- •Первичная медико-санитарная помощь населению (пмсп). Задачи. Функции. Направления развития пмсп в Республике Беларусь. Виды медицинской помощи.
- •Организация медицинской помощи населению в амбулаторно - поликлинических условиях, основные направления развития. Номенклатура амбулаторно-поликлинических организаций.
- •Городская поликлиника, структура, задачи. Принципы организации работы городской поликлиники. Виды участков, нормативы численности.
- •Регистратура поликлиники, структура, задачи. Организация записи пациентов на прием к врачу. Правила хранения медицинской документации.
- •Профилактическая работа городской поликлиники. Отделение профилактики, задачи. Организация медицинских осмотров населения. Виды осмотров. Показатели профилактической работы.
- •Разделы работы врача-терапевта участкового, их характеристика. Учетная документация в работе врача-терапевта участкового. Показатели деятельности.
- •Диспансеризация населения. Определение, задачи. Организация и содержание этапов диспансеризации. Учетные документы. Показатели для оценки объема, качества и эффективности диспансерной работы.
- •Кабинет медицинской статистики поликлиники, основные разделы работы. Роль статистической информации в управлении поликлиникой. Основные отчетные формы. Показатели работы поликлиники.
- •Врач общей практики (воп): определение, виды деятельности. Содержание работы врача общей практики.
- •Роль и место воп в системе первичной медико-санитарной помощи. Амбулатория общей практики, штатные нормативы, организация работы.
- •Организация медицинской помощи населению в условиях стационара, основные направления совершенствования. Номенклатура больничных организаций.
- •Городская больница, структура, задачи, управление, организация работы, учетная и отчетная документация.
- •Организация работы приемного отделения больницы, задачи, порядок поступления. Документация.
- •Виды режимов в стационаре, их характеристика, задачи, основные мероприятия.
- •Показатели стационарной медицинской помощи, методика вычисления, уровни в Республике Беларусь.
- •Показатели деятельности больницы, методика вычисления, оценка. Стационар
- •Женская консультация, задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин.
- •Родильный дом, задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели деятельности родильного дома.
- •Организация медицинской помощи детям. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей.
- •Детская поликлиника, задачи, структура. Особенности организации медицинской помощи детям. Показатели работы детской поликлиники.
- •2. Обслуживание детей на дому:
- •3. Профилактическая работа:
- •4. Наблюдение за новорожденными и детьми первых лет жизни:
- •5. Показатели диспансеризации:
- •Профилактическая работа детской поликлиники. Патронаж новорожденных. Кабинет здорового ребенка, содержание его работы.
- •Противоэпидемическая работа детской поликлиники. Прививочный кабинет, его задачи, организация работы. Учетная документация. Связь в работе с центром гигиены и эпидемиологии.
- •Детская больница, задачи, структура, организация работы, особенности приема пациентов. Учетная и отчетная документация. Показатели деятельности.
- •1. Характеристика помощи в условиях стационара, оказываемой населению
- •Сельский врачебный участок (сву). Медицинские организации сву. Сельская участковая больница. Организация и содержание лечебно - профилактической и противоэпидемической работы.
- •Центральная районная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.
- •Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.
- •Организация специализированной медицинской помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, виды, задачи, структура.
- •Диспансеры. Виды, задачи, структура. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
- •Организация скорой (неотложной) медицинской помощи населению. Задачи станции скорой (неотложной) медицинской помощи. Больница скорой медицинской помощи: задачи, структура.
- •Врачебно-консультационная комиссия (вкк), состав, функции. Разделы работы вкк. Порядок направления пациентов на вкк, выдача листка нетрудоспособности через вкк.
- •Медико-социальная экспертиза, определение, содержание, основные понятия.
- •Организация медико-социальной экспертизы (экспертизы нарушений жизнедеятельности пациентов). Документы, регламентирующие порядок проведения медико-социальной экспертизы.
- •Медико-реабилитационные экспертные комиссии (мрэк). Виды, состав и функции мрэк. Порядок направления и освидетельствования пациентов на мрэк, документация, правила ее оформления.
Родильный дом, задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели деятельности родильного дома.
Родильный дом.
Стационары службы родовспоможения представлены акушерско-гинекологическими отделениями и родильными отделениями либо родильными домами в структуре районных ТМО, городскими, областными родильными домами акушерско-гинекологическим и отделениями многопрофильных больниц, клиническими родовспомогательными учреждениями, являющимися базами кафедр акушерства и гинекологии, НИИ охраны материнства и детства. В родильных отделениях ЛПУ I уровня родоразрешаются повторно беременные (до 3 родов включительно) и первобеременные без акушерских осложнений и экстрагенитальной патологии. Остальные женщины должны быть родоразрешены в ЛПУ II-III уровней.
