- •1 Ландшафтотерапия
- •1.2 Климатотерапия
- •3 Аэротерапия
- •4 Гелиотерапия
- •5 Терренкур
- •6 Спелеотерапия
- •7 Талассотерапия
- •8 Грязелечение
- •9 Гидротерапия
- •10 Минеральные воды
- •11 Лечебное питание
- •1 Болезни органов кровообращения
- •2 Болезни органов пищеварения.
- •3 Болезни нервной системы
- •4 Дорсалгии (боли в спине)
- •5 Болезни органов дыхания
- •6 Болезни лор-органов
- •7 Болезни кожи.
- •8 Гинекологические заболевания
- •9 Болезни почек
- •10 Заболевания щитовидной железы
- •11 Глазные болезни
- •12 Реабилитация онкологических больных
- •13 Оздоровление беременных женщин
- •Глава 3. Фз № 326. Статья 9.
- •Центр здоровья оказывает медицинские услуги, в рамках мероприятий, следующим контингентам граждан (схема 1):
- •2. Этапы комплексного профилактического медицинского осмотра детей и подростков:
- •17.Организация работы медико-генетических консультаций и перинатальных центров.
- •2. Структура и задачи медико-генетической службы
- •18. Структура и организация работы родильного дома, показатели работы и их анализа (смотри вопрос №30)
- •19. Внутренний, ведомственный и внешний контроль качества медицинской помощи
- •1. Лицензируемые виды деятельности
- •2. Лицензирующие органы
- •3. Права и обязанности должностных лиц лицензирующих органов
- •4. Лицензии и лицензионные требования
- •5. Подача документов, необходимых для получения лицензии
- •6. Принятие решения о предоставлении лицензии
- •7. Последующее взаимодействие лицензиата и лицензирующего органа
- •8. Лицензионный контроль
- •20. Центральная районная больница: структура, функции и роль в оказании медицинской помощи сельскому населению
- •22. Уровни и звенья экспертизы временной нетрудоспособности. Задачи на каждом из уровней
- •23. Профилактическое направление отечественной медицины. Основные разделы профилактической работы врача
- •25. Организация медицинской помощи на сельском врачебном участке
- •26. Служба надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее структура и функции. Формы взаимодействия его с лечебно-профилактическими учреждениями
- •27. Методы и источники изучения заболеваемости населения. Методика расчета показателей заболеваемости
- •1. По данным обращаемости:
- •3. По данным о причинах смерти.
- •4. По данным изучения причин инвалидности.
- •28. Структура, порядок заполнения и представления годового отчета лпу
- •1. Показатели организации медицинского обслуживания (ф. 30)
- •2. Показатели профилактической работы (ф.З0 и ф. №12)
- •4. Показатели лечебной работы (ф. № 30, ф. № 14)
- •5. Оценка преемственности между поликлиникой и стационаром
- •29. Первичная медико-социальная помощь, структура, задачи, перспективы
- •30. Структура и организация работы родильного дома, показатели и их анализ
- •31. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи в России
- •32. Диспансеры: виды и структура
- •33. Демографическая характеристика современной России и методы ее изучения
- •34. Организация добровольного медицинского страхования в соответствии с фз от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в рф»
- •36. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу. Документация мсэк.
- •37. Государственная система охраны здоровья женщин и детей в России. Демографическая политика. Меры социальной поддержки семьи. Медико-генетическая консультация. Консультация «Брак и семья».
- •1. 1. Гарантии занятости
- •1.2. Гарантии охраны материнства:
- •1.3. Гарантии, позволяющие совмещать трудовую деятельность и семейные обязанности:
- •III. Материальная поддержка материнства и детства.
- •IV.Лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям.
- •V. Общественное воспитание и обучение детей.
- •38. Демографические показатели и их место в характеристике здоровья населения.
- •39. Здоровый образ жизни, его элементы и место в деятельности врача.
- •41. Организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий.
- •42. Воз – ее задачи и структура.
- •43. Система организации общеврачебной практики.
- •44. Методы и источники изучения заболеваемости. Учетные формы
- •45. Диспансеризация населения. Этапы ее проведения.
- •46. Виды медицинского страхования: принципиальные отличия друг от друга.
- •47. Организация работы отделения профилактики.
По любому из семи перечисленных разделов аналитическая работа должна начинаться с определения показателей и их оценки в сравнении с целевыми параметрами, нормативными данными или сложившимся средним уровнем по группе однородных по характеру деятельности ЛПУ, а внутри последнего – подразделений. Необходимо так же сравнение полученных показателей в динамике за предыдущий или ряд последних лет.
