34. Перинатальная патология: причины развития, основные синдромы острого периода.

35. Остеохондроз позвоночника: этиология, патогенез, классификация неврологических синдромов остеохондроза. Купирование острого болевого синдрома при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника.

Ост.-дегенеративно-дистрофич процесс межпозвоноч дисков и реактивных изменений тел смежных позвонков, а так же суставов, связок и мышц.

Патогенез: 1) генетич предрасп 2)травмы 3)вынужд положения 4)перетруживание мышц.

классифицировать по отделам позвоночника, в которых он возникает: Шейный Грудной Поясничный Крестцовый Распространенный – когда заболевание охватывает два и более отделов позвоночника изменения в аппарате

Диск(пульпозное ядро теряет воду стан плотным распад на части, уменьш высота, фиброзное кольцо утолщ дает разрывы) 1.протрузия-деформац контура, про сохран фибр кольца 2. грыжа диска –выпаден фрагм ядра через разрывы фибр кольца: латерал, задн, средн, парамедиал(с секвестрац)	Позвоночник 1.горизонтал остиофиты-разраст углов позвоноч 2)вертик остиоф-скобки 3) нестабильность-смешение по сред линии 4) листез-стойкое смеш по сред лин
Суставы :артроартрит, деформация, уменьш сустав щели.	Связки- разрывы, кровоил.
Мышцы- отек спазм	Спинномозг канал-стеноз за счет грыж дисков

Невролог симпт.

1. Рефлекторный- возник при раздрож рефлексогенных зон. Проявл-боль, не совпадающ с проекцией корешка – боль по задней пов шеи цервиалгия, поясницы-люмбалгия.+иррадиац боли в руку ногу без совпад с зоной корешка+огранич подвижности сколиозы кифозы.+вегетат-сосуд реакц в зоне боли:отек, бледность, симпт натяжения.

2. Корешковый-при компрессии корешка его отеке, наруш венозн лимфотока.:: двигат расстрой в зоне корешка, сниж рефлексов, гиппертроф мышц +боль в зоне корешка.

3. Чувствительн.– снижен чувствит в зоне корешка

Наиб часто пораж

1. Радикулопатия Л4 боль в пояснич зоне, поперед пов бедра, сниж коленного рефл, гипертрофия четырехглав мышцы.+симптом мацкевича.

2. Л5 – пояснич боль, поперед пов голени, парестезии инар чувствит. Разгиб стоп.

3. S1 боль в поясн обл, зад пов бедра, сниж реф с ахиллова сухожил.парез мышц сгибат.

36. Вертеброгенный болевой синдром

— это различные по своей интенсивности боли в спине. Они могут иметь разные причины и происхождение, но лечение должно проводиться под обязательным контролем врача. Только профессионал может назначить адекватное лекарственное лечение и выявить необходимость оперативного вмешательства.

Боли в спине, вызванные поражением костно-мышечной ткани или нервной системы, можно объединить под названием «вертеброгенный болевой синдром». В современной медицине проблема вертеброгенных болевых синдромов очень актуальна, потому что около 80% мужчин и 50% женщин в возрасте 50-ти лет страдают различными позвоночными болями. 

Этиология вертеброгенных болей

Происхождение вертеброгенного  синдрома боли позвоночного столба связано с различными разрушающими процессами в нем:

• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеопороз, остеофиты);

• различные аномалии позвоночника (сужение межпозвоночного канала или межпозвонковых отверстий, выщепление дополнительного поясничного позвонка или сращение каудального поясничного позвонка с крестово-поясничным отделом, асимметрия суставных щелей дугоотростчатых суставов и др.);

• остеопороз костной ткани позвоночника;

• воспалительные процессы, а также переломы и опухоли позвоночника;

• редкие заболевания костной ткани: болезни Бехтерева или Педжета.