- •Эталон ответа к задаче № 1
- •Эталон ответа к задаче № 2
- •Эталон ответа к задаче № 3
- •Эталон ответа к задаче № 4
- •Эталон ответа к задаче № 5
- •Эталон ответа к задаче № 6.
- •Эталон ответа к задаче № 7.
- •Эталон ответа к задаче № 8.
- •Эталон ответа к задаче № 9.
- •Эталон ответа к задаче № 10.
- •Эталон ответа к задаче № 13.
- •Эталон ответа к задаче № 14.
- •1. Санация бытовой среды:
- •Эталон ответа к задаче № 15
- •Эталон ответа к задаче № 16
- •Эталон ответов к задаче № 17
- •Эталон ответа к задаче № 18
- •Эталон ответа к задаче № 19
- •Эталон ответа к задаче № 21
- •Эталон ответа к задаче № 22
- •Эталон ответа к задаче № 23
- •Эталон ответа к задаче № 24
- •Эталон ответа к задаче № 25
- •Эталон ответа к задаче № 26
- •Эталон ответа к задаче №27
- •Эталон ответа к задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче № 29
- •Эталон ответа к задаче № 30
- •Эталон ответа к задаче № 31
- •Эталон ответа к задаче № 32
- •Эталон ответа к задаче № 33
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Эталон ответа к задаче № 37
- •Эталон ответа к задаче № 38
- •Эталон ответа к задаче № 39
- •Эталон ответа к задаче № 40
Эталон ответа к задаче № 30
1. Тромбоцитопатия. Клинические: анамнез (наследственность отягощена; меноррагии, длительные носовые кровотечения).
Объективно: кожа бледная, многочисленные экстравазаты на конечностях, петехии.
Лабороторно: клинический анализ крови – Hb - 130г/л, Er - 3,1×1012/л, ЦП - 0,9, Tr - 450×109
Время кровотечения по Дьюку 6 мин 30 сек
ВСК по Бюркеру начало 2 мин, конец 3 мин, по Ли-Уайту 9 мин.
Отсутствие ретракции кровяного сгустка, ослабленная агрегация под влиянием АДФ, адреналина, коллагена.
2. Дефект образования первичной гемостатической пробки и взаимодействия как самих тромбоцитов друг с другом, так и тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза.
Микроциркуляторный.
3. - Тампонада носовых ходов
- в/в капельно 5% р-р эпсилон-аминокопроновой кислоты, 1% раствора хлорида кальция,
-в/м витамин К
4. Функции:
- питание сосудистой стенки
- участие в свертывании крови, происходит распластывание тромбоцитов и образование псевдоподий. Образуется сгусток крови (тромб) путем адгезии тромбоцитов и слияния их «псевдоподий» в общий конгломерат.
5. - ВСК (Ли-Уайт)
- продолжительность кровотечения (по Дьюке)
- ретракция кровяного сгустка
- определение активности II фазы свертывания крови – ПТИ
- определение активности III фазы- фибриноген
- тромботест
- тромбоэластография
Эталон ответа к задаче № 31
1. Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), впервые выявленный, стадия клинико-лабораторной декомпенсации с кестозом.
Слабость, полидипсия (жажда), похудание, полиграфия, полиурия, боли в животе, гепатомегалия, гиповолемия, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ, повышение удельного веса мочи, глюкозурия, кетонурия. Гипопротеинемия.
2. Масса тела при рождении более 4 кг, частые ОРВИ, перенесенная ветряная оспа.
3. 6,8 ммоль/л и более (почечный порог)
4. а) гликемический профиль
б) глюкозурический профиль
в) определение гликозилированного гемоглобина.
г) R-графия черепа с прицельным снимком турецкого седла.
д) УЗИ печени, поджелудочной железы.
е) Осмотр эндокринологом, невропатологом, хирургом, окулистом.
5. Постельный режим, стол№ 6, инсулин 0,75 ЕД/кг в сутки (20 ЕД/сут) 5 инъекций подкожно, 2/3 суточной дозы с 8 до 18 часов, 1/3 – с 18 до 8 часов.
Регидратационная терапия глюкозо-солевыми растворами в соотношении 1:1, 150мл/кг в сутки. Витаминно-энергетический комплекс (в/м).
Эталон ответа к задаче № 32
1. Хронический поверхностный гастрит с умеренной степенью активности, с повышенной кислотообразующей функцией желудка в обе фазы, период обострения. Гиповитаминоз А и В.
2. Болевой синдром, синдром желудочной диспепсии, астено-вегетативный синдром.
3. Определение НВ, копрограмма; УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь, кал на гельминты.
4. Диета: стол №1, постельный режим до купирования болевого синдрома;
Холинолитики, спазмолитики (но-шпа, папаверин); антацидные средства (маалокс, фосфалюгель); антисекреторные средства – блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин); прокинетики (церукал, мотилиум); средства, оказывающие защитные действия на слизистую желудка ( препараты висмута – де-нол, бисмофальк);
Витаминотерапия - витамины группы А и В; физиолечение - лазеротерапия с ИГНЛ на солнечное сплетение в течение 6 мес.
В течение 6 месяцев.
5. Биохимическая реакция: выделение аммиака.