Исследование периферических лимфатических узлов

Осмотр

Видимого увеличения лимфатических узлов нет.

Пальпация

Пальпируются следующие группы лимфатических узлов:

1. Передне- и заднешейные: единичные, с горошину, мягко-эластической консистенции, подвижные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, безболезненные; поверхность гладкая.

2. Подчелюстные: единичные, с горошину, мягко-эластической консистенции, подвижные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, безболезненные; поверхность гладкая.

Исследование мышечной системы

Осмотр

Развитие мышечной массы слабое, мышцы развиты симметрично, тонус сохранен. Объем активных и пассивных движений в полном объеме.

Пальпация

Основные группы мышц (мышцы шеи, межреберные мышцы, мышцы верхних и нижних конечностей) при пальпации безболезненны.

Исследование костно-суставной системы

Осмотр

Походка правильная, голова округлой формы, соотношение мозгового и лицевого черепа 2:1. Глазные щели симметричны; уши правильной формы, на одном уровне; нижняя челюсть среднего размера, прикус правильный, переносица не изменена.

Свод верхней челюсти без особенностей.

Количество молочных зубов 20. Кариозное поражение медиального и латерального резцов, клыка верхней челюсти слева. Эмаль молочного цвета.

Конституция приближена к нормостенической: плечешейный угол прямой, надключичные и подключичные выражены умеренно, эпигастральный угол тупой, ход ребер умеренно косой, межреберные промежутки не расширены, лопатки прилегают к задним ребрам.

Грудная клетка эмфизематозная, симметрична. Осанка правильная, деформаций грудной клетки нет. Длина симметричных конечностей одинаковая. Пальцы кистей имеют вид барабанных палочек. Соотношение плеча и предплечья, бедра и голени 1:1.

Суставы симметричны, форма не изменена. Кожа над суставами не изменена.

Свод стопы выражен умеренно.

Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме, безболезненны.

Пальпация

Кости при пальпации безболезненны.

Перкуссия

Перкуссия костей безболезненна.

Исследование дыхательной системы

Осмотр

На момент курации дыхание через нос свободное. Из носа выделений нет.

Кашля нет. Голос ребенка не изменен. Грудобрюшной тип дыхания. Дыхание ритмичное, поверхностное с частотой 28 дыхательных движений в минуту. Объективных признаков одышки нет.

Эмфизематозная грудная клетка. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания.

Губы розовые, герпетических высыпаний нет. Слизистая оболочка преддверия рта физиологической окраски, без изменений. Язык обычных размеров, влажный, розовый с легким белым налетом, сосочки выражены умеренно. Небные дужки слегка гиперемированы, миндалины выступают за края небных дужек (ГНМ II ст.), гнойных пробок нет. Задняя стенка глотки умеренно гиперемирована.

Положительный симптом Франка (расширение венозной сети в верхней межлопаточной области) и венозная сеть в области грудной клетки.

Пальпация

Болезненности межреберных мышц и нервов нет, эластичность грудной клетки снижена. Голосовое дрожание проводится симметрично. Шума трения плевры нет.

Окружность грудной клетки 56 см. Экскурсия грудной клетки при спокойном дыхании 2 см, на высоте глубокого вдоха – 58 см. При глубоком выдохе – 54 см. Дыхательная экскурсия – 4 см.

Перкуссия

Сравнительная:

Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком.

Топографическая..

	Срединнно– ключичная	Средняя подмышечная	Лопаточная	Верхушки		Поля Кренига
				перед	спина
Справа	VIIребро	IXребро	ХIребро	3 см выше ключицы	Остистый отросток С VII	5 см
Слева	-	IXребро	ХIребро	3 см выше ключицы	Остистый отросток С VII	5 см

Активная подвижность легких.

	Ср. ключичная	Ср. подмышечная	Лопаточная
Справа	4см	3см	3см
Слева	4см	3см	3см

Полулунное пространство Траубесвободно.

Перкуссия внутригрудных лимфоузлов:

Внутригрудные узлы не увеличены – симптомы Кораньи де ля Кампа, чаши Философова, Аркавина отрицательные.

Аускультация

Дыхание над поверхностью легких жесткое, проводится по всем полям, на момент курации хрипов нет (при поступлении влажные мелкопузырчатые хрипы над обеими лёгкими).