(Пинегин б.В. И др., 1984)

Количественный состав микрофлоры в 1 грамме слюны		Преобладающие микроорганизмы
аэробы	106 – 107	Микрококки, стафилококки, стрепто-кокки, диплококки, спиреллы, спирохеты, вибрионы, лактобактерии
анаэробы	107- 108	Анаэробные кокки, бактероиды и др.

Наиболее частой формой профессионального кишечного дисбактериоза является кандидоз. При поверхностном кандидозе дрожжеподобные грибки рода Candida поражают слизистые оболочки, кожу и ногти.

Заболевание обычно начинается с очагового и диффузного покраснения слизистых оболочек полости рта. Характерен белый крошковатый налет на фоне гиперемии. В толще слизистой оболочки щек, языка, неба, десен появляются возвышающиеся над поверхностью одиночные и множественные узлы. При снятии налета и при распаде узлов обнаруживаются ярко-красные эрозии. Больных беспокоит чувство жжения в полости рта, боль во время приема острой пищи, ощущение сухости во рту, болезненность, могут возникать изъязвления; иногда – затруднение дыхания, акта жевания и глотания, малиновая окраска языка. При контакте с пенициллином наблюдается атрофия сосочков языка ("пенициллиновый язык") - спинка языка становится ярко-красной, гладкой и блестящей – «кандидозный глоссит». Позже внешний вид языка меняется – черный, "волосатый" язык. При поражении губ (кандидозный хейлит) слизистая оболочка чаще нижней губы гиперемирована, иногда отмечаются беловатые корочки.

На фоне энтероколита, общей слабости и похудания нередко отмечается субфебрильная температура, нарушения углеводного обмена и иммунодефицитные состояния.

Особого внимания заслуживает аллергологический анамнез (у 90% медсестер, имеющих контакт с антибиотиками, диагностируются аллергические заболевания). Возможно формирование резистентности микрофлоры к противомикробным препаратам.

Химические аллергены

Профессиональный контакт с химическими и биологическими аллергенами в процессе их производства, расфасовки и применения может привести к развитию аллергических реакций. К аллергенам относятся антибиотики, суфаниламидные препараты, многие хлорированные углеводороды (дихлорэтилен, дихлорэтан, хлористый метилен, четыреххлористый углерод) и некоторые растворители (бензол, анилин), металлы (хром, ртуть, свинец) и др. соединения. Аллергические свойства обычно усиливаются с увеличением в молекуле количества активных радикалов и колец, с удлинением боковых цепей. Аллергию чаще всего вызывает не само вещество, а его комплекс с белками организма. Отмечена наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Аллергический стоматит различают по степени выраженности. Он может быть катаральным, катарально-геморрагическим, буллезным, эрозивным и язвенно-некротическим.

При катаральном стоматите пациенты жалуются на зуд, жжение, сухость во рту, незначительную боль при приеме пищи. При катарально-геморрагическом стоматите на фоне гиперемии отмечаются геморрагии. При более выраженном аллергическом стоматите на слизистой оболочке полости рта появляются пузырьки (буллезный стоматит). После вскрытия пузырьков образуются эрозии (эрозивный стоматит). Эта стадия развития аллергического стоматита сопровождается ухудшением общего состояния: возможно повышение температуры тела, слабость.

Язвенно-некротический стоматит характеризуется гиперемий слизистой оболочки, значительными эрозированными участками с очагами некроза, высокой температурой тела, резкой болезненностью при приеме пищи, увеличением подчелюстных лимфатических узлов и другими признаками аллергической реакции организма.

В настоящее время обсуждается вопрос об аллергической природе афтозного стоматита. Между тем, появление афт может быть объяснено, исходя и из других концепций (психогенной, вирусной, иммунной, наследственной), может быть связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринными расстройствами, гиповитаминозом (в частности, недостатком витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты).

Общая схема профилактических мероприятий на производстве