69. Условия жизни в населенных местах как основа формирования здоровья и образа жизни.

• Изучением и оценкой условий жизни в населенных местах занимается коммунальная гигиена

• Особенность коммунальной гигиены – в ее органической связи с глобальными проблемами градостроительства и жизнеобеспечения населения самого разного масштаба: от мегаполиса до автономных коллективов

• В связи с этим развитие коммунальной гигиены во многом определяется социально-экономическими отношениями в стране

70. Городское поселение. Гигиенические проблемы крупных городов: изменение окружающей среды. Экологическая ситуация мегаполисов. Заболеваемость и смертность населения в городах.

Город: влияние на здоровье населения и окружающую среду

• Гигиенические проблемы крупных городов: изменение окружающей среды

• В городе происходит вытеснение природных систем искусственными.Крупный город изменяет почти все компоненты природной среды – атмосферу, растительность, почву, рельеф, гидрографическую сеть и даже климат. Перепады температур, относительной влажности, солнечной радиации между городом и его окрестностями иногда соизмеряются с передвижением в естественных условиях на 20ºС по широте

• В городе отмечается наиболее сильное техногенное загрязнение среды (воздуха, почвы и водоемов), изменены электрическое, магнитное и другие физические поля Земли, повышение химической, физической и психической нагрузки на человека. Влияние города на недра распространяется вглубь до 500 м до 8 км

Экологическая ситуация мегаполисов

• Приоритет № 1 – прогрессирующий рост загрязнения

• окружающей среды промышленными и транспортными выбросами и отходами, отставание санитарно-технического благоустройства от роста городов

• Фотохимические туманы – продукты взаимодействия углеводородов, окислов азота и озона

• Токсические вещества не прекращают своего вредного воздействия после очистки от них атмосферы: проникают в почву, грунтовые воды, в состав растительных и животных продуктов питания. Это особенно характерно для свинца, бенз(а)пирена в продуктах, выраженных вдоль автомагистралей и и вблизи промышленных предприятий

• Загрязнение окружающей среды приводит к разрушению строительных материалов

Гигиенические проблемы крупных городов: микроклимат города

• Каменные и асфальтовые дорожные покрытия и высокие каменные здания летом нагреваются и обильно излучают тепло, так что среднегодовая температура воздуха в городе выше на 1-3 ºС, а относительная влажность ниже на 5-10%, чем вне города.

• Восходящие токи воздуха над городом в тихую погоду вызывают приток прохладного воздуха от периферии к центру. То есть роза ветров, как таковая, в большом городе менее значима.

• Многоэтажная застройка уменьшает скорость ветра и возможность аэрации кварталов

• В периоды аномальной жары в городах образуются «острова жары» - в местах, лишенных зелени и открытых грунтов

• Возможно некоторое положительное влияние этих факторов – для северных городов и зимой.

Гигиенические проблемы крупных городов: инсоляция города. Большие города получают :

• меньше солнечной радиации

• меньше ультрафиолета зимой

• больше дождя, града, снега, облачных дней, тумана

• Бесплановое строительство высотных домов (небоскребов) приводит к образованию «бетонных ущелий», куда никогда не заглядывает луч солнца (знаменитые дворы-«колодцы» Санкт-Петербурга)

Гигиенические проблемы крупных городов: среда, агрессивная для человека

• Чрезмерная плотность населения переходит иногда в скученность

• Рост количества автомобилей приводит к настоящему бедствию – автомобильным «пробкам», в которой все машины равны – и пожарные и «скорые»

• Высокие и регламентированный темп жизни, большое количество межличностных контактов, информационная нагрузка, с одной стороны выступают положительными факторами в плане поддержания профессионального тонуса, определенной стрессоустойчивости. С другой стороны при обработке большого объема информации нервная система испытывает дезадаптацию, формируются неврозы и неврастении.

• Маятниковые миграции

• Несмотря на ускорение темпа жизни для городских жителей характерна гиподинамия – вследствие нехватки времени (и места) на прогулки, развитой транспортной инфраструктуры

• Население испытывает нарушения режима дня, недостаток сна

• Архитектурная среда города. Проблемы аккомодации хрусталика ввиду отсутствия полностью открытого пространства (линии горизонта и небосвода), которые в природных условиях облегчают отдых органа зрения. Отдых глаза, в свою очередь является одним из филогенетически закрепленных факторов поддержания гомеостаза психофизиологического статуса организма

• Монотонные поверхности, окраски, однотипные,однообразные детали зданий создают психофизиологическую напряженность. Неадекватный образ современной архитектуры воспринимается человеком как агрессивный. Поэтому разнообразные архитектурные и цветовые решения городской среды рациональны с гигиенической точки зрения.

