Степени обезвоживания организма при оки (по в.И. Покровскому, 1978 г.)

Симптомы	I степень	II степень	III степень	IV степень
Величина потери жидкости относительно массы тела	до 3%	4-6%	7-9%	10% и >
Рвота	до 5 раз	до 10 раз	до 20 раз	многократная, без счета
Жидкий стул	до 10 раз	до 20 раз	многократный	без счета
Жажда, сухость слизистых полости рта	умеренно выражены	значительно выражены	значительно выражены	резко выражены
Цианоз	отсутствует	бледность кожи, цианоз носогубного треугольника	акроцианоз	диффузный цианоз
Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки	не изменены	снижены у пожилых	резко снижены	резко снижены
Изменение голоса	отсутствует	голос ослаблен	осиплость голоса	афония
Судороги	отсутствуют	в икроножных мышцах, кратковременный характер	продолжительные, болезненные	генерализованные, клонические, “руки акушера”, “конская стопа”
Пульс	не изменен	до 100 в 1 минуту	до 120 в 1 минуту	нитевидный или не определяется
Систолическое АД	не изменено	до 100 мм рт. ст.	до 80 мм рт. ст.	< 80 мм рт. ст., в части случаев не определяется
Индекс гематокрита	40-46%	46-50%	50-55%	> 55%
Диурез	не изменен	олигурия	олигоанурия	анурия

Дифференциально-диагностические критерии инфекционных заболеваний с синдромом диареи Диагностические критерии пти

• данные пищевого анамнеза (условия и сроки хранения пищевых продуктов, несоблюдение правил санитарной гигиены, частый групповой характер заболевания)

• острое начало и бурное, кратковременное течение болезни после предельно короткой инкубации

• преимущественный симптомокомплекс острого гастроэнтерита с развитием обезвоживания при многократ­ной рвоте и профузной диарее

• боли в животе неинтенсивные и транзиторные

• температурная реакция и проявления интоксикации чаще выражены нерезко и кратковременны

• не характерен “сальмонеллезный стул”

• воспалительные изменения крови чаще отсутствуют

• результаты специфических исследований (идентификация возбудителя в остатках пищевых продуктов и биосубстратах (рвотные массы, испражнения и др.) больного (бактериологический метод), антигенов (копрофильтрат) и токсинов (испражнения, рвотные массы, подозрительные пищевые продукты), иммунологические тесты)

Диагностические критерии сальмонеллеза

• данные эпидемиологического (пищево­го) анамнеза (основной фактор передачи – продукты животного происхождения)

• острое начало с бурным сочетанным раз­витием симптомокомплекса острого гастроэн­терита (гастроэнтероколита) с высокой лихо­радкой и выраженными проявлениями инто­ксикации

• характерна повторная (многократная) рвота

• стул каловый, обильный, жидкий, часто – зеленоватого цвета

• отсутствие или слабая выраженность признаков дистального колита

• при многократной рвоте и профузном характере диареи – появление признаков обезво­живания

• при тяжелом течении болезни – развитие признаков острой сосудистой недостаточности (инфекционно-токсического, дегидратационного или смешанного типов шока)

• при генерализованных формах – развитие тифоподобного или септикопиемического ва­риантов

• изменения гемограммы различной степени выраженности

• данные копрограммы (в зависимости от клинического варианта)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ остатков пищевых продуктов, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений и крови (при генерализованной форме) больного, идентификация антигенов сальмонелл в копрофильтрате, крови и моче (ИФА, РЛА), иммунологические тесты (РА, РНГА, ИФА), ПЦР различных образцов)