кровотока не превышала1-1,5 мм на выступах гофр протеза. В дальнейшем |
|
||||||||||
происходила постепенная его организация, эта выстилка плотнее прикреплялась |
|
||||||||||
к ткани протеза, и уже с двухнедельного срока выстилка плотно прилежала к |
|
||||||||||
протезу. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Организация |
внутренней |
капсулы |
происходила |
постепенно, что |
на |
|
|||||
макропрепарате проявлялось изменением окраски. |
|
|
|
|
|
|
|||||
В сроки более2 месяцев эта выстилка приобретала белесоватый оттенок. |
|
||||||||||
Проходимость дакроновых протезов в наших опытах сохранялась до14 месяцев |
|
||||||||||
после устранения временного артериовенозного соустья. |
|
|
|
|
|
||||||
Таким |
образом, протезирование |
нижней полой вены |
лавсановыми |
и |
|||||||
дакроновыми |
протезами |
в |
условиях |
временного |
|
функционирования |
|||||
артериовенозного соустья дало значительно лучшие |
результаты, чем |
в |
|
||||||||
контрольной серии опитой, где протезирование осуществляли в условиях обыч- |
|
||||||||||
ного кровотока. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Из 105 опытов в 80 наблюдалась проходимость протезов в сроки до2,5 года. |
|
||||||||||
Столь хорошие результаты мы склонны рассматривать как следствие изменения |
|
||||||||||
гемодинамических условий неполного русла, так как только этим опыты данной |
|
||||||||||
серии отличались от контрольной. Наложение артериовенозного соустья между |
|
||||||||||
бедренными сосудами существенно изменяло условия гемодинамики. Наиболее |
|
||||||||||
резко увеличивалась скорость объемного кровотока. По |
нашим |
данным, |
|
||||||||
скорость кровотока в бедренной вене возрастала по сравнению с исходными |
|||||||||||
данными |
в 6—7 раз. Учитывая, что |
тромбозы |
синтетических |
протезов |
в |
||||||
венозном русле, как правило, происходят в течение первых2—3 недель после |
|
||||||||||
пластики, |
мы |
поддерживали |
эффект |
артериовенозного |
соустья |
в |
течение |
||||
месяца. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Используя различные синтетические протезы для пластики полой вены в условиях ускоренного кровотока, мы не выявили преимущества того или иного вида материала, из которого сделан протез (табл. 8).
Таблица 8
Результаты протезирования нижней полой вены синтетическими протезами в условиях ускоренного кровотока
Материал |
Количество |
Результаты |
||
опытов |
проходимость |
тромбоз |
||
|
||||
Лавсан |
17 |
14 |
3 |
|
Лавсан-летилан |
19 |
17 |
2 |
|
Лавсан-фторлон |
32 |
24 |
8 |
|
Дакрон |
37 |
26 |
11 |
|
Всего |
105 |
80 |
25 |
|
В % к числу опытов |
100,0 |
76,2 |
23,8 |
|
Лавсановые протезы, как и лавсан-летилановые, дакроновые, почти с одинаковой частотой тромбировались после операции. Так, из 17 лавсановых протезов тромбоз произошел в3, из 19 лавсан-летилановых протезов — в 3, лавсан-фторлоновые протезы затромбировались в 8 из 32 опытов, а дакроновые
— в 11 из 37.
Функционирование артериовенозного соустья не всегда предохраняло протезы от тромбоза, о чем свидетельствуют полученные результаты. Так, в течение первого месяца, когда функционировало артериовенозное соустье, тромбоз произошел в 15 из 105 опытов, а из 49 опытов со сроком наблюдения