- •Класифікація каріозних порожниин по Блеку
- •Елементи сформованої каріозної порожнини:
- •Етапи препарування будь-якого зуба:
- •Основні форми порожнин, які створюються за допомогою шаровидного (кулястого) бору.
- •Основні форми порожнин, які створюються за допомогою фісурного бору.
- •2. Висічення (некректомія) нежиттєздатних твердих тканин зуба.
- •3. Формування порожнини.
- •В даний час існують різні способи препарування твердих тканин зуба:
- •При препаруванні каріозних порожнин рекомендується керуватися рядом принципів.
- •Метод «Біологічної доцільності»
- •1. Раннє виявлення та оцінка факторів ризику виникнення карієсу.
- •2. Індивідуалізована профілактика карієсу.
- •3. Мінімально інвазивне пломбування каріозних поразок біоактивними матеріалами.
- •Метод "профілактичного розширення"
- •Препарування при роботі з I класом за Блеком є найбільш наочним і простим з технічної точки зору.
- •1. Розкриття порожнини.
- •3. Некректомія (некротомія, «видалення карієсу»).
- •4. Формування порожнини.
- •Зазвичай препарування порожнини під композитну пломбу називають «адгезивним препаруванням».
- •5. Фінірування країв емалі.
- •Видалення ураженої фісури Мікропрепаровка оклюзійної поверхні Препарування порожнин V класу за Блеком
- •Препарування глибоких каріозних порожнин
- •Помилки й ускладнення, що виникають під час препарування каріозної порожнини.
Класифікація каріозних порожниин по Блеку
I клас |
- каріозні порожнини, які розташовані в природніх фісурах і ямках на оклюзійній (жувальній), - вестибулярній і язичній (піднебінній) поверхнях молярів і премолярів - язичній (піднебінній) поверхнях різців та іклів. |
II клас |
- каріозні порожнини, які розташовані на контактних поверхнях молярів та премолярів. |
III клас |
- каріозні порожнини, які розташовані на контактних поверхнях різців та іклів без порушення цілісності їх ріжучого краю. |
VI клас |
- каріозні порожнини, які розташовані на ріжучому краї різців та іклів і на вершинах горбиків премолярів та молярів. (внаслідок стирання) |
V клас |
- каріозні порожнини, які розташовані в пришийковій ділянці всіх груп зубів. |
Елементи сформованої каріозної порожнини:
Краї порожнини |
- грань яка оточує вхідний отвір і відмежовує сформовану каріозну порожнину від поверхні зуба. |
Стінки порожнини |
- поверхні , які направлені на зовнішні сторони зуба. Мають назву в залежності від їхнього напрямку: язикова (піднебінна), вестибулярна (щічна або губна), приясенна, контактна (дистальна і медіальна). |
Дно порожнини |
- поверхня, яка направлена до пульпи зуба. Має вигляд однієї площини (порожнини I,V класу) або складатися із одної чи кількох поверхонь (II,III,IVкласу) |
Кути порожнини |
- кути сформовані між стінками; називаються в залежності від назви стінок. |
Етапи препарування будь-якого зуба:
Етап препарування |
Мета
|
Проводиться за допомогою:
|
Розкриття і розширення каріозної порожнини. |
видалення нависаючих країв емалі, забезпечення хорошого оперативного доступу і візуального огляду порожнини для виконання наступних етапів препарування.
|
- шаровидних борів - підводять під нависаючий край емалі (жувальна поверхня) і комоподібними рухами знімають нависаючий край при виведені бору з порожнини - фісурних - вводять перпендикулярно до дна (жувальна поверхня) і переміщують по периметру порожнини, спилюючи нависаючі краї боковими ріжучими гранями. |
Висічення (некректомія) нежиттєздатних твердих тканин зуба.
|
кінцеве видалення всіх нежиттєздатних тканин і продуктів їх розпаду. |
- різного розміру екскаваторів, які використовують першими і які мають бути гострими. - різних борів – шаровидні, фісурні, оберненоконусні |
Формування порожнини.
|
створення такої форми каріозної порожнини, яка була б спроможна довгий час утримувати пломбувальний матеріал і зберігати пломбу.
|
- різних борів –фісурні, оберненоконусні |
Обробка (фінірування) емалевого краю каріозної порожнини. |
видалення тріщин, нерівностей та нез'єднаних з дентином частин емалі. Під фотополімери проводять заокруглення чи висічення нависаючого краю емалі під кутом 45º (фальц, скос). |
- фінірами - карборундові головки. |
1. Розкриття і розширення каріозної порожнини. Передбачає видалення нависаючих країв емалі, забезпечення хорошого оперативного доступу і візуального огляду порожнини для виконання наступних етапів препарування. Передумови:
каріозна порожнина розміщена в дентині набагато ширша за вхідний отвір в емалі, оскільки дентин м’якший по своїй структурі
нависаючі краї емалі, оскільки вони позбавленні живлення, ламаються при механічному навантаженні, що викликає вторинний карієс, випадіння пломби, порушення анатомічної форми зуба.
Для розкриття використовують:
шаровидні - підводять під нависаючий край емалі (жувальна поверхня) і комоподібними рухами знімають нависаючий край при виведені бору з порожнини