Источники шума

ВНУТРЕННИЕ:

• инженерное, технологическое, бытовое и санитарно-техническое оборудование (лифты, вентиляторы, металлические двери)

• шум, в результате жизнедеятельности людей (ремонтные работы, беготня и плач детей, громкие разговоры)

• звуковоспроизводящая аппаратура, бытовая техника

ВНЕШНИЕ:

• транспорт (авто, ж/д, метро, водный, воздушный)

• промышленность

• внутриквартальные источники шума (спортплощадки, детские площадки)

УРОВЕНЬ ШУМА в помещениях зависит от расположения дома по отношению к городским источникам шума, внутренней планировки, звукоизоляции конструкций здания

Заболеваемость и смертность в городах

• Ухудшение качества жизни, социальное расслоение и напряженность

• Факт значительного изменения здоровья городского населения неоспорим

• Рост патологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем: увеличение количества инфарктов, инсультов, рак легкого, бронхиальная астма, бронхиты, ОРЗ, пневмонии

• Аллергические и нервно-психические болезни, эндокринная патология

• Преждевременное старение

• Отдаленные эффекты (канцеро, терато-, мутагенез); рост мутаций и врожденных пороков развития

71. Градообразующие факторы и структура современного города. Функциональные зоны городов.Санитарное состояние почвы населенных мест. Гигиенические проблемы обеспечения населения крупного города доброкачественной питьевой водой, санитарной очистки города и охраны почвы от загрязнения.

Гигиенические требования к планировке городов

Градообразующие факторы и структура современного города

ГРАДООБРАЗУЮЩИЕ ФАКТОРЫ – это те элементы народного хозяйства, которые непосредственно обусловливают развитие существующие населенных мест и строительство новых. Это предприятия (промышленные и сельскохозяйственные), учреждения внешнего транспорта (аэропорты, вокзалы), административные, общественные, научно-исследовательские и культурно-просветительские учреждения.

В последнее время к градообразующим факторам добавляют исторические и культурные памятники, обусловливающие привлекательность города для туристов.

Для обеспечения качества жизни и здоровья населения ввиду разнообразных вредных влияний этих факторов гигиена населенных мест предусматривает особую структуру современного города (поселения), основанную на функциональном зонировании территории

Функциональные зоны городов

• селитебная (для жилых районов, общественных зданий, зеленых насаждений),

• промышленная,

• коммунально-складская (для складов, гаражей, депо городского транспорта)

• внешнего транспорта (станции, депо, пристани)

• рекреационная (парки, пляжи в границах города)

• в зависимости от профиля города в его структуре могут быть выделены зоны НИИ и вузов (Академгородок г. Новосибирска), курортная зона (в городах-курортах)

• селитебные зоны должны размещаться в наиболее благоприятных зонах местности, с наветренной стороны по отношению к промышленной зоне

Гигиенические проблемы обеспечения населения крупного города доброкачественной питьевой водой

Централизованное водоснабжение и канализация – важнейшие элементы инфраструктуры поселения, во многом обеспечивающие санитарно-эпидемиологическое благополучие и качество жизни. Водоснабжение необходимо для поддержания личной гигиены (чистоты тела, одежды, жилищ) и из противоэпидемических соображений. Водоснабжение является обязательным условием цивилизованного жилища.

Главным вопросом водоснабжения города является оценка достаточности количества воды и ее качества с учетом современных методов водоподготовки.

Гигиенические проблемы обеспечения населения крупного города доброкачественной питьевой водой

• Должное качество и стабильность по составу отмечается для подземных вод. Однако их использование зачастую невозможно ввиду малого дебита источника (малого объема воды). В этом случае возникает не только дефицит воды для потребителя, но и развивается т.н. депрессионная воронка – подсасывание воды из соседних горизонтов почвы (грунтовых, почвенных), что приводит к загрязнению источника.

• Поэтому часто для водоснабжения населения крупных городов используются поверхностные водоисточники с водой худшего качества и непостоянного состава.

• Еще одной проблемой является необходимость централизованного водоснабжения, которое с одной стороны дает возможного единого контроля над водой и водоснабжением, а с другой – обладает невысокой надежностью. Требует обязательного отключения больших жилых массивов для ремонта, ее ремонт связан с нарушением дорожного полотна и проч.

Санитарное состояние почвы населенных мест

• Санитарное состояние почвы населенных мест существенно отличается от прочих территорий. На почву оказывает влияние масса отходов человека, образующихся вследствие его жизнедеятельности и функционирования производства.

• Рост объемов мусора, твердых (ТБО) и жидких бытовых отходов считается одной из глобальных проблем человечества, особенно в густонаселенных территориях.

• Рост населения, общее повышение уровня жизни привели к увеличению потребления товаров, и как следствие, упаковочных материалов разового пользования, что сильно сказалось на количестве мусора.

• Процесс увеличения объема мусора идет во всем мире, особенно в богатых странах. Чем выше уровень благоустройства, культуры и качества жизни, чем богаче люди, тем больше мусора. Годовой прирост мусора составляет 5-8%.

• На увеличение объемов ТБО отражается всеобщая «гонка потребления» - приобретение товаров модных, часто ненужных или быстро теряющих свою ценность для потребителя.

• Интересно, что во Франции, например больше всего пищевых отходов в мусоре – 62%, в Англии– золы (57%), в Финляндии – бумаги, в мусоре Донбасса – много угля, а в Санкт- Петербурге – совсем мало пищевых отходов.

