черепные нервы сверстанные вторая корректура

Рис. 2. Обонятельные нервы 1) – обонятельные нити, 2) – обонятельная луковица,

3) – обонятельный тракт (Из: Hein z Feneis, Wolfgang Dauber. Pocket Atlas of Human Anatomy. – Thieme. Stuttgart · New Yo rk, 2000, с изменениями)

Рис. 3. Зрительный нерв. а. Микроскопическая структура сетчатки, б. Повреждение зрительного пути на разных уровнях, в. Соответствующие изменения полей зрения. 1)- пигментный эпителий, 2)- 1-й нейрон, палочки и колбочки, 3)- 2-й нейрон, биполярные клетки, 4)- 3-й нейрон, ганглиозные клетки, 5),6)- зрительный нерв, 7)- зрительный перекрёст, 8)- зрительный тракт (Из: Петер Дуус. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиоло гия. Клиника. Москва, ИПЦ " ВАЗАР-ФЕРРО", 1996)

1. Начинается на сетчатке глаза (палочками и колбочками), затем в виде зрительного нерва проникает через одноимённый канал (canalis opticus) в полость черепа, где над турецким седлом образует частичный зрительный перекрёст своих волокон (chiasma opticum), причём перекрещиваются только медиальные пучки нервных волокон, латеральные же остаются на своей стороне. После перекрёста, уже в виде зрительного тракта (tractus opticus), нервные волокна направляются к первичным зрительным центрам: передним (верхним)

6

буграм четверохолмия, подушке таламуса, к латеральному коленчатому телу

(corpus geniculatum laterale).

2. Клиническая картина поражения зрительного нерва, зрительного тракта и перекрёста различна.

а. При поражении зрительного нерва наступает либо снижение зрения на данный глаз (амблиопия), либо полная слепота (амавроз).

б. При поражении зрительного тракта наблюдается одностороннее выключение полей зрения в том и другом глазу – hemianopsia homonyma

(dextra или sinistra).

в. При поражении зрительного перекрёста клиническая картина различна в зависимости от выключения наружных или внутренних его пучков. В этих случаях наблюдается либо hemianopsia heteronyma binasales – выключение внутренних полей обоих глаз или hemianopsia heteronyma bitemporales –

выключение наружных полей зрения.

ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (n. oculomotorius) (III пара) является двигательным (эффекторным) нервом; имеет двигательное ядро (парное крупноклеточное) – ядро глазодвигательного нерва (nucleus n. oculomotorii) и парасимпатические добавочные ядра: парное мелкоклеточное ядро (Якубовича- Эдингера-Вестфаля), непарное мелкоклеточное ядро (Перля), располагающиеся в среднем мозге под вентральной стенкой водопровода среднего мозга (aqueductus mesencephali) на уровне передних бугров четверохолмия.

1. Выйдя у медиального края ножки мозга, нерв направляется к верхней глазничной щели (fissura orbitalis superior) и делится на верхнюю, и нижнюю ветви (r. superior et r. Inferior). Иннервирует следующие мышцы: верхнюю,

медиальную и нижнюю прямые мышцы (m. rectus superior, medialis et inferior),

нижнюю косую мышцу глаза (m. obliquus inferior), а также мышцу,

поднимающую верхнее веко (m. levator palpebrae superioris).

2. Преганглионарные парасимпатические волокна этого нерва в виде глазодвигательного корешка (radix oculomotoria) отходящего от нижней ветви, вместе с симпатическим корешком (radix sympathicus), содержащим постганглионарные волокна внутреннего сонного сплетения, и чувствительным носоресничным корешком (radix nasociliaris) подходят к ресничному узлу (gangl. ciliare), расположенному в глазнице вблизи canalis opticus и прилежащего к наружной поверхности зрительного нерва. От ресничного узла отходят короткие ресничные нервы (nn. ciliares breves), имеющие в своём составе постганглионарные парасимпатические волокна для иннервации сфинктера зрачка (m. sphincter pupillae) и постганглионарные симпатические волокна для иннервации дилататора зрачка (m. dilatator pupillae).

3. Повреждение глазодвигательного нерва вызывает характерный симптомокомплекс: расходящееся косоглазие (strabismus divergens), опущение века (ptosis), диплопия, экзофтальм, ограничение движения глаза вверх,

7

внутрь и вниз, расширение зрачка, mydriasis, нарушение реакции зрачка на свет, аккомодации и конвергенции.

