- •Методы отбора изучаемых явлений:
- •Программа
- •II этап статистического исследования - сбор материала
- •III этап статистического исследования - разработка и сводка данных
- •5. Вычисление статистических показателей и статистическая обработка материала.
- •6. Графическое изображение полученных показателей.
- •Статистические таблицы
- •Относительные величины
- •Значение к для вычисления квадратичного отклонения ( ) по амплитуде
- •Значение среднего квадратического отклонения
- •Оценка достоверности результатов статистического исследования
- •Оценка достоверности средних и относительных величин
- •Оценка достоверности различий между средними или относительными величинами
- •Стандартные значения критерия t (Критерий Стьюдента)
- •«Методика изучения заболеваемости населения» методы изучения заболеваемости населения
- •I. Заболеваемость по данным обращаемости.
- •6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (звут)
- •II. Заболеваемость по данным профилактических медицинских осмотров
- •III. Заболеваемость по данным о причинах смерти
- •2. Показатели естественного движения населения
- •2.1. Общие показатели естественного движения населения
- •2.2. Специальные демографические показатели
- •I.Специальные показатели воспроизводства
- •II.Специальные показатели смертности
- •1. Доля детей умерших до 1 месяца:
- •2. Доля детей умерших на первой неделе жизни:
- •Организация лечебно-профилактической помощи населению: первичная медико-санитарная, скорая медицинская, стационарная
- •Социальное страхование населения.
- •Страхователи
- •Страховщик
- •Страховщик имеет право:
- •Страховщик обязан:
- •Права и обязанности застрахованных лиц
- •Министерство здравоохранения и социального развития
- •Социальная защита населения.
- •Учреждения, осуществляющие мероприятия в системе социальной защиты:
- •Нормативно-правовые документы
- •Постановление Правительства рф № 95 от 20.02 2006 г. «о порядке и условиях признания лица инвалидом»
- •I. Общее положение
- •II. Условия признания гражданина инвалидом
- •III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу
- •IV. Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина
- •V. Порядок переосвидетельствования инвалида
- •Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро
- •Постановление Правительства рф № 805 от 16.12.2005 г.
- •Реабилитация инвалидов:
- •Социальное страхование. Экспертиза временной нетрудоспособности. Система социальной защиты населения. Инвалидность
- •Приказ мз и ср рф от 4 августа 2006 г. №584 г. Москва «о порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу»
- •Приказ Минздравсоцразвития России от 07.12.05 № 765 Об организации деятельности врача-терапевта участкового
- •Приказ мз и ср рф от 17 января 2005 г. N 84 о порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)
- •Диспансерный метод
- •1. Отбор контингентов путем активного выявления, их регистрации.
- •Выделяют следующие 3 группы здоровья
- •2. Учреждения зо особого типа
- •3.Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- •4. Аптечные учреждения.
- •Показатели поликлиники
- •Скорая медицинская помощь (смп)
- •Состав линейных бригад ссмп
- •Задачи бригады смп
- •Структура ссмп
- •Анализ деятельности ссмп.
- •3. Показатели оперативности
- •5. Показатели качества смп
- •Информационный блок
- •Главный врач района выполняет следующие основные функции:
- •Организация стационарной медицинской помощи городскому населению
- •1. Качественные:
|
|
Общественное здоровье и его значение для теории и практики здравоохранения |
|
|
Факторы, определяющие здоровье населения и их значимость |
|
|
Основные методы социально-гигиенических исследований и их использование в практической деятельности врача. |
|
|
Анкетный метод и его использование в медицине и здравоохранении. |
|
|
Профилактическое направление здравоохранения, его развитие и совершенствование с учетом современных требований. |
|
|
Государственный характер здравоохранения. Значение на современном этапе. |
|
|
Медицинская наука и ее значение для здравоохранения. Основные задачи, поставленные перед учеными-медиками. |
|
|
Вопросы охраны здоровья населения в приоритетном национальном проекте «Здоровье». |
|
|
Здравоохранение Башкортостана. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения. Проблемы и задачи. |
|
|
Башкирский медицинский университет и его роль в подготовке медицинских кадров, в развитии медицинской науки и здравоохранения Башкортостана. |
|
|
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Структура, задачи, стоящие перед ней. |
|
|
Общество Красного Креста и Красного Полумесяца: история, роль и задачи в проведении лечебно-профилактических мероприятий, международная деятельность. |
|
|
Системы здравоохранения в различных странах мира, их основные характеристики. |
|
|
Определение статистики как науки. Санитарная статистика, ее составные части. Значение статистики для теории и практики здравоохранения и медицины. |
|
|
Организация статистического исследования и его этапы. Разработка плана и программы. |
|
|
Статистическая совокупность. Единица наблюдения. Виды статистического наблюдения: сплошное и выборочное, единовременное и текущее. |
|
|
Статистические таблицы: их виды, правила оформления, использование в работе врача. |
|
|
Графические изображения в статистических исследованиях: виды диаграмм, правила их построения, применение в работе врача. |
|
|
Использование абсолютных и относительных величин в работе врача. Виды относительных величин. |
|
|
Вариационный ряд, виды и методы исчисления средних величин. |
|
|
Среднее квадратическое отклонение: методы расчета и применение. |
|
|
Репрезентативность признака. Оценка достоверности результатов исследования. |
|
|
Физическое развитие как один из критериев оценки здоровья населения. Методика изучения с применением математической статистики. Акселерация. |
|
|
Динамический ряд: определение, типы рядов. Преобразование динамических рядов Показатели динамического ряда, их вычисление, практическое применение.. |
|
|
Динамический ряд. Показатели динамического ряда, их вычисление. |
|
|