• Вследствие повышенной, иногда и чрезмерной, антропогенной нагрузки на почву ухудшаются все ее свойства и качества, изменяется состав, почва становится опасной в эпидемическом и токсическом отношении, теряет плодородие и самоочищающие свойства.

Современные проблемы санитарной очистки города и охраны почвы от загрязнения

• Одной из основных мер по использованию само очищающей функции почвы и одновременно и по её рациональному использованию и сохранению является ОЧИСТКА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ – это комплекс мероприятий по сбору, удалению, обезвреживанию и утилизации твердых и жидких хозяйственно-бытовых и производственных отходов. Очистка населенных мест является чрезвычайно важной задачей.

• Удаление и обезвреживание жидких отходов не является острой проблемой при наличии канализации.

• Сложнее с ТБО. Существуют разные системы сбора мусора: унитарная – собирается весь мусор, без разделения его частей; и более экономичная – разные части мусора – по разным потокам (пищевые отходы – в РФ, в других странах – отдельно собирают макулатуру, тканевые материалы, полиэтилен и проч.). Вывозят мусор чаще всего автотранспортом. Далее мусор обезвреживают: либо вывозят на специальные полигоны за пределами населенного пункта, либо перерабатывают, сжигают.

• На полигонах отходы складируются в грунт с расчетом на их последующую минерализацию. Полигоны считаются природоохранными сооружениями.

• Выбор метода переработки мусора определяется системой его сбора и составом мусора, а именно: удельного веса пищевых отходов, бумаги, не перерабатываемых частей – угля, стекла, золы.

• Эксплуатация мусороперерабатывающих производств эффективна не только в санитарном, но и в экономическом отношении. На этих производствах получают компост, из отходов извлекают бумагу, картон, металлические, пластмассовые и древесные элементы, выделяют стекло.

• Применение вторичных ресурсов в качестве основного сырья дает значительный экологический эффект

• Вместе с тем ни один из применяемых в настоящее время способов сбора и удаления мусора не является полностью приемлемым как по санитарным, так и по технико-экономическим показателям

72. Гигиена села. Основные условия, способствующие развитию села. Принципы планировки и зонирование сельских населенных пунктов. Современное состояние благоустройства и экологическая ситуация на селе. Качество жизни и заболеваемость сельского населения

Гигиена села

Основные вопросы гигиены села

• В настоящее время в России процессы урбанизации усиливаются производственно-экономическими проблемами на селе, что приводит к дальнейшему уменьшению численности сельского населения, к упадку села.

• Вместе с тем существование села необходимо для обеспечения продовольственной безопасности страны.

• Можно выделить основные условия, способствующие развитию села, некоторые из них относятся к гигиене села.

• Первое условие: сельский населенных пункт должен иметь все общественные учреждения для культурно-бытового обслуживания населения: школу, детский сад, амбулаторное медицинское учреждение или стационар, клуб, баню, столовую, пекарную, магазин, почту и др.

• Второе условие: сельский населенных пункт должен быть благоустроен, обеспечен водоснабжением, канализацией, отоплением.

• Третье– наличие рабочих мест. В основе гигиены села лежат те же принципы и требования, что и для гигиены города, но с учетом сельской специфики.

• Особенности жизни в сельских населенных местах выражаются в близком соприкосновении населения с окружающей природой (то есть население в большей степени зависит от природы), в специфичности труда и быта, в более свободном расположении села.

• Село должно располагаться в здоровой местности (нездоровая – заболоченная, открыта ветрам, уклон к северу, резко пересечена), иметь источник качественной воды, благоприятный рельеф и инсоляцию.

• Автодороги не должны пересекать территорию села.

• Следует стремиться к большей компактности села, чтобы обеспечить благоустройство и прокладку оборудования.

• Выделяют три зоны села: селитебную, сельский общественный центр (органы управления, почта, клуб, магазин, на особых участках – дошкольные учреждения и школы) и производственную зоны (сельскохозяйственное производство, гаражи)

• Специфика очистки сельских населенных мест – устройство рациональных уборных, широкое применение компостирования отходов, транспортировка отбросов на огороды и поля, правильное устройство скотомогильников

Качество жизни и заболеваемость сельского населения

• Исследователи отмечают более низкий уровень жизни, в том числе, доступность медицинской помощи и худшие, чем в городе показатели здоровья сельского населения.

• Если в городе одной из основных причин ухудшения здоровья является чрезмерно высокая плотность населения, то на селе, напротив, низкая плотность населения негативно влияет на доступность квалифицированной медицинской помощи и других важных объектов инфраструктуры

• Качество жизни и здоровье сельского населения в разных регионах России не одинаково: показатели ухудшаются с юго-запада страны на северо-восток (климат)

• В целом здоровье сельского населения, как и городского, ухудшается: растет смертность, заболеваемость, инвалидизация детей и взрослых.

• Особую роль на селе играет распространение т.н. предотвратимых патологических состояний: инфекций, травм, алкоголизации, психических расстройств, гипотрофии, в том числе юношей-прзывников.