Асқазан рагының өсу сатылары

Бұрыннан қалыптасқан жіктеу бойынша асқазан рагының 4 өсу сатылары бар:

І- сатысы: ісік, 3 см-ге дейін, тек шырышты және оның астынғы қабатында орналасқан, немесе ойық жара ракқа ауысса, бөгелме ісігі жоқ.

ІІа- сатысы:: ісік, 3 см-ден үлкен, бұлшық еттеріне жетіп, бірақ сыртқы іш пердесін зақымдамаған, бөгелме ісігі жоқ.

ІІБ- сатысы: ісік, жоғарыдағы екі өсу дәрежесіндей, аймақтық лимфа бездерінің бір-екеуін де бөгелме ісігі бар.

ІІІа- сатысы:: кез келген көлемдегі ісік, бүкіл асқазан қабаттарын зақымдап, өңешке немесе ұлтабарға жеткен, Көрші мүшелердің байланыс жүйелеріне дейін жетіп, бірақ оларды әлі зақымдамаған.

ІІІб- сатысы: кез келген көлемдегі ісік, аймақтық лимфа бездердің бірнешеуінде бөгелме ісігі бар, немесе артерия тамырларының бойындағы лимфа бездерінде бөгелме ісік бар.

IV- сатысы:: кез келген көлемдегі ісік, көрші мүшелерге көшкен, немесе жергілікті жерде орналасқан, қимылдамайтын ісік, сылуға келмейтін жағдайға келсе, немесе алыстағы мүшелерде бөгелме ісігі бар.

Алысты аймақтар мен ағзаларда бөгелме ісік болса, онда хирургиялық әдіс қолданбайды.

Tnm жүйесі бойынша асқазан рагының жіктелуі

TNM жүйесі бойынша рактың өсу сатысы екі рет сыннан өтеді, алғашқыда клиникалық тәсілдердің нәтижесі бойынша, одан соң– морфологиялық зерттеулердің нәтижесін ескере отырып. Отандық жіктеуден айырмашылығы ісік түйінінің көлемі ескерілмейді, тек ісік асқазан қабаттарының қайсысына жеткенін анықтайды.

Т – ісік түйінін сипаттайды,

Тis- жайылмаған, эпителий ішіндегі рак,

Т1 – ісік шырышты қабатымен оның астыңғы бетін зақымдаған,

Т2 – ісік, терең сіңіп, анатомиялық бір бөліктің жартысынан асық емес жерін зақымдаған,

Т3 - анатомиялық бір бөліктің жартысына ісік толық жайылған, ал оның басқа анатомиялық бөлігіне жетпеген,

Т4 – ісік анатомиялық бір бөлігінен аса зақымдаған, немесе көрші мүшеге жайыла өткен.

N - аймақтық лимфа бездері.

Nо – аймақтық лимфа бездері білінбейді,

N_Ха –асқазан айналасындағы бездер зақымданған,

N_Хв - асқазанның барлық қан тамыр бойындағы лимфа бездері зақымданған,

N_Хс –қолқа айналасындағы, шарбы май мен мықын артериясының бойында орналасқан бегелме ісіктер, хирургиялық жолмен сылуға болмайды.

N1 -1ден 6-ға дейінгі лимфа бездерде бөгелме ісік бар,

N2– 7ден 15-ке дейінгі лимфа бездерде бөгелме ісік бар,

N3– 15-тен артық лимфа бездерде бөгелме ісік бар.

М_о – алыста бөгелме ісігі жоқ

М_1- алыста бөгелме ісігі бар

Міне, осыларды ескеріп морфолог, ең аз дегенде лимфа бездердің 15-ін зерттеуі керек.

Асқазан рагын ТNМ жүйесіне байланысты топтастыру:

0- сатысы – ТisN0Мо

1а- сатысы – Т1 N0М0

1в- сатысы – Т1 - 2аб N0-1 М0

2- сатысы - Т1-2аб -Т3 N0-1 М0

3 а- сатысы - Т2аб,Т3-4,N0-2 М0

3 в- сатысы - Т3N 2М0

4 - сатысы - Т4 N 1-3 Мо Т1-3 N 3 М0, кезкелген Т мен N, М1

ҚАЖ-10 бойынша таңбалануы

Халықаралық ауруларды жіктеу бойынша асқазан рагы (онкология) С 16 боп белгіленеді (№11- сурет), ол гистологиялық дәлелденуі тиіс. Енді асқазан рагының анатомиялық бөлігіне қарай таңбалануы:

С 16.0- Кардиальды бөлігі

С 16.1- Асқазанның күмбезі

С 16.2 -Асқазанның денесі

С 16.3 -Антральды бөлігі

С 16.4 - Пилорикалық бөлігі

№ 11- сурет. Асқазан рагының анатомиялық бөлігіне

қарай таңбалануы