Лекции инфекционные болезни

81

У температурящих лиц, предъявляющих жалобы на недомогание и озноб и проживающих или прибывших из эндемичных районов;

У температурящих с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, в эпидемический сезон малярии – в первые 2 дня;

При заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;

У реципиентов при повышении температуры, развившемся в течение ближайших 3 месяцев после переливания крови;

Лицам, имеющим в анамнезе заболевание малярией в течение последних 3 лет – при любом заболевании с повышением температуры;

Российским и иностранным гражданам, прибывшим из стран Африки, Азии, Южной и Центральной Америки в течение 3 лет после приезда в Россию;

По клиническим показаниям;

Лицам с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностью склер и кожных покровов, анемией неясной этиологии.

Ориентировочная оценка паразитемии «по крестам»:

+1-10 паразитов на 100 полей зрения

++ 11-100 паразитов на 100 полей зрения

++ + 1-10 паразитов на 1 поле зрения

++ + + более 10 паразитов на 1 поле зрения

Принципы терапии малярии

Гематошизотролные препараты:

1.4-аминохииолины: Хлорохин (синонимы – Делагил, резохин, хингамин, хинамин и др.)

2.Диаминотримидины: Пиреметамин (синонимы – хлоридин, тиндурин и др.)

3.Бигуаниды: прогуанил (синонимы – палюдрин, хлоргуанил и др.)

4.Сульфаниламиды: сульфален, сульфадоксин

5.Хинолинметанолы: хинин и др. его производные

6.Антибиотики (главным образом тетрациклинового ряда)

7.Препараты растительного происхождения: артемизиннин, артеметер, артесунат и др.

8.Комбинированные препараты:

фансидар (сульфадоксин и пириметамин)

метакельфин (сульфален и пириметамин)

дарахлор (пириметамин и хлорохин)

фансимеф (фансидар и мефлохин)

82

Гистошизотропные препараты:

8-аминохинолины: примахин, хиноцид Лечение трехдневной малярии:

1-й день – Хлорохин 1,0 + 0,5

2-й, 3-й день – Хлорохин 0,5 (купирующее)

с 4-го по 17-й день – Примахин 0,015 осн. (радикальное) Лечение четырехдневной малярии:

1-й день – Хлорохин 1,0 + 0,5

2-й, 3-й, 4-й, 5-й день – Хлорохин 0,5

Лекция №7 (22.05.2006)

Лектор – к.м.н., доцент Малова Альбина Азатовна Атипичная пневмония

Для пневмонии характерны 4 симптомокомплекса:

1.Лихорадка без тенденции к снижению более 3-5 дней (длительная лихорадка)

2.Катаральный синдром (объем мокроты, ее количество; кашель сухой или влажный, чаще длительный)

3.Физикальные данные: аускультативно крепитация или влажные хрипы, перкуторно отмечается укорочение звука

4.Рентгенография проводится обязательно, за исключением беременности