- •1. Нарушения мозгового кровообращения: классификация, причины и факторы риска. Роль апоптоза в развитии инсульта, концепция биохимического (глутамат-кальциевого) каскада.
- •1.Острые:
- •2. Хронические
- •2.Факторы риска нарушений мозгового кровообращения. Пнмк: определение, классификация, клиника в каротидной и вертебробазилярной системах. Леч диагн. Профилактика
- •4.Неотложная базисная терапия больных с инсультом на догоспитальном этапе. Уход
- •1. Задачи ухода:
- •7. Принципы правильного кормления:
- •8. Лечебная гимнастика:
- •4.Синдром ишемического инсульта: основные причины и факторы риска, патогенез, типы. Концепция «терапевтического окна». Неотложная помощь
- •6.Дифференцированное медикаментозное и хирургическое лечение ишемического инсульта в период терапевтического окна. Первичная и вторичная профилактика инсульта.
- •Вторичное предупреждение ишемических и геморрагических инсультов
- •8. Субарахноидальное кровоизлияние
- •1. Задачи ухода:
- •7. Принципы правильного кормления:
- •8. Лечебная гимнастика:
- •10. Хроническая ишемия мозга: дисциркуляторная энцефалопатия. Причины, механизмы развития, критерии диагноза, стадии. Основные принципы лечения, профилактики.
- •11. Когнитивная дисфункция: сосудистая деменция, ее определение и причины.
- •12.-13-14 Эпилепсия: определение, причины, классификация основных видов эпилепсий и эпилептических припадков. Методы обследования, принципы лечения.
- •I парциальные(локольные)
- •15. Менингиты: этиология, патогенез, классификация. Основные клинические проявления менингитов. Изменения спинномозговой жидкости при менингитах.
- •I. Энцефалиты первичные (самостоятельные заболевания)
- •II. Энцефалиты вторичные
- •III. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями
- •Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
- •Гриппозный энцефалит
- •17. Гнойные менингиты Эпидемический цереброспинальный менингит
- •Вторичные гнойные менингиты
- •Лечение и прогноз гнойных менингитов
- •18. Туберкулезный менингит: особенности клинической картины и спинномозговой жидкости.
- •19. Нейросифилис: основные клинические формы.
- •20. Рассеянный склероз: определение, этиопатогенез, клиника, типы течения, купирование обострений. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (питрс).
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Прогноз
- •22.Современная классификация закрытой черепно-мозговой травмы.
- •Классификация черепно-мозговых травм
- •23.Сотрясение головного мозга.
- •24 Ушиб головного мозга.
- •25. Классификация наследственных нейродегенеративных заболеваний, причины их развития. Клиника наследственных мозжечковых дегенераций.
- •Наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари
- •26. Наследственные нервно-мышечные заболевания: невральнаяамиотрофия Шарко-Мари-Тута: этиопатогенез, клиника, диагностика, возможности лечения.
- •27. Болезнь Паркинсона: этиология, критерии диагноза, клиника, возможности лечения.
- •28.Боковой амиотрофический склероз
- •29. Прогрессирующие мышечные дистрофии: причины, классификация. Первичные прогрессирующие мышечные дистрофии (форма Дюшенна) и вторичные амиотрофии.
- •31. Миастенический и холинергический кризы: причины развития, дифференциальная диагностика, лечение.
- •34. Перинатальная патология: причины развития, основные синдромы острого периода.
- •36. Вертеброгенный болевой синдром
- •Этиология вертеброгенных болей
- •Причины вертеброгенных болей
- •Лечение вертеброгенного болевого синдрома
- •40. Синдром полиневропатии: основные клинические проявления, причины развития, методы дополнительной объективной диагностики.
- •41. Невралгия тройничного нерва: причины, виды, основные клинические проявления.
- •42. Клиника и лечение невропатии лицевого нерва в остром периоде.
- •43. Неврозы: определение, причины развития, основные клинические формы.
17. Гнойные менингиты Эпидемический цереброспинальный менингит
Этиология и патогенез. -грамотр диплококком – менингококком. Заболев передается кап и контак путем через предметы, бывшие в употреблении у больного.Входные ворота– слиз обол зева и носоглотки. Менингококки проник в оболоч голов и спин мозга гематог путем. Источником инфекции - больные и здоровые кокконосители.