Затем в соответствии с технологией управления необходимо выяснить причины появления проблем (т.е. неблагополучных показателей) причин и факторов, повлиявших на их возникновение и развитие. Среди последних могут быть причины управляемые и неуправляемые, субъективные и объективные, устранимые и неустранимые. Задача состоит в том, чтобы найти среди них те, на которые можно повлиять своими силами без привлечения на начальном этапе воздействия дополнительных ресурсов. После принятия решения и реализации последнего будет необходимо вновь провести анализ итогов работы в новых условиях, т.е. проделывать вновь цикл анализа по тому же набору показателей и оценить сдвиги в их величине.
1. Показатели организации медицинского обслуживания (ф. 30)
Обеспеченность населения число врачей - физических лиц всего х 10000
врачами-специалистами = численность населения в районе обслуживания ЛГГУ
Аналогично можно рассчитать обеспеченность населения врачами по отдельным специальностям, а также средним медицинским персоналом.
2. Обеспеченность населения плановое число посещений жителями района
поликлинической помощью = деятельности в поликлинику и на дому
численность населения в районе обслуживания
Норматив данного показателя составляет 12,9 посещений в год на человека. Плановое число посещений жителями поликлиники и на дому рассчитывается исходя из нагрузки врача в час, числа рабочих часов и дней в течение года, т.е. функции врачебной должности.
3. Обслуженность населения Фактическое число врачей в поликлинике
поликлинической помощью = и на дому
численность населения в районе обслуживания
4. Занятость штатов врачей = число занятых должностей х 100
число штатных должностей
Сведения о штатах в годовой отчет вносят в соответствии со штатным расписанием.
Показатель рассчитывается по ЛПУ в целом, а также отдельно для поликлиники и стационара. Полная занятость штатов соответствует 100%
5.Укомплектованность физическими = число физических лиц-врачей х 100
лицами число занятых должностей
В Удмуртии этот показатель составляет 66,4%, в т.ч. в городах –67,5%, в селе – 72,7%.
6. Коэффициент совместительства врачей = число занятых должностей
число врачей - физических лиц
Показатель, как правило, не должен быть более 1,5.
7.Нагрузка врача на амбулаторном общее число посещений к врачам,
приеме = включая профилактические
число занятых ставок врачей в поликлинике
число посещений, сделанных
Нагрузка врача по помощи на дому = врачами на дому
число занятых ставок врачей в поликлинике
Оценка уровня этих показателей возможна путем сравнения с плановой функцией врачебной должности, которая для приема в поликлинике составляет ориентировочно 3200-3300 и на дому 1200-1300 посещений.
Использование учетно-оперативной документации позволяет расширить рамки анализа путем расчета показателей нагрузки врачей на амбулаторном приеме и по помощи на дому, по отдельным специальностям.
9. Обслуженность больных на дому =Число посещений на дому х 100
число посещении в поликлинике +
число посещений на дому
При правильной организации работы показатель должен быть не менее 25 - 30% для взрослых и 60 - 70 % для детского населения.
число фактически
10. Обеспеченность населения койками = развернутых коек х 100
численность населения
Норматив обеспеченности койками составляет 135,5 коек на 10 000 населения.
число фактически проведенных
11. Использование пропускной = больными койко-дней х 100
способности коек ( в %) среднегодовое число коек х плановое
число дней работы койки в год.
Показатель вычисляется в целом по стационару и по отделениям. Среднегодовое число коек определяют как среднеарифметическое из числа фактически развернутых (из числа сметных) коек на конец каждого месяца календарного года. Дополнительные койки, развернутые сверх сметы за счет уплотнения коечного фонда, во внимание не принимаются, но больные, лечившиеся на них, а также проведенные ими койко-дни, в годовой отчет о работе отделения стационара и в целом входят.
При нормальном функционировании коек показатель должен быть равен 100%. Перегрузка коек приводит к величине показателя более 100%, при низком использовании коечного фонда он будет менее 100%.
Число дней работы койки в году в норме должно быть 340 в общих отделениях, 330- в детских, 300 - в родильных отделениях. В условиях неполного финансирования число дней работы койки сокращается, что фиксируется в смете каждого лечебного учреждения.
12. Средняя длительность работы = число проведенных больными койко-дней
койки в днях среднегодовое число коек
Показатель вычисляется в целом по стационару и по отделениям.
13. Средний оборот койки =сумма выписанных и умерших больных
среднегодовое число коек
14.Среднее время простоя койки, или 365 – среднее фактическое число
среднее число дней незанятости ее = дней работы койки в году
от момента выписки больного до средний оборот койки
поступления следующего больного
число поступивших в стационар
15. Уровень госпитализации больных = больницы 1000
численность населения
2. Показатели профилактической работы (ф.З0 и ф. №12)
Профилактическая работа в основном осуществляется в поликлинике. Форма № 30 позволяет вычислить следующие показатели.
