План занятия:

1. Ознакомиться с производственными вредностями физической природы и симптомами профзаболеваний (общими и специфическими для полости рта и зубов).

2. Ознакомившись с описанными в ситуационных задачах условиями труда и выявленными у пациентов стоматолога симптомами заболевания, в том числе – изменениями со стороны полости рта и зубов, определить, какие производственные факторы вызвали профзаболевание.

3. Предложить меры профилактики подобных нарушений у работающих а аналогичных условиях производства.

Профзаболевания, вызванные механическими факторами

Перенапряжение мышц щек и челюстей, сжатие зубов

У стеклодувов при отсутствии механизации производства отмечаются растяжение мускулатуры щек и узуры резцов вследствие трения стеклодувной трубки о зубы.

У музыкантов, играющих на духовых инструментах, кроме того, наблюдается стирание эмали резцов в результате давления на сжатые зубы мундштука духовых инструментов.

У сапожников и обойщиков, держащих в зубах гвозди и вынимающих их по мере расходования, также нередки дефекты резцов. В быту дефекты зубов наблюдались у курильщиков трубок.

Профилактика подобных заболеваний заключается в механизации или полной автоматизации стеклодувных, сапожных и обойных работ.

Профзаболевания, вызванные факторами физической природы

Высокая температура воздуха и тепловая радиация создают нагревающий микроклимат в так называемых “горячих” цехах (где выделение тепла  20 ккал/час на 1м³ воздуха) в металлургической, химической, текстильной, пищевой и других видах промышленности.

Для обеспечения терморегуляции организма работающих, направленной на поддержание нормальной температуры тела, теплоотдача должна соответствовать теплопродукции, когда Q1+Q2+Q3 = Q4+Q5+Q6 (табл.21):

Таблица 21. Составные элементы теплопродукции и теплоотдачи

	Теплопродукция
Теплоотдача	1. Мышечная работа (Q1)
1. Кондукция + конвекция + нагревание вдыхаемого воздуха (Q4)	2. Окисление пищи (Q2)
3. Нагревание извне (Q3)2. Излучение (Q5)		3. Испарение пота с кожи и влаги со слизистых дыхательных путей (Q6)

Профессиональное заболевание - перегревание чаще всего проявляется в двух клинических формах: а) тепловой удар, т.е. срыв механизмов терморегуляции, сопровождающийся повышением температуры тела, головной болью, головокружением, вплоть до потери сознания и б) судорожная болезнь. Судороги - проявление нарушения водно-солевого обмена в результате потери с потом NaCl и водорастворимых витаминов (общая потеря жидкости у рабочих может достигать 8-10 л за рабочую смену).

Под влиянием высокой температуры и тепловой радиации у рабочих горячих цехов часто происходит отложение в больших количествах зубного камня, воспаление десен и околозубных тканей. Резкие перепады температуры вызывают трещины зубной эмали и зубную боль. Рабочие в горячих цехах дышат, как правило, ртом, что приводит к сухости и воспалению слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей.

Профилактика. 1) Меры по снижению тепловыделений в цехах:

а) изменение технологии производства, например, замена термического нагревания действием токов высокой частоты; горячей ковки металла - штамповкой; введении дистанционного управления тепловыми агрегатами;

б) термоизоляция горячих поверхностей печей и аппаратуры, применение “водяных завес” у отверстий печей;

в) организация эффективной системы естественной (аэрация) и механической приточно-вытяжной вентиляции, в том числе “воздушных душей”; оборудование в горячих цехах мест отдыха в виде “воздушных оазисов”;

г) Соблюдение гигиенических нормативов микроклимата в производственных помещениях (табл.22).

Таблица 22. Предельно допустимые уровни микроклиматических факторов на постоянных рабочих местах

	Период года		Категория работ		Темпе-ратура, оС		Скорость движения воздуха, м/с		Относительная влажность, воздуха, % при разной температуре
	1		2		3		4		5
	Холодный		Легкая		21 - 25		0,1-0,2		75
			Средней тяжести		17 - 23		0,3-0,4		75
			Тяжелая		13 - 19		0,5		75
	Теплый		Легкая		22 - 28		0,1-0,3		55 при 28о; 60 при 27о; 65 при 26о; 70 при 25о; 75 при 24о
			Средней тяжести		18 - 27		0,2-0,4
		Тяжелая		15 - 26		0,5-0,6