Рис. 4. Глазодвигательный и блоковой нервы. 4)- зрительный нерв N. opticus, 5)- глазодвигательный нерв N. oculomotorius (III). 6)- Верхняя ветвь Ramus superior. 7)- нижняя ветвь Ramus inferior. 8)- ресничный узел Ganglion ciliare. 9)- парасимпатический

(глазодвигательный) корешок Radix parasympatheticus (oculomotoria). 10)- короткие ресничные нервы Nn. ciliares breves. 11)- симпатический корешок Radix sympatheticus. 12)- носоресничный корешок Radix nasociliaris.13)- блоковой нерв N. trochlearis (IV)

14)- перекрёст блоковых нервов Decussatio nervorum trochlearium. 15)- тройничный нерв, N. trigeminus (Из: Hein z Feneis, Wolfgang Dauber. Pocket Atlas of Hu man Anatomy. – Thieme.

Stuttgart · New York, 2000, с изменениями)

а. Расходящееся косоглазие зависит от выключения функции внутренней прямой мышцы. При этом неповреждённая наружная прямая мышца отклоняет глазное яблоко кнаружи.

б. Опущение века зависит от паралича мышцы, поднимающей верхнее веко, благодаря чему преобладает тонус антагониста – круговой мышцы глаза (m. orbicuiaris oculi), иннервируемой лицевым нервом (n. facialis).

в. Расширение зрачка – следствие парасимпатической денервациии и потери тонуса сфинктера зрачка и преобладания тонуса дилататора, иннервируемого за счёт симпатического корешка из внутреннего сонного сплетения (plexus caroticus internus).

8

г. Диплопия связана с косоглазием, т.к. свет в этом случае попадает на разные участки сетчатки; мозг не может сопоставить зрительную картину на сетчатке и зрительный образ будет двойным. Оно усиливается при взгляде в сторону поражённой мышцы и исчезает, если один глаз закрыть.

д. Экзофтальм возникает в результате снижения тонуса поперечнополосатых мышц глаза, которые в нормальных условиях «втягивают» глаз.

е. Ограничение движения глаза вверх, внутрь и вниз объясняется поражением соответствующих прямых мышц глаза.

ж. Нарушение реакции зрачка на свет, аккомодацию и конвергенцию связаны с поражением проведения парасимпатических импульсов.

БЛОКОВОЙ НЕРВ (n. trochlearis) (IV пара) подобно предыдущему является двигательным нервом, его ядро расположено также в среднем мозге ниже вентральной стенки водопровода среднего мозга на уровне нижних бугров четверохолмия. После выхода из вещества мозга (по бокам от ножек мозга) нерв направляется через верхнюю глазничную щель в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, m. obliquus superior.

Изолированное повреждение нерва встречается редко, ведёт к сходящемуся косоглазию, strabismus convergens, и вызывает явления диплопии (удвоения предметов) при взгляде вниз.

ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (n. trigeminus) (V пapa) является нервом смешанным, т.е. несущим как чувствительные, так и соматические двигательные волокна.

1. Ядра:

а. Nucleus motorius nervi trigemini – двигательное ядро тройничного нерва – расположено в области голубоватого места, locus coeruleus, рядом с медиальной петлей на границе верхней части ромбовидной ямки и моста. Отсюда волокна в виде двигательного корешка, radix motoria, выходят с боковой поверхности моста и направляются к вершине пирамидки височной кости, где в области impressio trigemini прилежат к тройничному узлу. Далее его волокна присоединяются к третьей ветви тройничного нерва.

б. На вершине пирамиды височной кости имеется углубление – тройничное вдавление, impressio trigemini, над котором в расщеплении твёрдой мозговой оболочки расположен одноимённый узел, ganglion trigeminale. В тройничном узле расположены тела чувствительных нейронов, периферические отростки которых формируют ветви тройничного нерва, а центральные в виде чувствительного корешка, radix sensoria, достигают чувствительных ядер – мостового ядра, nucl. pontinus, а

также ядер спинномозгового, nucl. tractus spinalis nervi trigemini,

расположенных в пределах ромбовидной ямки. 2. Тройничный нерв даёт следующие три ветви.

