18. Изменения физиологических показателей организма при лихорадке. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки. Патофизиологические принципы жаропонижающей терапии.

Изменения физиологических показателей организма:

Нервная система при лихорадке Большинство инфекционных и неинфекционных пирогенов, а также лейкоцитарные пирогенные цитокины не оказывают специфического повреждающего действия на нервные структуры. Они вызывают лишь метаболические и/или функциональные реакции. К причинам изменения структуры, функции и обмена веществ в нервной системе по ходу развития лихорадки относятся действие этиологических факторов лихорадки и вторичные расстройства в организме.

Проявления

• Неспецифические нервно-психические расстройства: раздражительность, плохой сон, сонливость, головная боль, спутанность сознания, заторможенность, иногда — галлюцинации.

• Повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек.

• Нарушение рефлексов.

• Изменение болевой чувствительности, невропатии.

Эндокринная система принимает участие в большинстве процессов, развивающихся в организме при лихорадке в качестве компонента сложной системы адаптации организма к действию пирогенного фактора и как объект различных патогенных влияний на неё.

Проявления

• Активация гипоталамо-гипофизарного комплекса ведёт к увеличению синтеза отдельных либеринов, а также АДГ в гипоталамусе.

• Увеличение продукции АКТГ и ТТГ в аденогипофизе.

• Повышение в крови уровней кортикостероидов, катехоламинов, Т3 и Т4, инсулина.

• Изменение содержания так называемых тканевых, местных БАВ — Пг, лейкотриенов, кининов и др.

Иммунной системы  при лихорадке усиливается иммунный ответ организма вследствие активации Т- и В-лимфоцитов, ускорения превращения последних в плазматические клетки, что стимулирует образование антител; повышается образование интерферона;

Принципы жаропонижающей терапии

В медицинской практике исскуственно можно моделировать лихорадку с помощью введения особых веществ – лекарственных пирогенов (высокоочищенные препараты липополисахарида А2), такие как пирогенал, пирифер. Смысл заключается в том, что при лихорадке повышается проницаемость различных физиологических барьеров (ГЭБ) для 9 антибактериальных и иных веществ. Также стимулируется неспецифическое звено иммунитета. Усиливается общая реактивность организма. При повышении t° многие микроорганизмы теряют свою активность, или же у них усиливается чувствительность к антибактериальным препаратам. Физиологическая лихорадка стимулирует эритро- и лейкопоэз. Улучшаются тканевой метаболизм и оксигенация. В качестве жаропонижающих средств используются нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, амидопирин и др.), хинин, глюкокортикоиды и другие лекарства. Основной принцип действия этих препаратов заключается в блокировке выработки простагландинов- производных арахидоновой кислоты.

19. Общая характеристика основных видов нарушений тканевого роста. Определение понятия “опухоль”. Принципы классификации опухолей. Признаки злокачественности опухоли.

Основных видов нарушений тканевого роста

В регуляции тканевого роста выделяют три уровня: центральный, тканевой, генный. Нарушение тканевого роста может быть связано с изменением функции любого из звеньев процесса размножения, что приводит к количественному или качественному изменению роста.

- Гипертрофия - увеличение массы органа за счет увеличения массы каждой клетки.

- Гиперплазия - увеличение массы органа за счет увеличения количества клеток.

- Гипертрофия и гиперплазия бывают истинными и ложными, физиологическими и патологическими.

- Ложные гипертрофия и гиперплазия наблюдаются при увеличении объема органа не за счет паренхимы, а вследствие разрастания других тканей, чаще всего соединительнотканной стромы органа. Количество паренхиматозных клеток не увеличивается, часто даже уменьшается, функциональная способность органа снижается.

- Гипертрофия и гиперплазия называются физиологическими, если развиваются в физиологических условиях. Например, увеличение массы скелетных мышц при физической работе. Патологической называют гипертрофию, которая развивается в патологических условиях.

- Регенерация - процесс восстановления разрушенных или устраненных тканей, органов и отдельных частей живых существ. Регенерация бывает физиологической и патологической.

- Физиологическая регенерация - это процесс постоянного восстановления клеток многоклеточного организма. Она совершается в митотических тканях: костном мозге, коже, эпителии слизистых и т.д.

- Патологическая регенерация - восстановление тканей и органа после их повреждения.

- Атрофия - процесс уменьшения объема клеток органа.

- Дистрофия и дегенерация - различные виды нарушения обмена клеток органа и ткани.

ОПУХОЛЬ - типический патологический процесс представляющий собой нерегулируемое, беспредельное разрастание ткани, не связанное с общей структурой пораженного органа и его функциями.

Классификация по гистогенетическому принципу (предложена Комитетом по номенклатуре опухолей):

- эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические);

- эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальные опухоли покровов (органоспецифические);

- мезенхимальные опухоли;

- опухоли из мышечной ткани;

- опухоли нервной системы и оболочек мозга;

- опухоли системы крови (гемобластоз);

- тератомы (в результате дисонтогенеза, когда происходит дифференцировка 2 или 3 зародышевых листков);

Признаки злокачественной опухоли:

1) для злоачественных опухолей характерен и клеточный и таневой атипизм.

2) извращение обмена веществ имеется только у злокачественных опухолей.

3) злокачественные опухоли не имеют капсулу.

4) злокачественные опухоли обладают как правило инфильтрирующим ростом, они прорастают в окружающие ткани.

5) метастазирование свойственно злокачественным опухолям.

6) кахексии отмечаются, как правило, при злокачественных опухолях.