЖА И ИХ РАЗНОВИДНОСТИ

Поглаживание

Поглаживание — это наиболее часто используемый массажный прием. Он заключается в скольжении руки (рук) по коже. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывистое, прерывистое).

Техника выполнения. Поглаживание выполняют подушечкой большого пальца на небольших участках тела (межкостные мышцы, в местах выхода нерва, по его ходу и др.), подушечками II–V пальцев, основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти (кистей).

При п л о с к о с т н о м п о г л а ж и в а н и и к и с т ь (ладонь) скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Касание должно

50

быть нежным, мягким. Его выполняют одной или двумя руками как по ходу тока лимфы, так и против него (рис. 12).

При о б х в а т ы в а ю щ е м н е п р е р ы в и с т о м п о г л а ж и в а н и и кисть (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить от периферии к центру (рис. 13), по ходу сосудов, что способствует усилению крово- и лимфотока. Движение руки (рук) должно быть медленным.

О б х в а т ы в а ю щ е е п р е р ы в и с т о е п о г л а ж и в а н и е выполняют плотно прилегающей кистью (ладонью) к массируемому участку. Руки (рука) движутся по небольшим участкам энергично, то обхватывая и сдавливая, то отпуская. Движения должны быть ритмичными. Такое поглаживание применяют преимущественно на конечностях.

Разновидности приемов поглаживания. Г р е б н е о б р а з н ы й в а - р и а н т поглаживания выполняют проксимальными фалангами согнутых пальцев. При массировании спины, ягодиц, бедер большой палец левой руки зажимают правой рукой. Этот прием применяют на ладонях, подошвах, поясничной области, тыльной поверхности голени и др.

Г л а ж е н и е осуществляется пальцами одной или обеих кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью проксимальных

Рис. 12. Поглаживание, растирание мышц спины

51

Рис. 13. Обхватывающее поглаживание, растирание верхней конечности

и средних фаланг последних четырех пальцев проводят поглаживание, а в обратном направлении — поглаживание подушечками выпрямленных пальцев — граблеобразный прием. Наиболее часто применяют этот вариант при массаже спины, бедер и др.

К о н ц е н т р и ч е с к о е п о г л а ж и в а н и е — это поглаживание двумя руками, обхватив сустав, движения идут от голеностопного сустава до паховой области. С одной стороны располагаются большие пальцы, с другой —остальные, проводят круговые поглаживающие движения. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья, шеи.

Щ и п ц е о б р а з н ы й в а р и а н т поглаживания выполняют большим и указательным (или большим и остальными) пальцами; захватив при этом мышцу или сустав (как щипцами), проводят поглаживание на всем его протяжении. Этот вариант применяют при массаже мелких суставов, отдельных мышц.

Методические указания. 1. При проведении поглаживания мышцы массируемого участка должны быть в расслабленном состоянии.

2.Поглаживание выполняют как самостоятельно (например, при свежей травме), так и в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).

3.Массаж начинают с поглаживания и заканчивают поглаживанием.

52