9

а. Глазной нерв, n. ophthalmicus, по характеру чувствительный, направляется к верхней глазничной щели, перед входом в которую делится на три свои конечные ветви:

(1) N. frontalis – лобный нерв – направляется кпереди и в свою очередь делится на надглазничный нерв, nervus supraorbitalis, который выходит через incisura (foramen) supraorbitalis, направляются в лобную область и иннервируют кожу лба, и надблоковый нерв, n. supratrochlearis, иннервирующий кожу верхнего века;

Рис. 5. Глазной нерв 15)- тройничный нерв trigeminus (V) 16)- чувствительный корешок Radix sensoria [portio major] 17)- тройничный узел (полулунный, Гассеров)

Ganglion trigeminale [[semilunare; Gasseri]] 18)- двигательный корешок Radix motoria

[portio minor] 19)- глазной нерв N. ophthalmicus 20)- тенториальная (оболочечная) ветвь Ramus tentorii (meningeus) 21)- слёзный нерв N. lacrimalis 22)- соединительная ветвь (со скуловым нервом) Ramus communicans [cum. n. zygomatico] 23)- лобный нерв N. frontalis

24)- надглазничный нерв N. supraorbitalis 25)- латеральная ветвь Ramus lateralis

26)- медиальная ветвь Ramus medialis 27)- надблоковый нерв N. supratrochlearis (Из: Hein z

Feneis, Wolfgang Dauber. Pocket Atlas of Hu man Anatomy. – Th ieme. Stuttgart · New York, 2000, с

изменениями)

(2) n. lacrimalis – слёзный нерв – направляется к латеральной стенке глазницы и иннервирует расположенную здесь слёзную железу, осуществляя болевую, температурную и тактильную чувствительность;

10

(3) n. nasociliaris – ноcopecничный нерв в свою очередь отдаёт следующие ветви

(i)N. ethmoidalis anterior – передний решётчатый нерв, – проникает через одноимённое отверстие в полость носа;

(ii)N. ethmoidalis posterior – задний решётчатый нерв – также через одноимённое отверстие проникает в полость носа;

(iii)N. infratrochlearis – подблоковой нерв – иннервирует кожу нижнего века.

(iv)Ramus communicans cum ganglio ciliari, соединительнная ветвь с ресничным узлом, которая участвует в формировании ресничного

ганглия, ganglion ciliare, расположенного в глазнице у наружной поверхности зрительного нерва. (см. глазодвигательный нерв). Этот ганглий смешанного характера; его образуют соматические, парасимпатические и симпатические волокна.

Соматические волокна образованы за счёт r. communicans cum ganglio ciliari из n. nasociliaris, парасимпатические за счёт radix brevis из n. oculomotorius и

симпатические волокна – из симпатического сплетения a. carotis interna.

(4) R. tentorii meningeus, тенториальная оболочечная ветвь – иннервирует твёрдую мозговую оболочку.

б. N. maxillaris, верхнечелюстной нерв, по характеру чувствительный, по выходе из тройничного узла проходит через круглое отверстие, foramen rotundum, в крылонёбную ямку, fossa pterygopalatina, и даёт следующие веточки:

(а) n. zygomaticus – скуловой нерв – через нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior, проникает в глазницу, заходит в скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale, и разделяется на две ветви:

(i)ramus zygomaticotemporalis, скуловисочная ветвь – выходит через одноимённое отверстие скуловой кости и иннервирует кожу передних отделов височной области;

(ii)ramus zygomaticofacialis, скулолицевая ветвь – выйдя из скуловой кости также через одноимённое отверстие иннервирует кожу скуловой области.

(б) Rr. ganglionares, узловые ветви – две короткие веточки, несущие чувствительные нервные волокна к крылонёбному узлу, ganglion pterygopalatinum;

(в) Rr. alveolares superiores posteriores – верхние задние альвеолярные нервы – вступают через foramina alveolaria на tuber maxillae в альвеолярный отросток для иннервации задних верхних зубов;

(г) N. infraorbitalis, подглазничный нерв – является конечной ветвью n. maxillaris, пройдя через нижнюю глазничную щель, ложится в sulcus infraorbitalis, проходит canalis infraorbitalis, появляется на поверхности через foramen infraorbitale, и разветвляется в пределах клыковой ямки, fossa canina, иннервируя кожу щеки и верхней губы. Подглазничный нерв в области одноимённого канала отдаёт верхние средние и верхние передние

11

луночковые нервы, nn. alveolaris superioris medii et anteriores. Вместе с описанными выше задними луночковыми нервами, эти нервы принимают участие в формировании верхнего зубного сплетения, plexus dentalis superior.

