I парциальные(локольные)

1. простые (без потери сознан.

*моторные

*сенсорные-онемения,галлюцинац

*вегетативные-бледн кожн покр

*психич.

2. сложные (с наруш созн)

Могут начин с простого парциал

II ПЕРВИЧНО ГЕНИРАЛИЗ –в пат проц вовлек оба полуш

1. абсанты

2. миоклонические

3. клонические

4. тонические

5. тонико-клонич

6. атонические

III НЕКЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ-ритмичн движ глаз, жевательные, плевательные

IV ПОВТОРНЫЕ ЭПИЛЕП ПРИС –случайные циклические.

V ДЛИТЕЛЬНЫЕ ПРИС – ЭПИЛЕП СТАТУС.

Диагностика ЭЭГ:острые волны, пики, пик-медленная фолна, страя волна-медленная в.+ МРТ –опухоль аневризма..

Эпилеп статус -1 генерализ- судорожный и безсудорож, 2-парциальный-соматомоторный, соматосенсорный, психомоторн.

Лечение:Дозу увеличивают при отсутствии побочных эффектов и сохранении припадков в целом.

Парциал прип- карбамазепин (тегретол, финлепсин, карбасан, тимонил), вальпроаты (депакин, конвулекс), фенитоин (дифенин), фенобарбитал (люминал). Средняя терапевтическая доза карбамазепина составляет 600—1200 мг в день, вальпроатов – 1000—2500 мг в день. Суточную дозу делят на 2—3 приема.

При генерализованных- вальпроаты и карбамазепин.

15. Менингиты: этиология, патогенез, классификация. Основные клинические проявления менингитов. Изменения спинномозговой жидкости при менингитах.

Менингит– воспаление оболочек головного и спинного мозга.лептоменингит– восп мягкой и паут оболочек ипахименингит– воспал тверд.

Классификация.

1. По характеру воспалит проц: серозный(лимфациты) и гнойный(нейтрофильн плейоцитоз)

2. По патогенезу: первичные (-общ инфек) и вторичные-(осложнен общего или локал инфек заб.

3. По локализации: генерализованные и ограниченные менингиты:конвекситальные.

4. По течению:молниеносные, острые, подострые и хронические

5. По степени выраженности– легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую формы.

6. По этиологии-бактериальные(менингококковый, пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др.),вирусные(острый лимфоцитарный хориоменингит, вызванный энтеровирусами ЕСНО и Коксаки, эпидемического паротита и др.),грибковые(кандидозный, турулезный и др.) ипротозойные

Патогенез. пути инфицирования менингеальных оболочек: 1)контактное распространение при открытой ЧМТ и позв-спин травмах, при переломах и трещинах основ черепа, сопровож ликвореей; 2)периневральное и лимфогенное3) гематогенноеВходными воротами = слизистая оболочка носоглотки, бронхов, ЖКТ с возникновением назофарингита, ангины, бронхита, желудочно-кишечных расстройств и последующим гематогенным или лимфогенным распространением возбудителя и попаданием его в мозговые оболочки.К патогенетическим механизмам= воспаление и отек мозг обол

Клиника трех синдромов: 1) общеинфекционного; 2) оболочечного (менингеального); 3) изменений в цереброспинальной жидкости,

Ликвор в норме Прозрачный Бесцветный плотн1007 ph7.35 белок до 0.33 г/л глюкоза в два раза ниже чем в крови цитоз 0-5кл в пз давл лежа 100-180мм вод ст лежа250-300	Гнойный менингит Мутный Желтый Давлен повыш Нейтрофильный плейоцитоз 500-1200 Сахар норма или сниж Белок повыш
Серозный менингит Мутный Серый Давлен повыш Лимфоцитарный плейоцитоз100-1000 Глюк сниж Белок норма

1) ригидность мышц затылка (при попытке активного приведения головы к грудине исследующий ощущает сопротивление в мышцах затылка);  2) симптом Кернига (невозможн полного разгиб ноги в колен суст после предварит сгиб ноги под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах);  3) верхний симптом Брудзинского (при пассив приведен головы к грудине у больного, лежащ на спине, происхт рефлектор сгиб ног в коленных и тазобедренных суст 4) нижний симптом Брудзинского (непроизвол сгиб ноги при пассивном сгибании другой ноги в тазобедр и коленном суставах).

5)Бехтерева:постук по скул кости-болевая гримаса и боль на этой стороне.

16. Вирусные энцефалиты (герпетический, гриппозный): основные клинические проявления, данные лабораторных и дополнительных методов исследования, лечение.

Энцефалит– воспаление головного мозга. В настоящее время энцефалитом называют воспалительные заболевания головного мозга инфекционного, инфекционно-аллергического, аллергического и токсического характера.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНЦЕФАЛИТОВ