- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы
- •Типы диареи
- •Дифференциальная диагностика энтеритического и колитического видов стула
- •Перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний с синдромом диареи
- •Алгоритм диагностического поиска при острой диарее
- •Алгоритм диагностического поиска при хронической диарее
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперэкссудативной диареей
- •(Секреторной и гиперосмолярной осмотической)
- •Степени обезвоживания организма при оки (по в.И. Покровскому, 1978 г.)
- •Дифференциально-диагностические критерии инфекционных заболеваний с синдромом диареи Диагностические критерии пти
- •Диагностические критерии сальмонеллеза
- •Диагностические критерии ботулизма
- •Диагностические критерии холеры
- •Диагностические критерии эшерихиозов
- •Диагностические критерии ротавирусной инфекции
- •Диагностические критерии энтеровирусной инфекции
- •Диагностические критерии шигеллеза
- •Диагностические критерии амебиаза
- •Диагностические критерии иерсиниозов
- •Диагностические критерии брюшного тифа
- •Диагностические критерии туберкулеза кишечника
- •Дифференциально-диагностические критерии неинфекционных заболеваний с синдромом диареи Диагностические критерии острого аппендицита
- •Диагностические критерии острого тромбоза мезентериальных сосудов
- •Диагностические критерии острой кишечной непроходимости
- •Диагностические критерии острого алкогольного гастроэнтерита
- •Диагностические критерии отравления грибами
- •Диагностические критерии рака прямой кишки
- •Диагностические критерии болезни Крона
- •Диагностические критерии неспецифического язвенного колита
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Список условных сокращений и обозначений
Дифференциальная диагностика энтеритического и колитического видов стула
Признак |
Энтеритический стул |
Колитический стул |
Частота стула Объем стула Консистенция стула
Примесь крови
Лейкоциты в кале Похудание
Дегидратация Боли в животе
Тенезмы Императивные позывы на дефекацию |
1-3 раза в сутки Увеличен Водянистая, пенистая
Нет
Нет Выражено
Возможна В верхней половине живота или околопупочной области Нет Нет
|
3-10 раз в сутки и чаще Обычно небольшой Кашицеобразная, со слизью
Часто (при органических поражениях) ++ (при колитах) Возможно (при органических поражениях) Редко В нижних отделах живота
Часто Возможны
|
Перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний с синдромом диареи
Инфекционные заболевания |
Неинфекционные заболевания |
и др.
|
|
Алгоритм диагностического поиска при острой диарее
Алгоритм диагностического поиска при хронической диарее
Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперэкссудативной диареей
Фебрилитет
Постоянные,
нарастающие боли в животе,
больше в правой половине, положительные
симптомыраздражения
брюшины Острый
аппендицит
Аскаридоз
Опухоли
кишечника
Дисбиоз
кишечника Инвагинация
Длительное течение,
кишечные кровотечения
Снижение
аппетита, раздражительность,
эозинофилия периферической крови
Длительное
течение, указания в анамнезе
на перенесенную ОКИ илиприем антибиотиков
Гепатит,
панкреатит, мезаденит,артрит,
экзантема Внекишечные
проявления
Шигеллез
Сальмонеллез
(гастроинтестинальная
форма)
Амебиаз
Балантидиаз
Стул
скудный, бескаловый,
с мутной слизью и кровью
Стул
жидкий, необильный, зеленого цвета,
каловый, с большим количеством мутнойслизи и крови
Стул
обильный, кровянистый,
вид “малинового желе”
Стул
обильный, серо-зеленого цвета,
со слизью и кровью
Боли
в животе, геморрагическийсиндром,
артрит,ангина
Артрит,
эритема, стоматит,ректальные
свищи,пиодермия
Тромбоцитопеническая
пурпура Кампилобактериоз
ОКИ (шигеллез,
сальмонеллез, ЭПЭ, ЭГЭ, УПИ)
протоозы
(амебиаз, балантидиаз)
паразитарные
заболевания
болезнь Крона
неспецифический
язвенный колит
капилляротоксикоз
Приступы
внезапного беспокойства,
слизисто-кровавыйстул,
частая рвота, обнаружениеинвагината
Экзантема
(мелкоточечная,петехиальная)
1.Оформление
предварительного диагноза: острый
энтероколит инфекционный, неуточненный.
2. Лабораторное
обследование.
3.
Оформление окончательногодиагноза. ЭГЭ
Болезнь
Крона
Иерсиниозы Капилляротоксикоз
Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом водянистой диареи