(д) R. meningeus medius – к твёрдой мозговой оболочке.

(е) Rr. ganglionares, узловые ветви – две короткие веточки, несущие чувствительные нервные волокна к крыло нёбному узлу, ganglion pterygopalatinum;

Рис. 6. Тройничный нерв 1)- носоресничный нерв N. nasociliaris. 2)- соединительная ветвь (с ресничным узлом) Ramus communicans [cum ganglio ciliari] 3)- длинные ресничные нервы Nn. ciliares longi 4)- задний решётчатый нерв N. Ethmoidalis posterior

5)- передний решётчатый нерв N. ethmoidalis anterior 11)- подблоковый нерв N.

Infratrochlearis 12)- ветви век Rami palpebrales 13)- верхнечелюстный нерв N. maxillaris

14)- менингеальная (средняя) ветвь Ramus meningeus [medius] 15)- узловые ветви Rami ganglionici (ganglionares) 16)- крылонёбный узел Ganglion pterygopalatinum 25)- скуловой нерв N. zygomaticus 26)- скуловисочная ветвь Ramus zygomaticotemporalis 27)- скуло-

лицевая ветвь Ramus zygomticofacialis. (Из: Hein z Feneis, Wolfgang Dauber. Pocket Atlas of Hu man Anatomy. – Thieme. Stuttgart · New York, 2000, с изменениями)

Крылонёбный узел, ganglion pterygopalatinum – расположен на дне крылонёбной ямки, fossa pterygopalatina, содержит парасимпатические нейроциты. К крылонёбному узлу кроме уже упомянутых узловых ветвей, rr.

12

gangliolares, несущих чувствительные волокна, подходит n. canalis pterygoidei, нерв крыловидного канала, который объединяет в себе

а) отходящий от промежуточного нерва, n. intermedius, большой каменистый нерв, n. petrosus major, содержащий преганглионарные парасимпатические волокна, и

б) глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus, несущий от внутреннего сонного сплетения, plexus caroticus internus, постганглионарные симпатические волокна.

13

твёрдое и мягкое нёбо; при этом n. palatinus major иннервирует слизистую оболочку, а nn. palatini minores – мышцы мягкого нёба;

г) Ramus anastomoticus cum n. lacrimalis, соединительная ветвь со слёзным нервом – проходит в составе скулового нерва, n. zygomaticus, несёт постганглиннарные парасимпатические нервные волокна к слёзной железе.

Рис. 7.Тройничный нерв 1)- подглазничный нерв, N. infraorbitalis 3) зад ние верхние альвеолярные ветви, Rami alveolares superiores posteriores 4) средняя верхняя альвеолярная ветвь, R. alveolaris superior medius 5)- передние верхние альвеолярные ветви, Rami alveolares superiores anteriores 6)- верхнее зубное сплетение, Plexus dentalis superior 7)- верхние зубные ветви, Rami dentales superiores 8)- верхние десневые ветви, Rami gingivales superiores 10)- наружные носовые ветви, Rami nasales externi 11)- внутренние носовые ветви, Rami nasales interni 12)- верхние губные ветви, Rami labiales superiores

Hein z Feneis, Wolfgang Dauber. Pocket Atlas of Human Anatomy. – Thieme . Stuttgart · New Yo rk, 2000, с

изменениями)

От gangl. pterygopalatinum отходят:

а) Rr. nasales posteriores, задние носовые ветви – проникают через крылонёбное отверстие в полость носа и иннервируют слизистую оболочку заднего отдела носа.

б) N. nasopalatinus, носонёбный нерв – ложится на носовую перегородку, проходит через резцовый канал, canalis incisivus, и разветвляясь в области резцов, нииервирует десну;

в) N. palatinus major et nn. palatini minores, большой нёбный нерв и малые нёбные нервы проходят через одноимённые отверстия и иннервируют

Рис. 8. Тройничный нерв 5)-передний решётчатый нерв N. ethmoidalis ant 7)-внутренние носовые ветви Rami nasales interni 8)- латеральные носовые ветви Rami nasales laterales 9)-

