- •3. Травма. Классификация. Обморок. Шок. Коллапс.
- •4. Профилактика травматического шока.
- •5. Травматический токсикоз (синдром сдавления конечности).
- •6. Сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга. Патогенез, клиника и лечение закрытых повреждений черепа.
- •7. Закрытые повреждения грудной клетки и ее органов.
- •8. Закрытые повреждения органов живота. Классификация. Диагностика и лечение. Клиника внутреннего кровотечения
- •9. Понятие о вывихе. Классификация, диагностика, основные принципы лечения.
- •10.Вывихи бедра. Диагностика, методы вправления.
- •11.Вывихи плеча. Методы вправления.
- •12.Вывихи нижней челюсти, предплечья, плеча, кости, пальцев. Лечение.
- •13.Переломы. Понятие о переломах. Классификация переломов и осложнения переломов.
- •14.Переломы костей. Виды и причины смещения костных отломков. Мероприятия по борьбе со смещением отломков.
- •15.Патологическая анатомия переломов. Костная мозоль.
- •16.Клиника переломов. Осложнения при переломах( см.Выше 13)
- •17.Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация
- •18.Общие принципы лечения переломов
- •20.Острая хирургическая инфекция. Этиология, патогенез. Значение стафилококковой инфекции в хирургической клинике.
- •21.Классификация хирургической инфекции. Пути проникновения и условия развития инфекции.
- •22.Основные принципы лечения острой гнойной инфекции. Оперативное лечение
- •23.Современные взгляды на лечение гнойных заболеваний. ( см. Выше 22)
- •24.Фурункул, фурункулез (этиология, патогенез, клиника, лечение). Опасная локализация фурункула (тактика хирурга).
- •25.Карбункул (этиология, патогенез, клиника, лечение)
- •26.Гидраденит,абсцесс,флегмона.Этиология, патогенез, клиника. Лечение.
- •27.Рожа. Эризипелоид.
- •28.Лимфангоит, лимфаденит.
- •30.Гнойные артриты. Клиника, лечение.
- •31.Этиология, патогенез, клиника и лечение острого мастита.
- •32.Гнойные тендовагиниты средник пальцев. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •33.Лечение ран в управляемой абактериальной среде.
- •34.Острый гематогенный остеомиелит, патогенез. Теории Дерижанова, Боброва-Лексера, Гринева.
- •35.Клиника острого гематогенного остеомиелита
- •36.Лечение острого гематогенного остеомиелита.
- •37.Острая дыхательная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения.
- •38. Острая сердечно-сосудистая недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения
- •39.Печеночная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения.
- •40.Почечная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения
- •41.Полиорганная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения.
- •42.Причины, профилактика и лечение тромбоэмболического синдрома.
- •43. Причины, профилактика и лечение геморрагического синдрома.
- •44. Причины, профилактика и лечение двс-синдрома.
- •45.Виды эндотоксикозов у хирургических больных.
- •46.Степени эндогенной интоксикации.
- •47.Принципы комплексного лечения эндогенной интоксикации.
- •48.Водно-электролитные нарушения. Причины и клинико-лабораторная диагностика.
- •49.Классификация и характеристика растворов для инфузионной терапии.
- •51.Острая артериальная непроходимость. Причины, принципы диагностики и лечения.
- •52.Хроническая артериальная ишемия. Причины, принципы диагностики и лечения.( сы выше 51)
18.Общие принципы лечения переломов
Три принципа:
- репозиция костных отломков
- удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилиация органов
- применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращению кости 19.Несросшиеся переломы. Причины, патогенез, диагностика, лечение.
Несросшийся перелом — перелом, сращение которого не наступило в максимальные сроки для данной локализации и вида перелома. Морфологически четко прослеживаются прослойки фиброзной и хрящевой ткани между костными фрагментами. Болезненная подвижность в зоне перелома при этой форме несращения более выражена, чем в случаях замедленной консолидации. На рентгенограммах видна слабо выраженная периостальная и оссальная мозоль, иногда ее нет. Обычно отмечается уплотнение, реже — порозность костных структур с нечетко очерченными и неровными костными концами. Костномозговые каналы свободны, замыкательные пластинки отсутствуют. Метод лечения срастающихся переломов с неустраненным смещением костных фрагментов зависит прежде всего от характера смещения. При угловом или ротационном смещении, а также их сочетании деформацию можно устранить одномоментным или постепенным воздействием. Коррекция и стабилизация отломков может осуществляться с помощью гипсовой повязки или аппаратами для внеочаговой фиксации. Иногда приходится прибегать к оперативному сопоставлению, заключающемуся в выделении концов отломков из рубцовой соединительной ткани, репозиции и скреплении костных отломков различными способами. Репозиция здесь наиболее сложна и часто невозможна без опила концов отломков, что приводит к укорочению сегмента. К этому вынуждают тоническая ретракция рубцово измененных мышц, сморщивание фасциальных образований. Трудность репозиции прямо зависит от давности травмы и величины смещения. Резекция концов отломков приводит не только к укорочению, но и к утрате одного из важнейших факторов стабильности отломков кости — сухожильно-мышечного тонуса, обеспечивающего их постоянный контакт и плотное прилегание мягких тканей к кости. Следует стремиться применять методы, исключающие укорочение сегмента и обеспечивающие хорошие условия для сращения кости..Лечение сросшихся переломов с неустраненным смещением костных фрагментов только оперативное. Для обеспечения устойчивости и адаптации отломков прибегают к остеосинтезу с применением различных фиксаторов, однако происходит некоторое укорочение конечности. Аппараты для внеочаговой дистракции и компрессии позволяют обойтись только остеотомией в зоне неправильного сращения с коррекцией деформации и длины конечности. При устранении смещений костных отломков по длине тактика та же, что при лечении срастающихся переломов с неустраненным смещением костных фрагментов. Чаще прибегают к открытому разъединению отломков с коррекцией длины дистракционными аппаратами. В целях стимуляции репаративных процессов можно применить костную пластику.
При лечении переломов с замедленной консолидацией необходимо устранить факторы, мешающие репаративной регенерации (подвижность отломков), путем улучшения и удлинения иммобилизации. При общеукрепляющем лечении эта мера бывает обычно достаточной и в большинстве случаев исключает операцию. Однако у 5 % больных приходится прибегать к оперативному лечению. Выполняют остеосинтез аппаратами для внеочаговой фиксации, операцию Бека и местную ауто- и аллопластику. Наряду с этим стимулируют восстановление кости различными способами, включая ГБО, низкочастотное и постоянное магнитное поле, импульсные токи, ультразвуковую энергию, оптические квантовые генераторы, анаболические стероиды, витамины, ферменты, нуклеиновые кислоты, тирокальцитонин. Лечение несросшихся переломов и ложных суставов только оперативное.