Родильный дом - ЛПО, обеспечивающая стационарную акушерско-гинекологическую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и медицинскую помощь новорожденным детям.
Структура: пять обязательных отделений:
Приемно-пропускной блок (приемное отделение);
1-е (физиологическое) акушерское отделение - 50-55% от общего числа акушерских коек;
2-е (обсервационно-изоляционное) акушерское отделение (палаты) - 20-25% от общего числа акушерских коек;
Отделение (палаты) патологии беременности – 25-30% от общего числа акушерских коек;
Отделение (палаты) для новорожденных детей в составе 1-го и 2-го акушерских отделений.
Кроме того, должны быть: лаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ, физиотерапевтический кабинет, выписная комната, хозяйственная служба.
При наличии гинекологического отделения в составе родильного дома ему отводится примерно 25-30% от общего числа коек, оно должно быть изолированным и иметь собственное приемное отделение. Акушерские койки 60%, гинекологические - 40%. В гинекологическом отделении имеется три профиля коек: для консервативного лечения больных, оперативного лечения и искусственного прерывания беременности. Организация. Планировка РД должна обеспечивать полную изоляцию женщин, поступивших для родоразрешения в различные отделения, при строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм. В приемно-пропускном блоке оборудуются отдельные смотровые (специальное помещение для санитарной обработки, туалет и душевые, вестибюле, фильтр) для каждого акушерского отделения. Проводится регистрация в Журнале приема беременных и рожениц (ф. №002/у). Заполняется паспортная часть истории родов (ф. №096/у), производится общее обследование женщины. После санитарной обработки женщина получает пакет со стерильным бельем и направляется в соответствующее отделение роддома.
В каждом акушерском отделении выделяются следующие структурные элементы: 1) родовой блок - предродовая (10-12% количества коек в отделении); родовая; большая и малая операционные; палату интенсивной терапии для новорожденных. ого дома
кой консультаия современных форм и методов контрацепции)2) послеродовые палаты;
3)палаты (отделение) для новорожденных.
Через 2-2,5 часа после нормальных родов женщина переводится в послеродовое отделение (палаты), новорожденный – в палату для новорожденных. Кроме этого в родильных домах имеются также палаты совместного пребывания матери и ребенка. Число детских коек в отделении (палатах) новорожденных должно соответствовать числу материнских коек в послеродовом отделении. Из них 10-12% выделяется для недоношенных и ослабленных. Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в «Историю развития новорожденного» (ф. №097/у). О дне выписки обязательно телефонограммой сообщают в территориальную детскую поликлинику.
В акушерских стационарах должны неукоснительно выполняться следующие сан-гиг требования:
-строгий отбор и своевременная изоляция больных женщин от здоровых при поступлении и во время пребывания в родильном доме;
-обязательная цикличность в заполнении детских и материнских палат;
-соблюдение всех санитарных требований, регулярная текущая и не реже 1 раза в год профилактическая полная дезинфекция всего родильного дома;
-правильная организация ухода за родильницами и новорожденными;
-соблюдение медицинским персоналом правил личной гигиены и регулярный врачебный контроль за здоровьем персонала.
Течение и исход родов должны фиксироваться в Истории родов и в Журнале записи родов в стационаре, оперативные вмешательства – в Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре.
Показатели деятельности родильного дома:
1. Частота осложнений во время родов или послеродовых заболеваний на 100 закончивших беременность:
× 100
2. Патологические роды:
а) частота предлежаний плаценты (неправильного положения плода):
× 100
3. Послеродовая заболеваемость:
а) частота осложнений в послеродовом периоде:
× 100
б) частота гнойно-септических осложнений у родильниц:
× 100
4. Заболеваемость новорожденных (доношенных, недоношенных):
× 100
5. Показатели смертности:
а) показатель смертности беременных, рожениц, родильниц (по данным данного родильного дома):
× 1000
б) показатель материнской смертности -- рассчитывается для административной территории по методике, предложенной ВОЗ (1989 г.):
×100000
в) мертворождаемость:
× 1000
Данный показатель в ряде случаев рассчитывается в процентах
г) показатель неонатальной смертности:
×1000
д) показатель ранней неонатальной смертности:
×1000
е) показатель поздней неонатальной смертности:
×1000
ж) показатель постнеонатальной смертности:
×1000
з) показатель перинатальной смертности:
×1000