3. Цели обучения

Студент должен знать:

• этиология злокачественных опухолей;

• онкогены и их активация;

• атипические клетки, их антигенная структура ;

• клеточные механизмы в противоопухолевом иммунитете;

• роль цитокинов в противоопухолевом иммунитете;

• иммунодиагностика и иммунотерапия;

• противоопухолевые факторы сыворотки крови

Студент должен уметь:

• диагностировать онкобольных

• назначить диету онкобольных

• работа с интернет ресурсами,научными изданиями.

4. Основные вопросы темы:

1.Современный взгляд на этиологию опухолей.

2.Активация онкогенов

3.Антигенный состав атипичных клеток

4.Клеточные механизмы противоопухолевого иммунитета, роль Т-клеток, макрофагов, натруальных киллеров и К-клеток

5.Роль цитокинов в противоопухолевом иммунитете

5. Методы обучения и преподавания:

Совместное с преподавателем обсуждение теоретического материала; работа с учебной литературой, выполнение заданий (письменные ответы на вопросы, заполнение таблиц, зарисовка схем и т.д.); тестирование; устный опрос; решение ситуационных задач; работа в малых группах, моделирование ситуаций.

6. Литература

На русском языке

основная:

21. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008

22. Хаитов Р.М. «Иммунология», Москва, 2002

23. Мейл Д., Бростофф Дж., Ройт Д.Б. «Иммунология», Москва, 2007

24. Ярилин А.А. «Основы иммунологии», М., 1999

25. Калиакбарова Г.Т. «Цитокины», Алматы, 2004

дополнительная:

21. Медуницын Н.В. «Вакцинология», Москва, 2004

22. Кетлинский С.А.,. Симбирцев А.С «Цитокины», С-Петербург, 2008

23. Балпанова Г.Т. «Основы трансплантационного иммунитета. Система HLA», Алматы, 2003

24. Бижигитова Б.Б. «Роль системы комплемента и антигенпредстав-ляющих клеток в иммунном ответе», Алматы, 2006

25. Мухамбетова С.Г., Каракушикова А.С., Кожанова С.В., Садвакасова Г.С. «Оценка иммунного статуса человека в клинике», Алматы, 2005

На английском языке

основная:

9. Kindt T.J,Goldsby., R.A., Osborne B.A. //Kuby Immunology, 6^th edition, W.H. Freeman and C^o, 2007, New York

10. DeFranco A.L., R.M. Locksley, M. Robertson //Immunity, New Science Press, London, 2007

дополнительная:

9. Challenges in Immunology, Science, 2007, V.317, Iss. 5838, p.p. 611-629

10. Richard M. Hyde //Immunology, 3^rd edition, Willams&Wilkins, the USA, 1995

Электронные учебники:

17. Иммунная система человека. М.Р.Сапин, Л.Е.Этинген. 1996.

18. Иммунология. Р.М.Хаитов, Г.А.Игнатьева, И.Г.Сидорович. 2002.

19. Иммунодиагностика в эпидемиологии и клинике. И.К.Рейнар. 1998.

20. Клиническая иммунология и аллергология. Лолор.

Дидактический блок

Иммунологические особенности онкологических процессов

Существует мнение что в организме человека постоянно образуются потенциальные опухолевые клетки. Однако в силу своей антигенной гетерогенности они быстро распознаются и разрушаются клетками иммунной системы. Таким образом нормальное функционирование иммунной системы является основным фактором натуральной защиты от опухолей. Этот факт доказан клиническими наблюдениями за больными с ослабленной иммунной системой, у которых опухоли встречаются в десятки раз чаще чем у людей с нормально работающей иммунной системой. Иммунный механизм сопротивляемости опухолям опосредован большим количеством специфических клеток (В- и Т-лимфоциты, NK-клетки, моноциты, полиморфо-ядерные лейкоциты) и гуморальных механизмов. В процессе опухолевой прогрессии клетки опухоли оказывают выраженное антииммунное действие, что приводит к ускорению темпов роста опухоли и появлению метастазов. Надо сказать, что у лиц с иммуносупрессией если и повышается частота опухолей, то специфических, редких в обычной популяции — саркомы редких видов, лимфомы. Частота классических форм рака не меняет

Т-клетки: Среди иммунологических факторов, принимающих участие в защите организма от неоплазм, доминирующая роль принадлежит клеточной форме защите. Наиболее активными клетками в разрушении опухоли являются CD8 Т-клетки и Т-хелперы. Если CD8 Т-клетки выполняют прямую киллерную функцию, то Т-хелперы способствуют ее успешной реализации. Помощь со стороны Т-хелперов осуществляется через секретируемые цитокины. Среди них наибольшую роль играет интерферон гамма, который стимулирует макрофаги и увеличивает активность натуральных киллеров. Информация о противоопухолевом действии CD8 Т-клеток пришла в основном из опытов по лизису вирустрансформированных клеток in vitro и in vivo. Цитолитическое действие примированных CD8 Т-клеток наблюдали как в клеточной культуре, так и в системе адаптивного переноса in vivo.

В-клетки: Участие клеток В-системы в противоопухолевом иммунитете может проявляться несколькими способами:

1. Разрушением опухолевых клеток антителами, фиксирующими комплемент

2. Накоплением NK клеток, имеющих на своей поверхности цитофильные антитела. Данные формы активности антител продемонстрированы in vitro.

Натуральные клетки: также осуществляет иммунологический надзор и участвуют в уничтожении трансформированных клеток. Они относится к лимфоидным клеткам, но при этом лишены маркеров Т- и В лимфоцитов. В отличие от лимфоцитов NK не имеют антигенраспознающих рецепторов, не увеличеваются количественно после взаимодействия с чужеродным антигеном и не способны к формированию иммунологической памяти. При этом активность повышается под влиянием цитокинов Т-клеток и в первую очередь интерлейкина.

Макрофаги: Макрофаги активированные цитокинами Т-клеток , оказывают определенное противоопухолевое действие. Оно может быть связано как с явлением прямого фагоцитоза опухолевых клеток, так и с процессом, опосредованным ФНО, секретируемым фагоцитирующими мононуклеарами.

Таким образом, наиболее активными участниками противоопухолевого иммунитета являются два типа клеток: Т-лимфоциты и NK. Понимание роли макрофагов и антител в этом процессе требует допольнительного изучения.

9-занятие

1.Тема: Иммунодиагностика, иммунопрофилактика и иммунотерапия рака

2. Цель занятия: объяснить актуальность иммунного статуса онкологических больных, современный взгляд на иммунодиагностику, иммунопрофилактику и иммунотерапию рака .