медиальные носовые ветви Rami nasales media les 10)- наружные носовые ветви Ramus nasalis externus 13)- верхнечелюстный нерв N. maxillaris 16)- крылонёбный узел Ganglion pterygopalatinum 17)- глазничные ветви Rami orbitales 18)- латеральные верхние задние носовые ветви Rami nasales posteriores super iores laterales 19)- медиальные верхние задние носовые ветви Rami nasales posteriores superiores mediales 20)- носонёбный нерв (резцовый) N. nasopalatinus [[incisivus]] 21)- глоточная ветвь Ramus pharyngeus 22)-

большой нёбный нерв N. palatinus major 23)- задние нижние носовые ветви Rami nasales posteriores inferiores 24)- малые нёбные нервы Nn. palatini minores (Из: Hein z Feneis,

Wolfgang Dauber. Pocket Atlas of Hu man Anatomy. – Thieme . Stuttgart · New York, 2000, с

изменениями)

14

в. N. mandibularis, нижнечелюстной нерв – смешанный, несёт чувствительные волокна из тройничного узла, ganglion trigeminale, и волокна двигательного корешка, radix motoria.

При выходе через foramen ovale из полости черепа нижнечелюстной нерв отдаёт следующие чувствительные ветви:

1)ramus meningeus, менингеальная ветвь – проходит через остистое отверстие, foramen spinosum, к твёрдой мозговой оболочке.

2)n. auriculotemporalis, ушновисочный нерв – охватив двумя корешками начальный отдел а. meningea media, проходит сквозь околоушную слюнную железу и впереди козелка ушной раковины перегибается через скуловую дугу вместе с поверхностными височными артерией и веной, a. et v. temporalis

superficialis, и направляется в височную область, иннервируя её задние отделы.

3)n. buccalis, щёчный нерв – иннервирует кожу и слизистую оболочку

щеки;

4)n. alveolaris inferior, нижний луночковый нерв – вступает в foramen mandibulare, где формирует нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior;

конечной его ветвью является подбородочный нерв, n. mentalis, который по

выходе через foramen mentale разветвляется в подбородочной области и иннервирует кожу подбородка и нижней губы.

5) N. lingualis, язычный нерв – к нему присоединяются вкусовые волокна барабанной струны, chorda tympani, для иннервации передних двух третей языка.

Ветви нижнечелюстного нерва дают чувствительные волокна к парасимпатическим узлам: ушному, ganglion otiсum, подчелюстному, ganglion submandibulare, и подъязычному, ganglion sublinguale.

Ушной узел, ganglion otiсum, получает

(1) преганглионарные парасимпатические волокна – от малого каменистого нерва, n. petrosus minor (от n. glossopharyngeus), и

соединительной ветви с барабанной струной, r. communicans cum chorda tympani

(2)постганглионарные симпатические – от наружного сонного сплетения, plexus caroticus externus,

(3)соматические – от нижнечелюстного нерва, n. mandibularis, через соединительные ветви с оболочечной ветвью и ушно-височным нервом, rr. communicantes cum r. meningeo et n. auriculotemporale.

Ушной узел залегает сразу под овальным отверстием и иннервирует околоушную слюнную железу.

Подчелюстной и подъязычный узлы, ganglion submandibulare et ganglion sublinguale, получают

(1)преганглионарные парасимпатические волокна от барабанной струны, chorda tumpani,

(2)постганглионарные симпатические – от наружного сонного сплетения, plexus caroticus externus,

(3)соматическиe – от язычного нерва, n. lingualis.

15

Рис. 9. Тройничный нерв (нижнечелюстной нерв и ушной узел) 13)- нижнечелюстной нерв, N. mandibularis 14)- менингеальная ветвь, Ramus meningeus (n. spinosus)

15)- жевательный нерв, N. massetericus 16)- глубокие височные нервы, Nn. temporales profundi 17)- латеральный крыловидный нерв, N. pterygoideus lateralis 18)- медиальный крыловидный нерв, N. pterygoideus medialis 19)- ушной узел, Ganglion oticum

20)- соединительная ветвь (с медиальным крыловидным нервом), Ramus communicans [cum nervo pterygoideo mediali] 21)- нерв мышцы, напрягающей нёбную занавеску, N. musculi tensoris veli palatini 22)- нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, N. musculi tensoris tympani 23)- щёчный нерв, N. buccalis 24)- ушновисочный нерв, N. auriculotemporalis 25)- нерв наружного слухового прохода, N. meatus acustici externi 26)- ветви барабанной перепонки, Rami membranae tympani 28)- соединительные ветви (с

