- •Эталон ответа к задаче № 1
- •Эталон ответа к задаче № 2
- •Эталон ответа к задаче № 3
- •Эталон ответа к задаче № 4
- •Эталон ответа к задаче № 5
- •Эталон ответа к задаче № 6.
- •Эталон ответа к задаче № 7.
- •Эталон ответа к задаче № 8.
- •Эталон ответа к задаче № 9.
- •Эталон ответа к задаче № 10.
- •Эталон ответа к задаче № 13.
- •Эталон ответа к задаче № 14.
- •1. Санация бытовой среды:
- •Эталон ответа к задаче № 15
- •Эталон ответа к задаче № 16
- •Эталон ответов к задаче № 17
- •Эталон ответа к задаче № 18
- •Эталон ответа к задаче № 19
- •Эталон ответа к задаче № 21
- •Эталон ответа к задаче № 22
- •Эталон ответа к задаче № 23
- •Эталон ответа к задаче № 24
- •Эталон ответа к задаче № 25
- •Эталон ответа к задаче № 26
- •Эталон ответа к задаче №27
- •Эталон ответа к задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче № 29
- •Эталон ответа к задаче № 30
- •Эталон ответа к задаче № 31
- •Эталон ответа к задаче № 32
- •Эталон ответа к задаче № 33
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Эталон ответа к задаче № 37
- •Эталон ответа к задаче № 38
- •Эталон ответа к задаче № 39
- •Эталон ответа к задаче № 40
Эталон ответа к задаче № 24
-
Острый обструктивный бронхит. Экссудативно-катаральный тип аномалии конституции. Атопический дерматит, младенческая форма, период ремиссии. Острое начало заболевания, фебрильная температура, умеренные симптомы интоксикации, катаральные явления на 2-й день болезни, выраженный обструктивный синдром, на рентгенограмме органов грудной клетки признаки общего вздутия лёгких, острая деформация сосудистого рисунка, нарушение бронхиальной проходимости.
-
Острая респираторно-вирусная инфекция.
-
Сухой, приступообразный спастический кашель, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, одышка экспираторного типа в покое, грудная клетка вздута, перкуторно над лёгкими коробочный звук, дыхание при аускультации жёсткое, свистящее, выдох удлинен, множественные сухие высокотональные хрипы с обеих сторон.
-
Экссудативно-катаральный тип конституции.
-
а) Гипоаллергенная диета маме и ребёнку.
б) Оксигенотерапия, аэротерапия.
в) Бронхолитические препараты (В2-агонисты и м-холинолитики короткого действия через небулайзер, спейсер).
г) Ингаляционная аэрозольтерапия (соле-щелочные растворы, минеральная вода).
д) Восстановление проходимости дыхательных путей после аэрозольтерапии с помощью отсоса.
е) Вибрационный массаж, дренажное положение.
ж) Лазеротерапия с использованием ИГНЛ.
Эталон ответа к задаче № 25
-
Вторичный пиелонефрит, хроническое течение, стадия обострения; вторично сморщенная почка; рефлюкс-нефропатия. ХПН 2 ст.
-
- посев мочи на стерильность,
- исследование суточной экскреции соли,
- цистография.
-
Снижение почечного кровотока (из-за эндартериита, гиперплазия средней оболочки, склероза артериол). Снижение клубочковой фильтрации.
Нарушение концентрационной и выделительной функции.
-
- гломерулонефрит,
- туберкулез почек,
- тубулопатии,
- интерстициальный нефрит,
- инфекция мочевыводящих путей,
- цистит,
- вульвовагинит,
- острый аппендицит.
-
Режим. Диета (ограничение белка, соли, дополнительный прием жидкости).
- а/б терапия,
- антиспастическая терапия,
- уросептики,
- витамины,
- средства, улучшающие иммунобиологическую реактивность (метилурацил),
- физиолечение
Эталон ответа к задаче № 26
1. Предварительный диагноз: неревматический кардит, вирусной этиологии, острое течение, тотальная сердечная недостаточность 2Б степени.
2. Генез абдоминального синдрома при ОРВИ: возникает опосредованно, в результате интоксикации - раздражение центра X нерва (вагуса), изменение мышечного тонуса мускулатуры ЖКТ, его двигательной функции - возможна рвота (повторная, не приносящая облегчения, без тошноты), диарея. Боли.
3. Лечение:
Патогенетическое лечение: глюкокортикостероиды - преднизолон.
Терапия СН 2Б:
- Режим строгий постельный,
- диета с ограничением жидкости и соли, достаточно калия (печень, картофель, изюм, курага)
- Кислородотерапия - 60% со скоростью 3-4 л/мин
- Диуретики: фуросемид+ верошпирон
- сердечные гликозиды - дигоксин в поддерживающей дозе 0,00001 мг/кг/сут
- гепарин 100ЕД/ кг - 1200 ЕД и/к 2 раза в день
- L - карнитин
4. Дополнительные обследования: биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, мочевина, острофазовые белки, АСТ, АЛТ
Обзорная рентгенография грудной клетки
ЭКГ, ДЭХОКГ, холтеровское мониторирование - по показаниям.
5. Возможные изменения на ДЭХОКГ: снижение фракции выброса, снижение сократительной функции миокарда, расширение полостей сердца.