11.Общие свойства инактивированных вакцин.Убитые вакцины готовятся из инактивированных культур вирулентных штаммов бактерий и вирусов, обладающих полным набором необходимых антигенов.

Для инактивации возбудителей применяют нагревание, обработку формалином, ацетоном, спиртом, которые обеспечивают надежную инактивацию и минимальное по-вреждение структуры антигенов. Высушивание вакцин обеспечивает высокую стабильность препаратов и снижает концентрацию некоторых примесей (формалина, фенола). Хранят вакцины при температуре 4−8 °С, замораживание жидких убитых вакцин ведет к уменьшению активности препаратов и повышению их реактогенности за счет выхода отдельных компонентов в жидкую фазу. Убитые вакцины обладают в целом более низкой эффективностью по сравнению с живыми вакцинами, но при повторном введении создают достаточно стойкий иммунитет, предохраняя привитых от заболевания или уменьшая его тяжесть. Наиболее частый способ применения — парентеральный. Одна из особенностей производства инактивированных вакцин заключается в необходимости строгого контроля за полнотой инактивации вакцин.

12.Принцип комплексности в проведении противоэпидемических мероприятий, выделение главных направлений. К противоэпидемическим мероприятиям в очаге относятся следующие:

• ранняя изоляция источника инфекции — основное условие противоэпидемической борьбы. Для ее осуществления необходима ранняя правильная диагностика инфекционных заболеваний. Немедленной изоляции подлежат не только инфекционные больные с установленным диагнозом инфекционной болезни, но и больные с подозрением на нее. Наиболее целесообразна их госпитализация. Однако еще до госпитализации медработник должен немедленно обеспечить временную изоляцию;

• изоляция на дому применяется не только как временная мера до госпитализации больного, но и как единственный способ изоляции больных теми инфекциями, при которых помещение в больницу не обязательно (грипп, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, корь, краснуха). Изоляцию на дому в отдельных случаях предпринимают и при обязательной госпитализации в течение всего срока заразительности (при дифтерии, брюшном тифе), если по каким-то причинам госпитализация невозможна. Это должно быть санкционировано эпидемиологом;

• длительность изоляции инфекционных больных в стационарах и на дому определяется сроками,установленными САНЭПиДН

• здоровые носители не подлежат госпитализации, за исключением особо опасных инфекций (например, холеры). Больных животных, служащих источником инфекции, истребляют;

• разобщение (карантин) детей, бывших в общении с заразными больными.

Дети, соприкасавшиеся с больными в быту, подвергаются карантину по месту жительства, а имевшие контакт в детском учреждении— разобщаются.

13.Экстренная иммунизация. Показания к проведению, виды используемых средств.

Постэкспозиционную иммунопрофилактику осуществляют в экстренном порядке лицам с отсутствием иммунитета (не болевшим соответствующей инфекцией или не привитым против нее)или неполноценным иммунитетом (нарушение схемы прививок,недостаточность иммунной системы) при наличии высокого риска заражения вследствие непосредственного контакта с больным(воздушно-капельные и кишечные инфекции), инфицирования при травме (столбняк), употребления в пищу инфицированного продукта (ботулизм, сибирская язва), присасывания клеща (клещевой энцефалит) и др. В зависимости от инфекционной болезни для экстренной про-филактики используют активную (вакцины, анатоксины) или пассивную (иммуноглобулины человека, гетерологичные сыворотки) иммунизацию или их сочетание. Препараты следует вводить как можно раньше после возможного заражения. При наличии однонаправленных гомологичных и гетерологичных сывороточных препаратов предпочтение должно быть отдано первым. Введению гетерологичных сывороток в обязательном порядке должно предшествовать определение чувствительности прививаемого к внутрикожному введению 0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100, которую выпускают в комплекте с препаратами. При положительной кожной пробе сыворотки с профилактической целью не вводят, их разрешается в этом случае использовать только по жизненным показаниям, обозначенным в инструкции по применению.