- •Эталон ответа к задаче № 1
- •Эталон ответа к задаче № 2
- •Эталон ответа к задаче № 3
- •Эталон ответа к задаче № 4
- •Эталон ответа к задаче № 5
- •Эталон ответа к задаче № 6.
- •Эталон ответа к задаче № 7.
- •Эталон ответа к задаче № 8.
- •Эталон ответа к задаче № 9.
- •Эталон ответа к задаче № 10.
- •Эталон ответа к задаче № 13.
- •Эталон ответа к задаче № 14.
- •1. Санация бытовой среды:
- •Эталон ответа к задаче № 15
- •Эталон ответа к задаче № 16
- •Эталон ответов к задаче № 17
- •Эталон ответа к задаче № 18
- •Эталон ответа к задаче № 19
- •Эталон ответа к задаче № 21
- •Эталон ответа к задаче № 22
- •Эталон ответа к задаче № 23
- •Эталон ответа к задаче № 24
- •Эталон ответа к задаче № 25
- •Эталон ответа к задаче № 26
- •Эталон ответа к задаче №27
- •Эталон ответа к задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче № 29
- •Эталон ответа к задаче № 30
- •Эталон ответа к задаче № 31
- •Эталон ответа к задаче № 32
- •Эталон ответа к задаче № 33
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Эталон ответа к задаче № 37
- •Эталон ответа к задаче № 38
- •Эталон ответа к задаче № 39
- •Эталон ответа к задаче № 40
Эталон ответа к задаче № 6.
1. Диагноз: нарушение проводимости: АВ-блокада IIIст. Приступы Морганьи-Адамса-Стокса. ВПС: дефект межжелудочковой перегородки оперированный.
2. Лечебная тактика: срочная госпитализация в стационар. Оказание неотложной помощи:
- кислородотерапия: 30-40% кислород, увлажненный – постоянно.
- алупент (или изадрин) 1-2 табл под язык.
- при неэффективности – подщивание искусственного кардиостимулятора.
3. Повреждение ветви блуждающего нерва во время операции.
4. В основе патогенеза развития приступа лежит снижение сердечного выброса, вследствие чего развивается гипоксия головного мозга.
5. План обследования:
- холтеровское мониторирование
- электроэнцефалография
- консультация хирурга-аритмолога
Эталон ответа к задаче № 7.
1. Диагноз: Приобретенная гемолитическая анемия, гетероиммунная, тяжелая. Острый гемолитический криз.
Появление симптомов спустя 3 недели после прививки БЦЖ, появление симптомов анемии, слабость, недомогание, моча черного цвета, бледность кожных покровов и слизистых с иктеричным оттенком.
2. - Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов, тромбоцитов, ВСК, ДК
- общий анализ мочи
- анализ кала на скрытую кровь
- биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ,АСТ, ЛДГ, САСС)
- проба агрегат гемагглютинации.
3. Дезинтоксикационная, заместительная терапия, гормонотерапия.
На период гемолитического криза – экстренные мероприятия для остановки гемолиза, на втором этапе лечения – обильное питье, отвары желчегонных трав, исключение причины, вызвавшей гемолитический криз.
4. С острым лимфобластным лейкозом, с заболеваниями печени: хронический гепатит, цирроз печени, парциальная красноклеточная аплазия.
5. Гепатит, желчекаменная болезнь, гепатоспленомегалия.
Эталон ответа к задаче № 8.
1. Диагноз: острый пиелонефрит, острая фаза. Синдромы: интоксикации (повышение температуры, озноб, вялость, тахикардия, приглушение сердечных тонов); болевой (боли в поясничной области, положительный синдром Пастернацкого); дизурический (болезненность при мочеиспускании); гипертензия.
2. В плане дополнительного обследования – повторные анализы мочи (возможны лейкоцитурия, преобладание нейтрофилов до 75% и более, появление протеинурии до 1 г/л), определение бактериурии (диагностически значимое микробное число более 100000 микробных тел в 1 мл); посев мочи; определение титра микробных тел в сыворотке крови (при пиелонефрите выше 1:160); экскреторная урография, цистоскопия. Количественные методы исследование мочи – проба по Нечипоренко, Амбурися, Аддису-Каковского.
3. Чаще всего нарушаются функции: выделительная, концентрационная, ацидоаммониогенеза.
4. Дифференциальный диагноз с острым аппендицитом, циститом, дисметаболической нефропатией, нефритом.
5. Схема лечения включает: режим постельный, диета – стол №5, питьевой режим увеличенный до 800мл, дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельно гемодез 10 мл\ч, реополиглюкин 10мл\кг, раствор 10% глюкозы, физиологический раствор); антибактериальная терапия с преимущественным воздействием на грамотрицательную флору, эуфиллин 2,4% внутривенно, трентал, витамины А,С.