1. Соціально-медична допомога особам з патопсихологічними проявами (Види психологічної допомоги в клініці психічних хвороб.) Види психологічної допомоги: Елементи раціональної психотерапії, мають місце при кожному контакті з пацієнтом. Вони засновані на принципах логічного аналізу стану, роз'яснення його природи, причин, симптоматики, течії і прогнозу. Цей неспецифічний вид терапії усуває невизначеність в представленнях пацієнта, сприяє зменшенню характерних для психологічної кризи елементів психічної напруги і тривоги. Гештальт терапія направлена на корекцію процесів сприйняття, переробки і актуалізації інформації пацієнтом в стані кризи. Гештальт підхід ґрунтується на п'яти ключових поняттях: ставлення фігури і фону, усвідомлення і зосередженість на сьогоденні, протилежності, функції захисту, зрілість і відповідальність. Як тільки потреба задоволена, гештальт завершується, тобто втрачає свою значущість. Формується новий гештальт. Цей ритм формування і завершення гештальтів є природним ритмом життєдіяльності організму. Особливо показаний даний вид терапії пацієнтам з ригідними поведінковими стереотипами, характерними для осіб інфантильного складу, для пацієнтів з різними видами акцентуації, з високим невротичним потенціалом. Поведінка хворого в групі допомагає психотерапевтові і психологові побачити систему відносин в тому вигляді, як вона реалізується в житті пацієнта.  Застосування гіпнозу і трансових технік представляється адекватним по наступних ситуаціях: 1) гіпноз усуває контроль свідомості над поведінкою; 2) гіпноз, як резервна форма психічного реагування, підсилює можливість управління несвідомим; 3) у гіпнозі значно підвищується сприйнятливість психіки до прийому і переробки інформації з подальшою реалізацією її в поведінці. Ефект даного виду терапії полягає в посиленні активної установки пацієнта на звільнення від обтяжливої залежності, зміцненні його волі, усуненні конфлікту шляхом більшої усвідомленості і інтенсивності тенденцій до звільнення, які стають домінуючими і пригнічують ослаблену тенденцію емоційної прихильності. Широке застосування в системі психотерапевтичних дій знаходить вид аутогенного тренування, орієнтований на корекцію і активацію особи і розширення резервів її адаптації. Вживана в кризовому стаціонарі методика аутотренінга модифікована у зв'язку із специфікою станів, що купіруються: основною її особливістю є поєднання найближчих і віддалених цілей терапії.

2) Депресія(від лат. deprimo – «тиснути», «придушити») означає пригніченість настрою. В даний час вважається, що навіть немовлята можуть відчувати депресію. Однак до 9 років у дітей депресія протікає приховано, проявляючись лише деякими симптомами, які не завжди можуть прямо вказувати на депресію. І вже ближче до підліткового віку, в 9-12 років, симптоми стають помітними, що пояснює часті звернення батьків до дитячих психологів саме в цьому віці.

Симптоми дитячої депресії

Навряд чи у дітей ми зустрінемо настільки яскраві симптоми депресивного стану, як у дорослих. Та й сказати про те, що її турбує, не кожна дитина і не в будь-якому віці в змозі. Дитяча депресія проявляється або соматичними захворюваннями, або в поведінці.

Прояви дитячої депресії:

почуття пригніченості;

тривога, страх;

замкнутість. Дитина може різко перестати виходити на вулицю, контактувати з іншими дітьми;

порушення сну. Дитина погано спить, не може довго заснути або занадто рано прокидається;

Порушення в їжі: переїдання або, навпаки, відмова від їжі. Якщо у дитини не було проблем з харчуванням, а потім раптом різко з’явилися і зберігаються протягом тривалого часу, можна запідозрити депресію;

Соматичні симптоми: головні болі, болі в животі, дисфункції кишечника, часті хвороби. У практиці був випадок, коли дитину з болями в животі водили по лікарям, часто викликали «швидку», але нічого не виявлялося. До психолога потрапили тоді, коли додалися інші симптоми депресії;

Проблеми з навчанням. Дитина погано концентрується, погано вчиться в школі, пропускає заняття. Буває, що дитина погано сприймає матеріал, тому що занадто активна, а зустрічаються діти, яких вчителі і однокласники вважають «тупими». Саме у таких дітей причина поганої успішності часто криється в депресії;

Відчуття втоми без видимої причини;

Часті спалахи дратівливості і агресивності. Взагалі, будь-яку нестандартну, контрасну поведінку можна вважати симптомом можливої ​​депресії;

Підвищена чутливість до шуму і інших зовнішніх подразників;

Мерзлякуватість або пітливість;

Зміни в мові. Мова стає тихою, невиразною;

У дошкільнят депресія може виявлятися в постійному нитті, в нездатності самому себе зайняти;

Також у маленьких діток депресія може виражатися в сепараційній тривозі. Наприклад, коли малюка віддають в дитячий сад, він не може залишатися в групі без мами, у нього порушується апетит, з’являються моргання або інші тики.

