Patfiz_modul_1_ustny_FINAL

1.Предмет, задачи и основные разделы патофизиологии. Методы патофизиологических исследований. Значение патофизиологии для клинической и профилактической медицины.

Предметом патофизиологии являются основные закономерности возникновения болезни, механизма ее развития, выздоровления и реабилитации. Знание этих общих закономерностей позволяет практическому врачу вести направленный поиск специфических признаков болезни, позволяющих поставить правильный диагноз.

Задачи патофизиологии:

1.Изучение наиболее общих (типических) закономерностей отклонений от нормального течения работы клеток и организма в целом. Это направление составляет 1-ю, 2-ю части курса патофизиологии: "Общую нозологию" (учение о болезни) и "Типические патологические процессы".

2.Изучение наиболее общих и характерных отклонений от нормы в рамках органов или системы. Соответственно, различают патофизиологию системы кровообращения, дыхания, мочеотделения и т.д. Это направление носит название "Патофизиология органов и систем".

Как учебная дисциплина патофизиология состоит из 3 разделов:

1.Общая патофизиология.Она включает общую нозологию (учение о сущности болезни), формирующую основные понятия и категории патологии, создающую классификации и номенклатуру болезней и изучающую социальные аспекты патологии; общую этиологию – учение о причинах и условиях возникновения болезни и принципах этиотропной профилактики и терапии; общий патогенез – учение о механизмах устойчивости, общих механизмах развития болезни, механизмах выздоровления и умирания и о принципах патогенетической профилактики и терапии; а также учение о наследственности, конституции и реактивности.

2.Типовые патологические процессы(воспаление, лихорадка, гипоксия, аллергия, отек, нарушения обмена веществ и др.) – т.е. те процессы, которые часто выступают в качестве компонента многих заболеваний.

3.Частная патофизиология.Этот раздел включает типовые формы нарушений органов и систем: дыхания, кровообращения, крови, пищеварения, эндокринной и нервной систем, печени, почек и т.дОсновной целью курса клинической патофизиологии является обучение умению использовать полученные знания о патологических процессах, происходящих в организме, о характере компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих сохранение функции пораженного органа, системы, о методах функциональной диагностики для выбора рационального дифференцированного метода терапевтического лечения, оптимальных вариантов хирургического вмешательства.

Методы изучения патофизиологии

1.Эксперимент на живых объектах осуществляется на различных видах животных, на отдельных органах, тканях, клетках и субклеточных структурах. Для постановки эксперимента и познания закономерностей возникновения и течения патологических процессов необходимы:

а) рабочая гипотеза или идея;

б) метод, обеспечивающий возможность проверки гипотезы;

в) правильная оценка результатов эксперимента.

2.В последние годы быстрое развитие получает клиническая патофизиологияи широкое использование современных высокоинформативных биофизических, биохимических, электрофизиологических и других методов исследования непосредственно в клинике, что позволяет проводить безвредные целенаправленные функционально–диагностические исследования на больных и получать, как говорится, из первых рук ценные данные для углубленного понимания типовых форм патологии и отдельных заболеваний.

3.Большое будущее принадлежит методам физического и математического моделирования,т.е.

созданию четкого формализованного описания изучаемого объекта. Построение математических моделей осуществляется тогда, когда имеется возможность связать математическими соотношениями основные параметры изучаемого объекта и условия, определяющие возможность его функционирования (модель работы головного мозга, сердца). При этом используется современная вычислительная техника, что позволяет воспроизводить в моделях различные патологические процессы, состояния, изучать их механизмы, прогнозировать течение и исход.

4.Важное значение для медицинской науки и практики имеет теоретическая разработкафилософских и методологических аспектов патологии, ее фундаментальных понятий и категорий, системного принципа в патологии, что позволит со временем создать отсутствующую в настоящее время общую теорию медицины.

Углубленное изучение курса клинической патофизиологии позволит:

а) обоснованно выбирать оптимальные методы патогенетической терапии;

б) квалифицированно интерпретировать результаты методов функциональной диагностики, грамотно объяснять происхождение и механизм симптомов заболевания;

в) оценивать специфическую и неспецифическую реактивность больного, учитывая ее особенность при выборе наиболее оптимальных методов лечения конкретного пациента.

2.Учение о болезни – нозология. Основные понятия: болезнь, патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние (примеры).

Нозология(с греч. nosos – болезнь) – это учение о болезни. Термин "патология" – это тоже учение о болезни, однако этот термин является более широким понятием, чем "нозология", поскольку изучает болезнь со всех сторон, в любых аспектах: анатомическом, патофизиологическом, биохимическом и т.д.

Общая нозология –это часть патологии, она рассматривает следующие вопросы:

а) сущность болезни на разных этапах развития медицины;

б) номенклатуру и классификацию болезней;

в) формы возникновения, развития и течения болезней.

болезнь –это своеобразный жизненный процесс, возникающий под влиянием действующих на организм вредоносных факторов и выражающийся в комплексе структурно–функциональных и метаболических изменений, а также нарушении функций и приспособляемости, ограничении работоспособности и социально– полезной деятельности.

Патологическая реакция(от греч. слов: pathos – болезнь, страдание; re – против; actio – действие) – неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей. Например, кратковременное повышение АД после нервного напряжения или понижение уровня сахара в крови в связи с введением больших доз инсулина.

Патологический процесс –закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными этиологическими факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои существенные отличительные черты. Например, воспаление может быть вызвано действием механических, физических, химических, биологических факторов. С учетом природы этиологического фактора, условий и реактивности организма воспаление отличается большим разнообразием, однако, несмотря на это, во всех случаях воспаление остается целостной, стандартной сосудисто-мезенхимальной реакцией на повреждение тканевых структур и включает альтерацию, нарушение микроциркуляции, экссудацию с эмиграцией, повышение сосудистой проницаемости, фагоцитоз и пролиферацию.

Примерами патологических процессов являются воспаление легочной ткани при пневмонии, гипоксия при облитерирующем эндартериите, воспаление сердечной мышцы при инфаркте миокарда, лихорадка при брюшном тифе т.д

Патологическое состояние –это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма;

Патологические состояния могут быть генетически детерминированы (полидактилия, дефект верхней губы и твердого неба и др.) и могут быть следствием ранее перенесенного заболевания или патологического процесса: последствия травм – рубцы, утрата конечности, анкилозы, хромота, ложные суставы; туберкулез позвоночника

– горб; рахит – деформация скелета.

1)Эпидемии. Бактериальные заболевания и их профилактика:

а)Чума б)Туберкулез в)Холера г)Столбняк д)Дифтерия е)Дизентерия ж)Сальмонеллез

2)Болезни, вызванные вирусами и профилактика их заболеваний:

а)Натуральная оспа б)Бешенство в)Грипп г)Корь д)Свинка

е)Полиомиелит ж)Болезнь Боткина или вирусный гепатит з)СПИД

4.Этиология: определение понятия, классификация этиологических факторов. Роль причин и условий в возникновении болезни.

Общая этиология – раздел патофизиологии, изучающий возможные причины и условия развития любой болезни – болезни в собирательном значении этого слова, болезни как основной категории патологии.

Частная этиология касается причин и условий возникновения определенного конкретного заболевания (малярии, брюшного тифа, ожогов, отморожений, лучевой болезни и т.д.) и является частью клинических дисциплин.

Причиной называют фактор, вызывающий заболевание и сообщающий ему основополагающие, как правило, специфические черты, без воздействия которого болезнь невозможна. Например, причиной ожогов является высокая температура, лучевой болезни – ионизирующая радиация, инфекционных заболеваний – микробы, вирусы, (туберкулезная палочка – возбудитель туберкулеза, бледная спирохета

– сифилиса, аденовирус – острой респираторной инфекции, гепатотропный вирус – гепатита и т.д.). Выделяют полиэтиологические болезни, которые могут развиться под влиянием не одной, а нескольких равнозначных причин. К числу таких заболеваний относят опухолевую болезнь, причинами которой по современным представлениям могут быть химические, физические канцерогены и онкогенные вирусы (см. главу "Опухоли").

