Перенесенные заболевания

Внутриутробная пневмония, 02.11.10 дисбактериоз кишечника, 17.11.10. ОРВИ средней степени тяжести, 11.02.11. ОРВИ средней степени тяжести, 04.04.11. ОРВИ средней степени тяжести, 03.05.11. острый бронхит средней степени тяжести, 27.05.11. острый тонзиллит. 06.09.11. ОРВИ средней степени тяжести, 26.09.11. ОРВИ, назофарингит средней степени тяжести.

Аллергологический анамнез

В виде крапивницы на ингалипт, тантум-верде, флюдитек.

Сведения о прививках

09.07.13. БЦЖ 0,025 в/к 149, К03-12

18.07.13. Гепатит В 0,5 С129-0312

Наследственность

Со слов матери: Сестра матери ребёнка страдает хроническим бронхитом, мать ребёнка – язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, у отца ребёнка заболевание почек (какой именно не смогла вспомнить). Брат ребёнка здоров. У бабушки со стороны матери хр. гастродуоденит. Индекс отягощенности 0,8 (выраженная).

Социальный анамнез

• Семья полная;

• Родители:Мать - Жигалова Мария Васильевна, 32 г., учитель в школе № 3 г. Игра.

Отец – Жигалов Олег Геннадьевич, 33 года, помощник бурильщика;

• Микроклимат в семье здоровый. Мальчика любят;

• Семья из 4 человек живет в частном доме в городе Игра;

• Материальная обеспеченность семьи соответствует среднему уровню жизни в УР;

• Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка удовлетворительные.

• Материальная обеспеченность семьи удовлетворительная.

• Отец ребёнка курит.

Заключение: Социальный анамнез низкой отягощённости.

Эпидемический анамнез

• Контакты с инфекционными больными отрицает.

• Контакты с больными туберкулезом, венерическими больными, ВИЧ-инфицированными не выявлены.

Объективное обследование Общий осмотр

Общее состояние ближе к удовлетворительному.

Положение активное.

Сознание ясное.

Настроение ровное.

Оценка физического развития

1. По формулам:

показатель	Полученные данные	Должные показатели по формулам	Коридор по центильным таблицам
Длина	101 см.	103 см.	III
Масса	14 кг.	17,5 кг.	II
Окр. груди	56 см.	55 см.	IV
Окр. головы	49,6 см.	50 см.	II

Заключение: Уровень физического развития (по росту ребёнка) ниже среднего.

2. По центильным таблицам: Дисгармоничное развитие, дефицит массы I ст. ребёнок относится у микросоматотипическому типу.

Исследование кожных покровов

Осмотр

Кожные покровы бледные, чистые, видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Симптом Франка положительный, венозная сеть в области грудной клетки. Волосы русые, рост волос на голове равномерный. Ногти не деформированы, верхние края ровные не крошатся, ногти пальцев обеих рук в форме часовых стекол.

Пальпация

Кожа эластичная, умеренной влажности, температура не повышена. Чувствительных расстройств нет. Эндотелиальные пробы (Кончаловского, щипка, молоточковый) отрицательны. Дермографизм стойкий красный.

Исследование подкожно-жирового слоя

Осмотр

Равномерное распределение подкожного жира. Видимых отеков нет.

Пальпация

Мальчик пониженного питания: толщина жировой складки 0,5 см на животе, на бедре 1 см, под лопаткой 1 см, на внутренней поверхности плеча 0,5 см. Ткани упругие, отеков нет, тургор не изменён.