До чого може призвести депресія:

Суїцид або суїцидальні думки;

Дії, які спрямовані на спричинення шкоди самому собі. Зустрічається, що підлітки у стані тривалої депресії наносять собі травми, наприклад, ріжуть себе;

Проблеми з алкоголем і наркотиками; втечі з дому чи обіцянки це зробити;

Мутизм – стан, при якому дитина перестає говорити.

Діти, буває, засмучуються, плачуть, хворіють, б’ються, але це ще не є показником депресії. Якщо ж у дитини спостерігається кілька клінічних симптомів, що вказують на можливий депресивний стан, і ці симптоми не йдуть з плином часу, а тільки додаються нові, можна вже говорити про депресію, яку слід лікувати у фахівця – дитячого психолога або психотерапевта.

На кого звернути увагу

Вважається, що діти тихі, спокійні, «зручні» найбільше схильні до депресії, тому до таких треба придивлятися пильніше. Адже активна дитина завжди зверне на себе увагу якою-небудь витівкою. Тихі ж, не заподіюючи занепокоєння дорослим, коплять всі переживання в собі, що згодом може вилитися в депресію. Депресивних дітей можна розрізнити навіть за зовнішнім виглядом: навіть посміхаються вони так, що куточки губ опускаються (згадайте П’єро з відомої казки).

Причини депресії

Не можна чітко сказати, що саме послужило причиною депресії у дитини. Тут впливає цілий комплекс чинників, ціла історія життя дитини та її сім’ї. Але найчастіше депресія виникає внаслідок якоїсь травматичної ситуації в дитинстві: госпіталізація в дитинстві; перенесена операція; післяродова депресія у мами; розлука з близькою людиною в дитинстві і т.д. Також депресія може виникнути через неадекватне спілкування з дитиною в родині. Дитину або постійно карають, допускають по відношенню до неї психологічне або фізичне насильство, висувають підвищені вимоги, або, навпаки, занадто опікують, виконуючи будь-яке її бажання або як би бажаючи за неї.

Депресія може протікати приховано до певного моменту, а потім якась стресова ситуація може стати пусковим механізмом, який оберне всі накопичені раніше фактори в справжню дитячу депресію. Наприклад, дитину переводять в іншу школу, і вона раптом перестає виходити на вулицю і спілкуватися з однолітками. Насправді, це трапляється не «раптом» – може з’ясуватися, що у дитини раніше часто болів живіт або була підвищена тривожність.

Чи завжди потрібна допомога фахівця

Якщо ви виявили прояви депресії у своєї дитини, краще звернутися до дитячого психолога або психотерапевта. Раціональними поясненнями або умовляннями ви навряд чи допоможете дитині подолати свій стан, в той час як депресія заважає ефективно розвиватися, радіти життю, бути повноцінним членом колективу. І якщо депресія проходить не в серйозній клінічній формі, коли вже потрібна допомога психіатра, то цей стан успішно лікується. Можна сказати, що успішно пролікована дитяча депресія – запорука того, що в дорослому віці які-небудь стресові ситуації не вкинуть людину в страшну безодню нової, вже дорослою депресії.

3). Заїкання— вада мовлення, що виявляється у мимовільному повторенні окремих звуків,складівабо цілихфраз, неприродному розтягуванні звуків або блоках мовчання, протягом яких людина, що заїкається, не може вимовити звук. Ймовірно, заїкання з'явилося практично одночасно з мовою, адже згадки про нього доходять до нас з якнайдавніших часів. За свідченнями заїкалися:єгипетськіфараони,персидськийцар Бат, можливо,пророкМойсей(страждав якимсь дефектом мови, за описами схожими на заїкання),римськийпоетВергілійта інші.

Ознаки.

Заїкання супроводжується перериваннями мови, повторенням окремих звуків, складів або цілих фраз, неприродним розтягуванням звуків. Заїкання майже завжди супроводжується напругою, тривогою і страхом мовлення. При цьому можливі неприродні рухи, гримаси особи або тики, за допомогою яких людина, що заїкається, намагається подолати заїкання. Заїкаються приблизно 2,5 % дітей дошкільного віку. І близько 5 % людей заїкалися коли-небудь в дитинстві. Серед дорослих людей заїкаються близько 1 % людей (за останніми даними — 0,75 %). З них 80 % — чоловіки, і 20 % — жінки.

Причини виникнення заїкання точно не встановлені. Передбачається, що виникнення заїкання обумовлене сукупністю генетичних і неврологічних чинників. Заїкання викликаєтьсясудомами мовного апарату: язика, неба, губ або ж м'язів гортані. Все, окрім останнього — судоми м'язів гортані — голосові судоми. Також існують дихальні судоми, при яких порушується дихання і виникає відчуття браку повітря. Якщо заїкання — невроз, воно посилюється, коли людина починає нервувати, а також взагалі при сильних емоціях.