К факторам, способствующим возникновению заболеваний, относятся: нарушение питания (как в сторону недоедания, так и переедания), переохлаждения иди перегревания, высокая влажность воздуха, быстрые перепады температуры, атмосферного давления, значительная скорость движения воздуха, переутомление, перенесенные заболевания, наследственная предрасположенность, патологическая конституция (диатез), ранний детский и старческий возраст и др. Для человека особую роль играет социальная среда, связанные с условиями его жизни информационная перегрузка, столь характерная для современного человека, жилищная и материальная неустроенность, производственные и семейные неурядицы, криминализация общества, войны, терроризм, последствия стихийных бедствий и т.п.

5.Патогенез: определение понятия, основное звено патогенеза, роль патогенных и адаптивных реакций в патогенезе. Причинно-следственные связи в патогенезе. (на примере воспаления или лихорадки)

Патогенезом - называют учение о механизмах возникновения, развития и исхода болезни.

Роль этиологического фактора в патогенезе.

Этиологический фактор действует как пусковой фактор болезни. Ее патогенез начинается с повреждения, патологических реакций, инициирующих в свою очередь по принципу рефлекса, а также вследствие гормональных влияний включение и формирование процессов компенсации.

Роль в патогенезе болезни причинно-следственных

отношений и порочных кругов

Патогенез может быть расчленен на много этапов или звеньев, связанных между собой причинноследственными отношениями. Изменения, возникающие в ходе развития болезни становятся

пусковыми факторами новых нарушений. При этом отношения могут развиваться не только по прямой, но и приобретать характер круга. Развитие причинно-следственных отношений по прямой и формирование "порочных кругов" можно проследить на примере механизма развития шока. При обширной травме, сопровождающейся развитием шока, происходит раздражение огромной массы нервных рецепторов чрезвычайно сильным, длительного действия раздражителем. Связанный с этим необычайно мощный поток центробежной импульсации (в первую очередь болевой) вызывает фазовые изменения в клетках Ц.Н.С., второй этап которых характеризуется генерализованным торможением коры и подкорковых центров мозга. Торможение сосудодвигательного центра сопровождается резким падением величины артериального кровяного давления, и как следствие этого значительной гипоксией тканей, в том числе и ткани мозга. Последнее в свою очередь углубляет торможение коры и подкорки, а, значит, ведет к дальнейшему, еще более значительному снижению кровяного давления со всеми вытекающими отсюда последствиями. Более подробные сведения о причинно-следственных отношениях и формировании порочных кругов при шоке приведены в главе "Экстремальные состояния".

Роль ведущего звена патогенеза

Важным является определение ведущего звена в цепи явлений, возникающих в ходе развития болезни. Так, нарушение выработки инсулина вследствие недостаточности островкового аппарата поджелудочной железы служит основным звеном в цепи нарушений, характерных для сахарного диабета. Ведущим звеном в развитии тяжелой (без лечения – смертельной) анемии при болезни Аддиссона-Бирмера является дефицит витамина В12 вследствие нарушения его всасывания из-за генетически детерминируемой недостаточности париетальных желез желудка, в норме вырабатывающих гастромукопротеин, обеспечивающий всасывание витамина В12 в кишечнике. Воздействие на главное звено (в наших примерах парентеральное дозированное введение инсулина в первом случае, витамин В12 - во втором) позволяет разорвать цепь и добиться лечебного эффекта.

6.Защитно-приспособительные и компенсаторные реакции. Адаптация и компенсация. Определение понятий, стадии и механизмы развития, примеры.

Компенсаторно-приспособительные процессы – это морфологические и функциональные изменения в организме, направленные на восполнение утраченных функций.

Индивидуальная адаптация- процесс, в результате которого организм приобретает отсутствующую ранее устойчивость к определенному фактору Среды и получает возможность жить в условиях, ранее несовместимых с жизнью, решать задачи, ранее неразрешимые.

Если адаптация не состоялась, то возникает болезнь.

Компенсация- процесс, развивающийся в больном организме, обеспечивающий уменьшение функционального дефекта, вызванного повреждением, за счет количественного увеличения или качественного изменения структуры и функции микросистем, органов и систем, не пострадавших при повреждении.

Компенсаторные реакции:

1. Возникают в ответ на сигнализацию дефекта функций и структур,обменных процессов.

2.Направлены на восстановление гармоничных координированных соотношений в деятельности органов и систем в интересах целостного организма.

3.Направлены на восстановление гомеостаза.

4.Направлены на усиление приспособляемости организма к меняющимся условиям среды.

5.Существуют только при наличии патологических реакций.

Компенсаторная реакцияможет быть:

а) полезной - кашель при пневмонии

б) вредной - сухой кашель в начале ОРЗ

в) и полезной и вредной - кашель при хроническом бронхите удаляет мокроту, но ведет к увеличению давления в альвеолах: эмфизема, препятствие крови в малом кругу кровообращения - недостаточность правого желудочка

«Цена» адаптации и компенсациикомплекс отрицательных,опасных для организма изменений,развивающихся в связи с адаптацией к тому или иному фактору среды или компенсацией возникшего в ходе развития болезни дефекта функций и структур.

7.Современные представления о механизмах развития долговременной адаптации, отличия от срочной адаптации. Системный структурный след. Перекрестный защитный эффект адаптации.

Срочная адаптация возникает непосредственно после начала действия раздражителя и может реализоваться на основе готовых, ранее сформировавшихся физиологических механизмов и программ. Очевидными проявлениями срочной адаптации являются увеличение теплопродукции в ответ на холод, увеличение теплоотдачи в ответ на жару, рост легочной вентиляции, ударного и минутного объемов крови в ответ на физическую нагрузку и недостаток кислорода, приспособление органа зрения к темноте, бег человека, обусловленный социально значимой необходимостью, и др. Отличительной чертой срочной адаптации является то, что деятельность организма протекает не пределе его возможностей при почти полной мобилизации физиологических резервов, но далеко не всегда обеспечивает необходимый адаптационный эффект Долговременная адаптация возникает постепенно, в результате длительного или многократного действия на организм факторов среды. Принципиальной особенностью такой адаптации является то, что она возникает не на основе готовых физиологических механизмов, а на базе вновь сформированных программ регулирования. Долговременная адаптация, по существу, развивается на основе многократной реализации срочной адаптации и характеризуется тем, что в итоге постепенного количественного накопления каких-то изменений организм приобретает новое качество в определенном виде деятельности — из неадаптированного превращается в адаптированный. В результате обеспечивается осуществление организмом ранее недостижимых силы, скорости и выносливости при физических нагрузках, развитие устойчивости организма к значительной гипоксии, которая ранее была несовместима с активной жизнедеятельностью, способность организма к работе при существенно измененных показателях гомеостаза, развитие устойчивости к холоду, теплу, большим дозам ядов, введение которых ранее было смертельным.

Системный структурный «след» - комплекс структурных изменений, развивающихся в системе, ответственной за адаптацию, - обладает несколькими чертами, которые имеют определяющее значение для понимания природы адаптации.

Перекрѐстный защитный эффект адаптации — ситуация, когда адаптация к действию определѐнного фактора повышает резистентность организма к повреждающему действию совершенно других факторов.

8Основные принципы терапии болезней. Обосновать возможности использования принципов фармакокоррекции на примерах..

Терапи́я (греч. θεπαπεία — лечение, оздоровление) — процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иногозаболевания, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, нормализация нарушенных процессов жизнедеятельности и выздоровление, восстановление здоровья

Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания

(например, антибактериальная терапия при инфекционных болезнях).

Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания. Она применяется при невозможности этиотропной терапии (например, заместительная терапия инсулином при сахарном диабете в связи с недостаточной продукцией этого гормона поджелудочной железой и невозможностью, на современном уровне развития медицины, восстановить эту функцию).

Симптоматическая (паллиативная) терапия применяется для устранения отдельных симптомов заболевания (например, применение анальгетиков при боли, жаропонижающих препаратов при «высокой температуре» и др.) Она может применяться в дополнение

к этиотропной и патогенетической терапии.

Химические и биологические методы[править | править вики-текст]

Химические и биологические методы являются основными консервативными способами воздействия на больной организм. К их числу относятся:

фармакотерапия (включая химиотерапию)

фитотерапия

иммунотерапия

идругие, более редкие, методы.