число посещений врачей, включая профилактические всего - число посещений, сделанных по
1.Доля профилактических поводу заболеваний взрослыми подростками и посещений к врачам (%) = от 18 лет и детьми до 17 лет х 100
число посещений врачей, включая
профилактические, всего
2. Выполнение профилактических = число лиц, фактически осмотренных х 100
периодических осмотров число лиц подлежащих осмотру по плану
Все лица, подлежащие осмотру, должны его проходить, следовательно показатель должен стремиться к 100%.
Число лиц, осмотренных с целью
3. Охват осмотрами = выявления туберкулеза (сифилиса) х 100
Численность населения района
обслуживания поликлиники
4. Частота выявления туберкулеза число выявленных больных х 1000
(сифилиса) на 1000 осмотренных = число осмотренных лиц
состоящих на диспансерном учете на
5.Охват диспансерным наблюдением = конец года – всего здоровых и больных х 1000
населения (на 1000 населения) численность населения района обслуживания
поликлиники
Показатель рассчитывается по данным учетной ф. № 30 и равен 700,2 на 1000 населения для взрослых.
Охват диспансерным наблюдением больных можно рассчитать двумя способами - а) по отношению к. населению (на 1000 населения), б) по отношению к числу зарегистрированных больных (в % % ).
число состоящих на конец года на
а). Охват диспансерным наблюдением = диспансерном учете больных х 1000
численность населения района
обслуживания поликлиники
число больных, состоящих под диспансерным
б). Охват диспансерным наблюдением = наблюдением на конец года х 100
число зарегистрированных больных
Эти показатели можно рассчитывать в целом по всем заболеваниям, а также по отдельным классам и нозологическим формам раздельно для взрослых, подростков и детей до 17 лет. Расчет ведется на основании ф. №12.
На основании отчетной формы №30 можно высчитать показатели, характеризующие объем лечебно-оздоровительных мероприятий среди состоящих на диспансерном учете подростков, инвалидов Великой Отечественной войны, участников Великой Отечественной войны, а также - воинов интернационалистов (%).
По учетной документации можно определить выполнение плана работы по воспитанию здорового образа жизни.
Пропаганда здорового образа жизни входит в перечень функциональных обязанностей в рабочие часы как врачей, так и среднего медицинского персонала из расчета 4 часа ежемесячно на каждую занятую должность. Если в ЛПУ 10 врачей и 30 средних медицинских работников, то в течении года должно быть использовано для этого вида работы 4 часа х 40 мед. работников х 11 месяцев, итого 1760 часов. При расчете выполнения плана просветительной работы следует принимать лекцию в лечебном учреждении за 1 час, лекцию с выходом на объект - 2 часа, беседу в лечебном учреждении - за 0,5 часа, с выходом на объект - 1 час, выпуск санбюллетеня - за 4 часа, вечер вопросов и ответов - за 4 часа, заметку в печать - за 1,5 часа, выступление по радио, телевидении, проведение курсов, школ и т.д. - по фактически затраченному времени. Если в ЛПУ проведено 500 лекций и 800 бесед, то на это затрачено 500 + 800 х 0,5 = 900 часов. Отсюда план выполнения на 900 х 100: 1760 = 51,%.
Однако этот показатель характеризует только количественную сторону работы и не отражает ее качество. Последнее можно определить путем проведения специальных исследований, в т.ч. социологических опросов.
3.ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ (Ф. №30)
Годовой отчет ЛПУ (ф. 30) позволяет оценить работу диагностических отделений и рассчитать:
1. Частота лабораторных число лабораторных исследований амбулатор-исследований на 100 посещений = ным больным, включая больных на дому х 100 поликлиники (амбулатории) общее число посещений поликлиники по по-
воду заболеваний + посещений на дому
число лабораторных исследований
2. Частоту лабораторных исследовании на = больных в стационаре х 100
100 госпитализированных в стационар число выбывших из стационара
На 100 госпитализированных больных в ЛПУ УР проведено 41,8 анализа.
Аналогично рассчитываются показатели частоты функциональных исследований. На 100 посещений в поликлинике и на дому в ЛПУ УР приходится 6,3, на 100 госпитализированных – 94,3.
Таким же образом рассчитывается и частота рентгеновских исследований - на 1000 посещений в поликлинику их делается 48,8 и на 100 выбывших из стационара - 66,2.
Кроме того, по учетной документации - карте выбывшего из стационара (ф. № 266у) можно рассчитать следующие показатели:
долю' совпадений поликлинических и клинических диагнозов и долю диагностических ошибок;
частоту патологоанатомических вскрытий;
долю совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов и долю их расхождения; совпадения составляют 92 - 93 %, расхождения 7-8%;
перевод из отделения в отделение в связи с ошибками в диагностике.