- •3. Травма. Классификация. Обморок. Шок. Коллапс.
- •4. Профилактика травматического шока.
- •5. Травматический токсикоз (синдром сдавления конечности).
- •6. Сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга. Патогенез, клиника и лечение закрытых повреждений черепа.
- •7. Закрытые повреждения грудной клетки и ее органов.
- •8. Закрытые повреждения органов живота. Классификация. Диагностика и лечение. Клиника внутреннего кровотечения
- •9. Понятие о вывихе. Классификация, диагностика, основные принципы лечения.
- •10.Вывихи бедра. Диагностика, методы вправления.
- •11.Вывихи плеча. Методы вправления.
- •12.Вывихи нижней челюсти, предплечья, плеча, кости, пальцев. Лечение.
- •13.Переломы. Понятие о переломах. Классификация переломов и осложнения переломов.
- •14.Переломы костей. Виды и причины смещения костных отломков. Мероприятия по борьбе со смещением отломков.
- •15.Патологическая анатомия переломов. Костная мозоль.
- •16.Клиника переломов. Осложнения при переломах( см.Выше 13)
- •17.Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация
- •18.Общие принципы лечения переломов
- •20.Острая хирургическая инфекция. Этиология, патогенез. Значение стафилококковой инфекции в хирургической клинике.
- •21.Классификация хирургической инфекции. Пути проникновения и условия развития инфекции.
- •22.Основные принципы лечения острой гнойной инфекции. Оперативное лечение
- •23.Современные взгляды на лечение гнойных заболеваний. ( см. Выше 22)
- •24.Фурункул, фурункулез (этиология, патогенез, клиника, лечение). Опасная локализация фурункула (тактика хирурга).
- •25.Карбункул (этиология, патогенез, клиника, лечение)
- •26.Гидраденит,абсцесс,флегмона.Этиология, патогенез, клиника. Лечение.
- •27.Рожа. Эризипелоид.
- •28.Лимфангоит, лимфаденит.
- •30.Гнойные артриты. Клиника, лечение.
- •31.Этиология, патогенез, клиника и лечение острого мастита.
- •32.Гнойные тендовагиниты средник пальцев. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •33.Лечение ран в управляемой абактериальной среде.
- •34.Острый гематогенный остеомиелит, патогенез. Теории Дерижанова, Боброва-Лексера, Гринева.
- •35.Клиника острого гематогенного остеомиелита
- •36.Лечение острого гематогенного остеомиелита.
- •37.Острая дыхательная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения.
- •38. Острая сердечно-сосудистая недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения
- •39.Печеночная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения.
- •40.Почечная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения
- •41.Полиорганная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения.
- •42.Причины, профилактика и лечение тромбоэмболического синдрома.
- •43. Причины, профилактика и лечение геморрагического синдрома.
- •44. Причины, профилактика и лечение двс-синдрома.
- •45.Виды эндотоксикозов у хирургических больных.
- •46.Степени эндогенной интоксикации.
- •47.Принципы комплексного лечения эндогенной интоксикации.
- •48.Водно-электролитные нарушения. Причины и клинико-лабораторная диагностика.
- •49.Классификация и характеристика растворов для инфузионной терапии.
- •51.Острая артериальная непроходимость. Причины, принципы диагностики и лечения.
- •52.Хроническая артериальная ишемия. Причины, принципы диагностики и лечения.( сы выше 51)
6. Сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга. Патогенез, клиника и лечение закрытых повреждений черепа.
Патогенез сотрясения головного мозга
• анемия мозга за счет спазма сосудов • точечные кровоизлияния на границе серого и белого вещества в результате повреждения капилляров • нарушение микроциркуляции в виде капилляростаза • отек мозга за счет пропотевания жидкой части крови
Клинические признаки сотрясения головного мозга
•потеря сознания •ретроградная амнезия •рвота •головная боль •головокружение •шум в ушах
•бессонница •боль при движении глазных яблок •повышенная потливость
•отсутствие очаговых и менингеальных симптомов
Лечение сотрясения головного мозга
•Постельный режим 5-7 дней •Успокаивающие средства: элениум, валериана, фенобарбитал, тиазепам •Сосудорасширяющие средства: папаверин, но-шпа •Антигистаминные средства: димедрол, пипальфен •Дегидратационная терапия: 40% глюкоза 20,0 в/в, 10% хлористый кальций 10,0 в/в, 10% хлористый натрий 10,0 в/в
Этиопатогенез сдавления головного мозга
•внутричерепные кровоизлияния •повреждение вен мозговых оболочек •повреждение венозных синусов •повреждение диплоических вен •образование гематомы механическое уменьшением емкости черепной коробки за счет костных отломков Увеличение объема мозга вследствие отека с вклинением в большое затылочное отверстие
Клинические симптомы сдавления головного мозга
•светлый промежуток от нескольких часов до дней •потеря сознания •нарушение сердечно-сосудистой деятельности •нарушение дыхательной деятельности •менингеальные симптомы
•высокая лихорадка •головная боль •головокружение • тошнота • рвота •учащение дыхания
•урежение пульса •заторможенность •расширение зрачка на стороне поражения
•исчезновение двигательных рефлексов на противоположной стороне •паралич
РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СДАВЛЕНИИ МОЗГА
•Эхоэнцефалография: смещение головного могза
•компьютерная томография: наличие гематомы
•Рентгенография: вдавленный перелом костей черепа
Клиника легкой степени ушиба головного мозга
•потеря сознания продолжительностью до 1 ч •нарушение иннервации тела в зависимости от локализации повреждения •переходящие нарушения чувствительности
•переходящие парезы и параличи •легкое нарушение функции черепно-мозговых нервов (небольшая анизокария, поперхивание
Клиника средней степени ушиба головного мозга
•утрата или угнетение сознания •признаки локального повреждения мозга
•нарушение функции жизненно важных органов •стойкая афазия
•стойкие парезы и параличи •стойкие нарушения функции черепно-мозговых нервов
Клиника тяжелой степени ушиба головного мозга
•потеря сознания, кома III степени •локальное повреждение мозга •нарушение функции жизненно важных органов (сердца, легких) вследствие изменений в стволе мозга •гипертермия •аритмия •гипотония •тахикардия •невозможность самостоятельного глотания •отсутствие зрачкового и глазничного рефлексов
Лечение ушибов головного мозга КОНСЕРВАТИВНОЕ
•строгий постельный режим •дегидратационная терапия: манитол, лазикс, мочевина
•применение антибактериальных средств: цефалоспорины III поколения, аминогликозиды
•поясничная пункция
Хирургическое Трепанация черепа с удалением некротизированной ткани мозга при размозжении вещества мозга