Физические методы

К физическим консервативным методам лечения относятся физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, гидротерапия. В большинстве случаев эти методы являются вспомогательными. Физические

методы также включают в себя воздействия на организм с помощью электромагнитных и звуковых излучений:

радиотерапия

УВЧ-терапия

магнитотерапия

лекарственный электрофорез

лазеротерапия

В аллергологии для лечения поллинозов используются три основных принципа:

1. действие на причину (этиотропное лечение);

2. воздействие на механизм развития (патогенетическое лечение);

3. симптоматическое лечение

9 Патогенез прямого и непрямого влияния ионизирующего излучения на организм. Понятие радиочувствительности тканей. Принципы радиопротекции.

Прямое действие - это непосредственное воздействие ионизирующей радиации на молекулы различных биологических структур (в первую очередь, гормонов и ферментов). В зависимости от дозы поглощенных лучей может идти процесс b>деполимеризации коллоидных структур или, наоборот, их полимеризации.

Непрямое действие - обусловлено вредным влиянием на биологические структуры организма

продуктов радиолиза воды: Н2O2 , О2-, ОН-. Пероксидные вещества обладают сильными окислительными и токсическими свойствами. Вступая в соединения с органическими веществами, они вызывают значительные химические изменения в клетках и тканях, денатурации белковых и других органических структур с образованием токсических гистаминоподобных веществ.

Радиохимические процессы вызывают деполимеризацию гиалуроновой кислоты, глюко- и липопротеидов, нарушают проницаемость клеточных мембран, вызывают изменения в ДНК и РНК.

В основе повреждающего действия радиации на органические молекулы (в том числе такие жизненно важные молекулы-мишени, как ДНК, белки и др.) могут лежать 2 механизма (рис. 1). Первый механизм обусловлен повреждением молекулы-мишени в результате непосредственного взаимодействия излучения с этой молекулой, т.е. в результате прямого действия излучения. Второй механизм обусловлен повреждением молекулы-мишени, осуществляемым активными продуктами (например, радикалами), образовавшимися из других молекул в результате их непосредственного взаимодействия с излучением. Таким образом, в этом случае повреждение молекулы-мишени происходит в результате непрямого (или косвенного) действия излучения. Радиочувствительность — восприимчивость клеток, тканей, органов или организмов к воздействию ионизирующего излучения

Радиопротекция - действия, направленные на снижение поражающего эффекта ионизирующего излучения.

10Стадии развития костномозговой формы острой лучевой болезни, механизмы возникновения основных клинических проявлений

Период общей первичной реакции.

Первый период острой лучевой болезни развивается в ответ на радиационное воздействие. Время появления отдельных симптомов, их выраженность, длительность сохранения зависит от степени тяжести лучевого поражения.

Основные проявления общей первичной реакции:

—диспепсический синдром (тошнота, рвота, возникающая внезапно);

—изменения со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, возбуждение или адинамия, сонливость, потеря сознания, гипертермия, гипергидроз, нарушение координации движений, мышечный тремор, общая слабость, повышение сухожильных и периостальных рефлексов, менингеальный синдром);

—изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, боли в области сердца,

артериальная гипертония, затем гипотония, в тяжелых случаях — острая сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс);

— нейтрофильный лейкоцитоз.

Скрытый период (относительного клинического благополучия).

Общее самочувствие улучшается. Симптомы рефлекторного происхождения исчезают: нормализуетсятемпература, исчезает головная боль, тошнота, улучшается аппетит. Сохраняются признаки астенизации и вегетативно-сосудистой дисфункции: утомляемость, потливость, неустойчивость настроения, расстройство сна, снижение аппетита, тахикардия, гипотония.

Признаки поражения гемопоэтической системы прогрессируют: лейкопения с лимфопенией, анемия и тромбоцитопения (панцитопения). Изменения достигают наибольшей выраженности к концу скрытого периода.

В конце этого периода отмечается выпадение волос на участках кожи, которые получили облучение в дозе более 3 грея

Период разгара

Клиническая картина этого периода в основном является следствием депрессии костномозгового кроветворения.

Панцитопения приводит к резкому снижению защитных сил организма.

Вследствие этого развиваются инфекционные осложнения: некротические ангина, стоматит, пневмония, энтероколит и в тяжелых случаях — сепсис. Геморрагический синдром — следствие тромбоцитопении, снижения резистентности сосудистой стенки: кровоизлияния на слизистых полости рта, коже, носовые, кишечные кровотечения, гематурия.

Резкое снижение аппетита, рвота, диарея, лихорадка ведут к обезвоживанию, нарушению обмена веществ.

Характерны резкая слабость, адинамия, головные боли, головокружение.

При неврологическом обследовании выявляются симптомы раздражения мозговых оболочек.

Биохимический анализ крови: гипопротеинемия за счет гипоальбуминемии.

Период восстановления

Начинается с признаков восстановления кроветворения – появления в периферической крови незрелых клеток (миелобласты, промиелоциты, миелоциты, ретикулоциты). В течение нескольких дней увеличивается количество лейкоцитов.

Клиническая картина: критическое падение температуры тела, улучшение общего самочувствия, исчезновение признаков кровоточивости. Восстанавливается двигательная активность и аппетит.

Длительное время сохраняется астенизация, вегето-сосудистая дисфункция, неустойчивость гематологических показателей, трофические и обменные расстройства, вестибулярные нарушения, диэнцефальный синдром. Период восстановления продолжается от нескольких месяцев до года.

11Хроническая лучевая болезнь: этиология, патогенез, механизм развития основных клинических проявлений. Отличия от острой лучевой болезни

Период формирования болезни длится от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от интенсивности облучения, темпа накопления дозы, индивидуальной реактивности организма. Может продолжаться после прекращения облучения.

Последовательность появления симптомов зависит от неодинаковой чувствительности органов к проникающей радиации. Степень выраженности клинических проявлений определяется тяжестью поражения.

Симптомы: дисфункция и органические изменения центральной нервной системы (очаговые изменения, энцефаломиелозы, пирамидная недостаточность), угнетение кроветворения (особенно лейкопоэза), геморрагический синдром. Могут развиваться нарушения функции желудочно-кишечного тракта (угнетение секреции и моторики), снижение функции эндокринных желез (особенно щитовидной железы), изменение кожи.

Восстановительный период начинается после прекращения облучения. При лечении происходит последовательное исчезновение симптомов заболевания, нормализуется функция внутренних органов.

Период отдаленных осложнений и последствий наблюдается в основном при выраженных формах хронической лучевой болезни. Легкие случаи заболевания заканчиваются в сравнительно короткие сроки полным восстановлением.

Хроническая лучевая болезнь легкой (I) степени развивается медленно. В период формирования возникают жалобы на головную боль, трудно устраняемую обычными средствами (анальгетики), быструю утомляемость, общую слабость, инверсию сна (сонливость днем и бессонница ночью), ухудшение аппетита, диспепсические расстройства, не связанные с погрешностями в питании, неприятные ощущения в области сердца. Анализ крови общий: небольшая лейкопения, тромбоцитопения, анемия, ретикулоцитопения, лимфоцитоз

Хроническая лучевая болезнь средней степени (II) тяжести характеризуется функциональными и органическими изменениями внутренних органов.

Жалобы больных: стойкая головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, симптомы кровоточивости, гипертермия, нарушение менструального цикла.Больные выглядят старше своих лет, эмоционально лабильны.Анализ крови общий: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, ретикулоцитопения. В лейкоцитарной формуле лимфоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Наблюдается гипокоагуляция

Хроническая лучевая болезнь тяжелой (III) степени характеризуется выраженными дистрофическими изменениями внутренних органов, ранним возникновением нарушения терморегуляции.

Выявляются симптомы органического поражения мозга: повышение или снижение сухожильных и брюшных рефлексов, нарушение мышечного тонуса и статики, оптико-вестибулярные симптомы, нистагм.Анализ крови общий: тяжелая панцитопения, ретикулоцитопения. Снижена осмотическая стойкость эритроцитов.

12 Механизм местного и общего действия на организм ультрафиолетовых, инфракрасных лучей и видимого участка спектра. Понятие о фотосенсибилизации и фотосенсибилизаторах.

Различают непосредственное (местное) и общее действие УФ лучей. Общее действие включает в себя гуморальное, нервно-рефлекторное и витаминообразующее. Пользуясь различной дозировкой и техникой облучения можно получить преобладание того или иного действия.Непосредственное действие проявляется в коже, вглубь которой УФ лучи проникают не далее 1 мм. Тепловым действием они не обладают ("холодные