27.Рожа. Эризипелоид.

Рожа (erysipelas)—прогрессирующее острое воспаление собственно кожи, реже слизистых оболочек.

Классификация:

•эритематозная •буллезная •флегмонозная •некротическая

Эритематозная форма очаг серозного воспаления, локализованный в сетчатом слое кожи. В экссудате определяются нейтрофильные лейкоциты, стаз в кровеносных, лимфатических капиллярах. Буллезная форма десквамация эпидермиса, отслойка последнего воспалительным экссудатом с образованием пузырей. Содержимым пузырей является прозрачный желтоватый экссудат, иногда отмечается скопление гноя. Флегмонозная форма Прогрессирование воспалительного процесса в коже с гнойной инфильтрацией тканей приводит к образованию флегмоны подкожной клетчатки Некротическая форма Развитие воспалительного процесса в коже может привести к расстройству кровообращения, тромбозу сосудов с образованием некрозов кожи

Клинические проявления

•недомогание •слабость •головная болью •озноб •тахикардия •учащение дыхания •бессонница

•уменьшение количества мочи •выраженный лейкоцитоз и нейтрофилез •умеренная анемия

•уменьшение количества эозинофилов •лимфоцитоз •увеличение печени и селезенки

Лечение

Консервативное:

•ультрафиолетовые лучи •антибактериальных средств (сульфаниламидных препаратов, антибиотиков). •повязки с синтомициновой эмульсией,

Хирургическое:

•вскрытие скоплений гноя, •дренирование,

•удаление некротизированных тканей. Влажные повязки, компрессы, ванны абсолютно противопоказаны.

Эризипелоид (erysipeloides)— инфекционное заболевание, выражающееся в воспалении всех слоев кожи. Инкубационный период 3—7 дней.

Клиника

•на тыле пальца появляется болезненное и зудящее розово-красного цвета пятно с резкими границами, •острые артриты межфаланговых суставов.

Лечение

•применение иммобилизации кисти, •антибиотикотерапия •ультрафиолетовое облучение кожи,

•футлярные новокаиновые блокады

28.Лимфангоит, лимфаденит.

Лимфангоит - заболевание лимфатической системы, при котором воспалению подвергаются лимфатические сосуды. Этиология. Микроорганизмы, их токсины, продукты распада тканей проникают в узел с лимфой. Однако их попадание может быть и с кровью, а также из окружающих тканей. Патогенез. При распространении инфекции от основного очага по лимфатическим сосудам последние могут быть вовлечены в воспалительный процесс. В него вовлекаются стенки сосудов с развитием стаза, тромбоза и перилимфангоита. Различают ретикулярный (поверхностный) лимфангоит и трункулярный (с вовлечением крупных сосудов). Клиническая картина. При поверхностном лимфангоите вокруг основного очага воспаления (фурункул, карбункул, гнойная рана и др.) выявляется гиперемия кожи с достаточно выраженными красного цвета линиями, радиально отходящими от очага. Пальпация болезненна, местная температура повышена.При более глубоком процессе (стволовой лимфангоит) заболевание начинается с появления боли по ходу лимфатического сосуда, затем пальпируется плотное болезненное уплотнение, повторяющее направление лимфатического сосуда. Диагноз при поверхностной форме не вызывает затруднений, если исключаются рожистое воспаление и флебит. При глубокой форме следует дифференцировать от тромбофлебита. Течение и осложнения. Как возникновение, так и течение лимфангоита всецело зависит от первичного очага. Задержка гнойного отделяемого из раны может усугубить лимфангоит; хороший дренаж способствует его ликвидации. Поверхностный лимфангоит может сочетаться с глубоким. Длительное существование основного очага способствует нагноению по ходу лимфатических сосудов, что может привести к развитию абсцессов в виде четкообразной цепочки и даже флегмоне. Отсутствие правильного лечения грозит развитием сепсиса. Лечение должно быть направлено на ликвидацию первичного очага (периодонтит, абсцесс, фурункул, карбункул, остеомиелит, флегмона и др.) и хорошее его дренирование.Общее лечение связано с лечением основного очага. Местно применяют сухое тепло; хорошие результаты дает облучение гелий-неоновым лазером, УВЧ-терапия и ФО.

Лимфаденит- воспаление лимфатических узлов.

Этиология: гноеродные микроорганизмы

Патогенез: воспалительный процесс начинается с серозного отёка, который может перейти в гнойный. А при гнойном воспалении окружающих тканей развивается аденофлегмона.

Клиника: болезненность и увеличение л/у, головная боль,слабость, недомогания, повышение температуры тела, кожа над узлами гиперемирована, пальпация узлов болезненна.

Лечение: консервативное: создание покоя, увч-терапия, активное лечение основного очага инфекции( вскрытие абсцессов, флегмон, дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), а/б

Оперативное: удаляют гной, рану дренируют.