лицевым нервом), Rami communicantes [cum n. faciali] 29)- передние ушные ветви, Rr. auriculares anteriores 30)- поверхностные височные ветви, Rami temporales superficialis (Из:

Hein z Feneis, Wolfgang Dauber. Pocket Atlas of Human Anatomy. – Thieme . Stuttgart · New York, 2000,

с изменениями)

16

Рис. 10. Язычный (выше) и нижний альвеолярный (ниже) нервы. 1)- язычный нерв, N. lingualis 2)- ветви перешейка зева, Rami isthmi faucium (rami fauciales) 3)- соединительные ветви (с подъязычным нервом), Rami communicantes [cum n. hypoglosso] 4)- соедини-

тельная ветвь (с барабанной струной), Ramus communicans [cum chorda tympani] 5)- подъ-

язычный нерв, N. sublingualis 6)- язычные ветви, Rami linguales 7)- узловые ветви, Rami ganglionares 8)- поднижнечелюстной узел, Ganglion submandibulare 9)- нижний альвеолярный нерв, N. alveolaris inferior 10)- челюстно-подъязычный нерв, N. mylohyoideus 11)- нижнее зубное сплетение, P lexus dentalis inferior 12)- нижние зубные ветви, Rami dentales inferiores 13)- нижние десневые ветви, Rami gingivales inferiores 14)- под-

бородочный нерв, N. mentalis 15)- подбородочные ветви, Rami mentales 16)- нижние губные ветви, Rami labials inferiores 16a)- десневые ветви, Rami gingivales (Из: Hein z Feneis,

Wolfgang Dauber. Pocket Atlas of Human Anatomy. – Thieme . Stuttgart · New York, 2000, с

изменениями)

Эти узлы иннервируют одноимённые слюнные железы. Двигательные ветви нижнечелюстного нерва:

1) N. mylohyoideus, челюстно-подъязычный нерв – иннервирует одноимённую мышцу, а также переднее брюшко двубрюшной мышцы, venter anterior m. digastrici.

17

2) К жевательным мышцам:

а) n. massetericus, жевательный нерв,

б) n. pterygoideus lateralis, латеральный крыловидный нерв;

в) n. pterygoideus medialis, медиальный крыловидный нерв – кроме иннервации медиальной крыловидной мышцы, отдаёт n. tensoris veli palatini и n. tensoris tympani – иннервирущий одноимённые мышцы.

г) n. temporales profundi, глубокие височные нервы – к височной мышце; 3. Расстройства проводимости ветвей тройничного нерва проявляются

гиперестезией, анестезией или гипестезией кожи головы и слизистой оболочки полости носа и рта соответственно зонам расположения всех ветвей. При поражении ядер тройничного нерва будет расстройство чувствительности по сегментарно-диссоциативному типу.

а. Болезненность ощущается особенно отчетливо при надавливании в определённых топографо-анатомических точках: для первой ветви такой точкой является область foramen supraorbitale, для второй – fossa canina и для третей – foramen mentale.

б. При надавливании большим пальцем обеих рук в области этих точек повышенная чувствительность говорит о поражении тройничного нерва.

в. При ранении лица в результате давления гематомой на нижнечелюстной нерв может возникнуть, тризм челюстей, т.е. судорожное тоническое их сведение. В этих случаях нередко приходится производить экстраоральную анестезию n. mandibularis у угла нижней челюсти. Тризм может возникнуть также при раздражении двигательного ядра.

г. Для поражения тройничного нерва характерна кожная анестезия, а также анестезия твёрдого и мягкого нёба. Помимо этого, наблюдается паралич жевательных мышц, а также понижение слёзоотделения.

(1)При одностороннем поражении двигательной порции тройничного нерва в клинике будет заметно отклонение (отвисание) нижней челюсти в сторону поражённых мышц.

(2)При двустороннем поражении двигательной порции тройничного нерва в

клинике наблюдается отвисание нижней челюсти.

д. Самым серьёзным осложнением является стойкий кератит трофического характера, ведущий к амблиопии.

ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ N. abducens, , (VI пара) – двигательный, имеет ядро, залегающее на дне ромбовидной ямки. По выходе из мозгового вещества на границе моста и продолговатого мозга, нерв проходит через fissura orbitalis superior в глазницу и направляется к наружной прямой мышце, которую и иннервирует.