недостаточного ускорения объемного кровотока и преждевременного закрытия артериовенозного соустья. Так, в 6 опытах тромбоз протезов развился вскоре

Проходимость протезов в сроки более1 месяца возникала вследствие деформации протеза под влиянием компрессии окружающих тканей. Из 10 опытов, где тромбоз протеза произошел в сроки от 1,5 до 5 месяцев, в шести обнаружена деформация протезов, возникавшая чаще всего в результате выраженного развития рубцовых изменений вокруг аллоимплантата.

Таким образом, основной причиной неудач аллопротезирования нижней полой вены в раннем послеоперационном периоде являлись особенности гемодинамики венозного русла. Поздние тромбозы чаще всего происходили вследствие деформирования протезов рубцовой тканью.

Состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови при пластике вен

В этой серии опытов мы также изучали состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови во время и после операции протезирования нижней полой вены в условиях измененной гемодинамики. Из 105 опытов данной серии в 40 экспериментах были определены показатели свертывающей и противосвертывающей систем крови в следующие сроки: до операции, во время операции, на 2, 4, 7, 10, 14, 20-й дни после операции.

Анализ полученных данных показал, что у всех подопытных животных время свертывания крови до операции находилось в пределах 3—6 мин (5,1 ±0,19). Во время операции и в послеоперационном периоде время этого теста находилось

рекальцификации оставалось на исходном уровне, колебания его были незначительны и статистически не достоверны.

Время, характеризующее толерантность плазмы к гепарину, до операции у всех животных находилось в пределах8—11 мин (10,3±0,38). У 17 собак, начиная со 2-го дня, толерантность плазмы к гепарину понизилась, что выражалось удлинением времени этого теста по сравнению с исходными величинами. Понижение толерантности плазмы к гепарину длилось до 10—14 дней. У 4 собак время этого теста укоротилось со2-го дня и оставалось укороченным до

20-го дня. У остальных животных время этого теста на протяжении всего периода исследований оставалось в пределах .нормыОбщая тенденция понижения толерантности плазмы к гепарину была наиболее выражена на2—7- й дни после операции, что свидетельствовало о повышении активности свертывающей системы.

Тромбопластическая активность крови у всех собак этой серии как до, так и после операции колебалась в пределах нормы (71,4±2,76 сек).

Протромбиновый индекс у всех животных этой серии до операции находился в пределах 80—100%- Во время и после операции на протяжении всего периода исследований протромбиновый индекс оставался в пределах исходных величин.

Гепариновое время у всех подопытных животных до операции колебалось в

остальных оперированных собак на протяжении всего периода исследований гепариновое время оставалось в пределах нормы. Последние три показателя менее чувствительны, и поэтому они не всегда могут служить критерием при оценке состояния свертывающей системы.

Концентрация фибриногена у всех собак до операции находилась в пределах 250—300 мг %. В послеоперационном периоде у подавляющего большинства животных концентрация фибриногена значительно повысилась со2-го по 10-й день до 400 мг % (Р<0,05). Наибольшее увеличение количества фибриногена составляло 770—860 мг %.

Фибринолитическая активность крови до операции в среднем была равна

исходными данными фибринолитическая активность на второй день после операции повысилась до 33,0±2,86% и оставалась на высоком уровне в течение

му в связи с общей активацией свертывающей системы.

Свободный гепарин у всех оперированных животных этой серии до операции колебался в пределах7—8 секунд. У 16 животных со 2-го по 10-й день после операции свободный гепарин имел тенденцию к увеличению по сравнению с исходными величинами. Понижение концентрации свободного гепарина в послеоперационном периоде отмечалось 8 у животных. У остальных подопытных животных свободный гепарин содержался в пределах нормы.

Одновременно с коагулограммой некоторым животным производили и тромбоэластографию. Сопоставляя тромбоэластограммы, полученные до операции, с тромбоэластограммами во время и после операции мы отметили некоторое укорочение времени в фазахt + K, которое хотя и оставалось в пределах нормы, но все же имело тенденцию к укорочению.

Таким образом, при пластике нижней полой вены как в контрольной серии опытов, так и в условиях ускоренного кровотока в послеоперационном периоде