Патоморфология.Отмечаются гнойное воспаление мягк мозг оболоч, расширение сосудов оболочек, по ходу вен скопление гноя. Вещество мозга отечное, полнокровное. Наблюдаются токсические, дегенеративные и сосудисто-воспалительные изменения в коре полушарий большого мозга с очагами размягчения, множественные микроабсцессы.
Клинические проявления. Инкуб пер 1—5 дней. Заболев развив остро: сильный озноб, темп до 39—40 °С. Появляются и быстро нарастают сильные головные боли с тошнотой или многократной рвотой. Возможны бред, психомоторное возбуждение, судороги, бессознательное состояние. В первые часы выявляются оболочечные симптомы (Сухожильные рефлексы повышены, брюшные – снижены. При тяжелом течении определяется рефлекс Бабинского
Цереброспинальная жидкостьмутная, гнойная, вытекает под повышенным давлением. Обнаруживаются нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких десятков тысяч клеток в 1 мкл), повышенное содержание белка (до 1—16 г/л), пониженный уровень глюкозы и хлоридов. В мазках осадка цереброспинальной жидкости после окраски по Граму обнаруживают менингококк. Его можно также выделить из слизи, взятой с глотки. Отмечаются гиперлейкоцитоз в крови и увеличение СОЭ.
легкую, средней тяжести и тяжелую формы. Возмож зрит и слух галлюц, а в дальнейшем расстройства памяти и поведения. Для эпендиматитахарактернасвоеобразная поза, при которой развиваются разгибательные контрактуры ног и сгибательные – рук, судороги типа горметонии, отек дисков зрительных нервов, нарастание количества белка в цереброспинальной жидкости и ксантохромное ее окрашивание.
Основные признаки– нарушение сознания, рвота, двигательное беспокойство, судороги, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, повышение артериального и ликворного давления.
Вторичные гнойные менингиты
Этиология и патогенез. Микроорганизм может проникать непосредственно в ЦНС через раневое или операционное отверстие, фистулу либо возможен источник инфекции в крови, ушах, синусах или в других областях головы и шеи, легких и т.д. Наиболее часто обнаруживаются пневмококки и палочки Пфейффера, реже – стафилококки и стрептококки.
Инфекция проникает в субарахноидальное пространство контактным, периневральным, гематогенным или лимфогенным путями.
Клинические проявления. Заболевание начинается с появления ранних симптомов: недомогания, общей слабости, озноба, лихо-радки неправильного типа. температура может повышаться до 40—40,5 °С. Головная боль – ранний и почти всегда обязательный симптом – постоянная, иногда постепенно усиливается и сопровождается тошнотой и рвотой.
Более патогномоничные признаки менингита развиваются через 12—24 ч. Выражены боль и ригидность мышц шеи. Появляются симптомы Кернига и Брудзинского, фотофобия и общая гиперестезия. Иногда отмечаются страбизм, птоз, неравномерность диаметра зрачков, изменения психики. В ряде случаев больной возбудим и беспокоен. Возможны тремор, бессонница, отказ от еды и питья. Иногда психические расстройства более грубые: спутанное сознание, галлюцинации и резкая гиперактивность. У наиболее тяжелобольных развиваются сопор и кома.
Осложнения и последствия могут быть обусловлены как септицемией, так и вовлечением в процесс нервной системы. Характерно поражение черепных нервов. Гидроцефалия чаще наблюдается у детей, чем у взрослых. У маленьких детей она сопровождается явным увеличением головы и расхождением краниальных швов. Обычно это хроническое и неуклонно прогрессирующее состояние, часто сопровождающееся психическими расстройствами и зрительными нарушениями. Важно выявить и лечить постменингитные субдуральные кровоизлияния. Возможны фокальные проявления в виде моно– и гемиплегии, афазии, корковой слепоты, которые могут развиться в любой стадии заболевания, даже после видимого выздоровления. Менингоцеребральные спайки и тромбозы сосудов могут обусловить многие из этих изменений. Судороги могут возникать как во время менингита, так и после него. Возможны параплегия, корешковые симптомы, а также другие локальные проявления.