Методики лікування

Існує низка способів вилікувати заїкання, але, на жаль, жоден з них не дає повної гарантії. Всі методи так чи інакше діляться на тих, що розглядають заїкання як дефект мови і яклогоневроз. Перші радять «говорити повільно» або якось нормалізувати мовлення. Інші концентруються на нервовій системі, вважаючи заїкання лише одним з проявів невротизму.

4). Тривожні розлади у дітей.

Деяка міра тривожності є нормальним аспектом розвитку дитини. Наприклад, більшість дітей у віці 1-2 років бояться розлуки з мамою, особливо в незнайомому місці. Боязнь темряви, монстрів, жуків і павуків часто відзначається у дітей 3-4 років. У сором’язливих дітей першою реакцією на нові ситуації може бути страх або відторгнення. Страх травми і смерті поширений у більш старших дітей. Старші діти і підлітки часто хвилюються при виступі перед класом з повідомленням про прочитану книгу. Такі труднощі не повинні розглядатися як прояви розладів. Проте, якщо ці в іншому, нормальні прояви тривоги, стають настільки вираженими, що значно порушується нормальний спосіб життя або дитина переживає важкий стрес, слід думати про тривожний розлад.

У різні періоди дитинства приблизно 10-15% дітей страждають тривожним розладом (наприклад, генералізований тривожний розлад, боязнь розлуки, соціальні фобії; обсесивно-компульсивний розлад; специфічні фобії; гостре і посттравматичний стресовий розлад). Для всіх тривожних розладів спільним є стан страху, неспокою або тривоги, які значно порушують спосіб життя дитини та по силі не відповідають обставинам, їх викликав.

Причина тривожних розладів має генетичну основу, однак значною мірою модифікується психосоціальним досвідом; тип спадкування полігенний, і лише невелика кількість специфічних генів були описані до теперішнього часу. Тривожні батьки схильні мати тривожних дітей, що представляє ймовірність робити проблеми дитини гірше, ніж вони могли б бути. Навіть нормальній дитині складно залишатися спокійним і зібраним у присутності тривожних батьків, а для дитини, генетично схильної до тривоги, це значно більш проблематично. У 30% випадків ефект при лікуванні тривожних розладів досягається при лікуванні батьків у поєднанні з лікуванням дитини.

Симптоми тривожних розладів у дітей

Ймовірно, найбільш поширеним проявом є відмова ходити до школи. «Заперечення школи» багато в чому витісняється терміном «шкільна фобія». Дійсний страх школи зустрічається вкрай рідко. У більшості дітей, що відмовляються ходити до школи, ймовірно, відзначаються страх розлуки, соціальні фобії, панічний розлад або їх комбінація. Відмова ходити до школи також іноді відзначається у дітей зі специфічними фобіями.

Деякі діти скаржаться безпосередньо на сполох, описуючи її як неспокій про що-небудь, наприклад «Я боюся, що ніколи тебе більше не побачу» (боязнь розлуки) або «Я боюся, що діти будуть з мене сміятися» (соціальні фобії). У той же час велика частина дітей описує дискомфорт як соматичні скарги: «Я не можу йти до школи, так як у мене болить живіт». Такі скарги можуть вести до деякої плутанини, так як дитина часто говорить правду. Розлад шлунка, нудота і головний біль часто розвиваються у дітей з тривожними розладами.

Діагностика відрізняється залежно від конкретного тривожного розладу.

Прогноз і лікування тривожних розладів у дітей

Прогноз залежить від тяжкості, доступності компетентного лікування та здібності дитини відновлюватися. У більшості випадків діти борються з симптомами тривоги аж до досягнення дорослого віку і довше. Проте при ранньому початку лікування багато дітей навчаються, як контролювати свій страх.

Тривожні розлади у дітей лікують з використанням поведінкової терапії (за принципом впливу викликає тривогу фактора і запобігання реакції) іноді в поєднанні з медикаментозним лікуванням. При поведінкової терапії дитина систематично виявляється в провокує тривогу ситуації, поступово змiнюється за силою впливу. Допомагаючи дитині залишатися в провокує тривогу ситуації (запобігання реакції), терапія дозволяє йому поступово ставати менш сприйнятливим до таких ситуацій, і тривога зменшується. Поведінкова терапія найбільш ефективна, якщо досвідчений фахівець, знайомий з розвитком дитини, індивідуалізує ці принципи.

У легких випадках зазвичай достатньо тільки поведінкової терапії, проте медикаментозна терапія може знадобитися в більш важких випадках або при відсутності досвідченого психотерапевта, що спеціалізується в області поведінкової терапії у дітей. Як правило, препаратами першого вибору при необхідності медикаментозної терапії є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI).