Основные принципы первичной медико-санитарной помощи:

а) профилактическая направленность - организация широкого спектра социально-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья обслуживаемого населения, изучение и по возможности внесения корректив в условия его труда и быта

б) доступность - обеспечивается путем приближения места работы врача к месту жительства обслуживаемого населения, обеспечения его надежной телефонной связью, автотранспортом, позволяющими оказывать прикрепленному населению первичную медицинскую помощь в любое время суток.

в) непрерывность - в своей профессиональной деятельности врач не ограничивается рамками отдельного или частного эпизода болезни, а занимается охраной здоровья человека на протяжении значительных периодов его жизни.

г) всеобщность - врач оказывает медицинскую помощь пациентам независимо от их возраста, пола, вероисповедания, социального, материального или служебного положения.

д) комплексность - врач осуществляет не только лечебную помощь и реабилитацию, но также профилактику болезней и укрепление здоровья обслуживаемого населения.

е) координация - в необходимых случаях врач принимает решения о направлении пациента к соответствующему специалисту, организует все виды квалифицированной медицинской помощи и имеет право участвовать в консультациях своих пациентов у специалистов различного профиля. Врач информирует население об имеющихся службах ЗО, видах оказываемой помощи и услуг, новых перспективных методах лечения и профилактики заболеваний, активно отстаивает интересы пациентов при их контактах с другими представителями медицинской помощи.

ж) конфиденциальность - врач и все медицинские работники обязаны хранить не только врачебную тайну, но и любые другие сведения из жизни пациентов, что особенно важно в условиях их компактного проживания, а обслуживаемое население должно быть полностью уверено в конфиденциальности своих обращений (за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством РБ).

Необходима поддержка и взаимосвязь ПМСП с другими звеньями ЗО по следующим направлениям:

а) подготовка кадров; б) руководство и контроль ЗО; в) организация материально-технического снабжения; г) информирование; д) финансирование; е) организация системы направления больных; ж) доступность медицинского обслуживания

Виды доступности ПСМП:

1. территориальная – расстояние до медицинского учреждения, средства транспорта, время проезда должны быть приемлемы для населения

2. финансовая – независимо от системы оплаты за медицинскую помощь расходы на охрану здоровья не должны выходить за пределы возможности населения и страны.

3. культурная – технические и организационные методы должны соответствовать культурному укладу населения

4. функциональная – медицинская помощь должна быть предоставлена тем, кто в ней нуждается на постоянной основе и в любое время.

ПМСП – это зона первого контакта населения и медико-санитарных служб, она связана с другими отделами ЗО.

Состав сил (служб), входящих в структуру медицинских подразделений ПМСП:

а) село:

1. фельдшерско-акушерские пункты (ФАП, около 2,5 тыс в РБ)

2. сельские врачебные амбулатории (СВА)

3. сельские участковые больницы (СУБ)

б) город:

1. участковая сеть поликлиник

2. женские консультации

3. станции скорой медицинской помощи

3. ЦГиЭ (около 146 в РБ)

4. дезинфекционные станции

5. санитарно-контрольные

30. Структура и организация работы родильного дома, показатели и их анализ

Родильный дом создается органом местного самоуправления как самостоятельное ЛПУ муниципального района. Роддом осуществляет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2006 г. № 197 следующие функции:

- оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным детям, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

- профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

- оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;

- санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам: грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

- установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных детей в учреждения ЗО для оказания им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам, родовых сертификатов, принимает участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу;

- организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных детей и персонала;

- проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным детям;

- проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных детей;

- осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;

- обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорожденных детей и проведения их обследования на наследственные заболевания;

- организация питания женщин и новорожденных детей в период их пребывания в роддоме;

- взаимодействие с женской консультацией, станцией скорой помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими ЛПУ;

- ведение учетной и отчетной медицинской документации, в том числе по реализации родового сертификата;

- организация повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала.

Рекомендуемая структура роддома:

Методика расчета и анализа специальных показателей деятельности родильного дома

1. Удельный вес нормальных (физиологических) родов Количество нормальных родов ___________________________________ х 100

Общее число принятых родов Удельный вес нормальных родов в РФ составляет в последние годы 40%

2. Частота осложненных родов Число всех заболеваний, осложнивших роды и послеродовый период _____________________________________________________________ х 1000

Общее число принятых родов Частота осложненных родов достигает 900‰ в городской местности и 700‰ в сельской

3. Уровень перинатальной смертности Число мертворожденных + число детей, умерших в первые 6 суток жизни _________________________________________________________________ х 1000

Число родившихся живыми + мертвыми Уровень перинатальной смертности в целом по стране составляет 11‰

4. Уровень ранней неонатальной смертности Число детей, умерших в первые 6 суток жизни ____________________________________________________ х 1000

Число родившихся живыми Уровень ранней неонатальной смертности составляет 5‰

5. Уровень смертности новорожденных Число всех умерших новорожденных __________________________________________ х 1000

Число родившихся живыми В среднем по стране составляет 5,4‰

6. Мертворождаемость Число мертворожденных ______________________________________ х 1000

Число родившихся живыми + мертвыми В среднем по стране составляет 6‰

7. Частота недонашиваемости Число детей, родившихся недоношенными _____________________________________________ х 1000

Число родившихся живыми В среднем по стране частота недонашиваемости составляет 65‰

8. Уровень заболеваемости новорожденных  Число всех выявленных заболеваний у новорожденных _________________________________________________________ х 1000

Число родившихся живыми Уровень заболеваемости новорожденных в РФ составляет 400‰

9. Уровень заболеваемости недоношенных новорожденных  Число всех выявленных заболеваний у недоношенных новорожденных _________________________________________________________________ х 1000

Число родившихся недоношенными Уровень заболеваемости недоношенных новорожденных в РФ составляет 950‰

10. Структура причин заболеваемости новорожденных Число случаев заболеваний с одной нозологической формой ______________________________________________________________ х 100

Общее число заболеваний, зарегистрированных у новорожденных

11. Структура причин смертности новорожденных Число умерших с одной нозологической формой заболевания ________________________________________________________________ х 100

Общее число умерших новорожденных

12. Материнская смертность (на 100 000 родившихся живыми) Число умерших беременных, рожениц и родильниц _________________________________________________________ х 100000 

Число родившихся живыми

13. Частота применения кесарева сечения в родах Число родов, завершившихся операцией кесарева сечения _____________________________________________________________ х 1000

Общее число принятых родов

14. Частота применения обезболивания в родах Число родов, проведенных с применением медикаментозного обезболивания __________________________________________________________________ х 1000

Общее число принятых родов