Задача № 5

1. Наиболее вероятный диагноз: ротавирусная инфекция, синдром гастроэнтерита, легкая форма.

2. Характер стула, наличие легких катаральных явлений и отсутствие эпидемиологических данных позволяют считать диагноз ПТИ маловероятным. Наличие болевого синдрома, характер стула и начало болезни с появления рвоты позволяют исключить холеру. Для амебиаза характерны более длительный инкубационный период, отсутствие катаральных явлений и рвоты, постепенное развитие болезни, наличие кала со слизью и кровью. Диагноз иерсиниозов полностью не может быть исключен, однако локализация болей, характер стула и наличие метеоризма более типичны для ротавирусного гастроэнтерита.

3. План обследования пациента:

• общий анализ крови;

• копрограмма;

• вирусологическое исследование (выявление вирусов (энтеро-, астро-, колици-, адено-, Норволк-) в фекалиях);

• иммунологический экспресс-метод (вы­явление антигенов вирусов (энтеро-, астро-, колици-, адено-, Норволк-) в копрофильтрате с использованием ИФА);

• серологические тесты (РНГА, ИФА крови со специфическими диагностикумами);

• ПЦР фекалий.

Задача № 6

1. Острый амебиаз кишечника, легкое течение.

2. Микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий (не позднее 20 минут после акта дефекации).

Задача № 7

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести.

2. Бактериологический анализ испражнений, серологические тесты (ИФА, РНГА с сальмонеллезными диагностикумами с исследованием парных сывороток).

Задача № 8

1. Диагноз: ботулизм, средней степени тяжести.

2. Общий признак с ПТИ – наличие диспепсических явлений. Отличительные признаки – нерезкая выраженность диспепсических явлений, неврологический синдромокомплекс, а также возникновение заболевания у 2 членов семьи после употребления в пищу грибов домашнего консервирования.

Задача № 9

1. Иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести, острое течение.

2. План обследования пациента:

• общий анализ крови;

• копрограмма;

• бактериологическое исследование кала и мочи;

• серологические тесты (РНГА и ИФА крови с иерсиниозными

диагностикумами).

3. Необходимо дифференцировать с сальмонеллезом, шигеллезом, ПТИ, ротавирусной инфекцией и другими заболеваниями с синдромом гастроэнтерита.

Задача № 10

1. Сочетание катарального и диспепсического синдромов, серозного менингита наиболее характерно для энтеровирусной инфекции. В пользу этого диагноза свидетельствуют данные эпидемиологического анамнеза.

2. Для подтверждения диагноза целесообразно определить наличие генетического материала вируса в носоглоточной слизи, цереброспинальной жидкости, фекалиях и крови методом ПЦР и специфических антител в РН и ИФА крови в парных сыворотках (с диагностическим нарастанием титра в 4 и более раз).

3. В связи с наличием серозного менингита целесообразна дегидратационная терапия (фуросемид), с контрольным исследованием ликвора через 7-10 дней.