Доказательная медицина, и ее значение на современном этапе для медицины и здравоохранения |
|
|
Виды, формы и условия оказания медицинской помощи населению |
|
|
Порядок оказания медицинской помощи. Стандарты в здравоохранении. |
|
|
Предмет и содержание демографии. Значение демографических данных. |
|
|
Переписи населения, методика их проведения. Значение переписи населения для здравоохранения. |
|
|
Средняя продолжительность предстоящей жизни, определение, методика изучения. Уровень и динамика показателя в Российской Федерации, медико-демографические проблемы. |
|
|
Методика изучения естественного движения населения. Роль врачей и медицинских учреждений в регистрации рождаемости и смертности. Медицинское свидетельство о смерти. |
|
|
Механическое движение населения и его значение для здравоохранения. |
|
|
Урбанизация как медико-социальная проблема. |
|
|
Естественный прирост населения. Воспроизводство населения и его показатели. |
|
|
Рождаемость: показатели, уровень, влияние различных факторов на динамику рождаемости. Медико-социальные аспекты планирования семьи. |
|
|
Общая и повозрастная смертность: методика исчисления, уровень, влияние различных факторов на ее динамику. |
|
|
Особенности младенческой смертности по периодам первого года жизни. |
|
|
Младенческая смертность: методика исчисления, уровень, причины, пути снижения. |
|
|
Неонатальная и ранняя неонатальная смертность: методика исчисления, уровень, причины и пути снижения. |
|
|
Мертворождаемость и перинатальная смертность: методика исчисления, уровень, причины, пути снижения |
|
|
Материнская смертность: методика исчисления, уровень, причины, пути снижения. |
|
|
Заболеваемость: определение понятия, значение ее изучения для здравоохранения. Методы изучения заболеваемости. |
|
|
Общая заболеваемость по обращаемости в поликлиники и амбулатории. Методика изучения: единица наблюдения, учетные и отчетные документы, их содержание. Показатели заболеваемости. |
|
|
Виды медицинских осмотров. Их значение в изучении заболеваемости населения. |
|
|
Методика изучения инфекционной заболеваемости, социально-значимых заболеваний, госпитализированной заболеваемости (единица наблюдения, учетная и отчетная документация, основные показатели) |
|
|
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Принципы построения, цели и области применения МКБ. |
|
|
Система социального страхования: принципы, функции. Фонд социального страхования. Задачи и основные положения. |
|
|
Врачебные комиссии. (ВК). Задачи, функции. |
|
|
Виды временной нетрудоспособности, порядок выдачи листка нетрудоспособности. |
|
|
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: основные показатели, методика анализа, пути снижения. |
|
|
Листок нетрудоспособности как документ юридического и финансового значения. Правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности. |
|
|
Правила оформления листка нетрудоспособности. |
|
|
Медико-социальная экспертиза. Основные критерии признания лица инвалидом. Степень утраты трудоспособности, ее значение при освидетельствовании инвалидов. |
|
|
Медико-социальная экспертиза. Порядок направления пациентов на МСЭ. |
|
|
Медико-социальная экспертиза. Первичная и общая инвалидность: уровень, причины, пути снижения. |
|
|
Бюро медико-социальной экспертизы. Структура, функции, задачи |
|
|
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению: формы, виды, территориально-участковый принцип. |
|
|
Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению. |
|
|
Диспансерный метод в работе поликлиники и его сущность. Оценка эффективности диспансеризации. |
|
|
Организация специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи |
|
|
Организация стационарной помощи населению. Структура, функции и показатели стационара |
|
|
Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению. Структура функции и показатели поликлиники |
|
|
Терапевтический участок: основные разделы работы врача–терапевта участкового врача. |
|
|
Задачи поликлиники по реабилитации. Отделение восстановительного лечения и его структура. |
|
|
Дневные стационары в поликлинике, стационары на дому и стационары дневного пребывания стационаре. Обоснование их целесообразности. |
|
|
Врач общей практики (семейный врач): определение понятия, основные задачи, организация деятельности. |
|
|
Основные показатели деятельности стационара и пути их улучшения. |
|
|
Организация паллиативной медицинской помощи. |
|
|
Организация медикаментозного обеспечения населения при амбулаторно-поликлиническом и стационарном лечении. |
|
|
Охрана материнства и детства, ее принципы, проблемы и задачи. |
|
|
Охрана репродуктивного здоровья. Служба планирования семьи: структура, задачи. |
|
|
Женская консультация: принципы и методы работы, основные задачи и показатели. |
|
|
Родильный дом: структура, основные задачи и показатели работы. |
|
|
Стационарная медицинская помощь детям: особенности организации работы детского отделения (больницы), основные показатели. |
|
|
Организация медицинской помощи сельскому населению: особенности и причины, их обуславливающие |
|
|
Фельдшерско-акушерские пункты: организация работы, роль и задачи в медицинском обеспечении населения. |
|
|
Сельский врачебный участок. Сельская участковая больница (амбулатория). Задачи и организация работы. |
|
|
Центральная районная больница: структура, задачи в медицинском обеспечении сельского населения. Роль районных специалистов в организации специализированной медицинской помощи. |
|
|
Главный врач района и его функции. Центральная районная больница как организационно-методический центр. |
|
|
Республиканские медицинские учреждения. Республиканская (областная, краевая) больница, структура и задачи в улучшении медицинского обеспечения населения. |
|
|
Роль и задачи организационно-методических кабинетов (отделов) ЦРБ и республиканской (краевой, областной) больницы. |
|
|
Особенности и основные формы организации медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности, строительства и транспорта. Роль территориальной сети. |
|
|
Скорая медицинская помощь (СМП): определение, принципы организации службы. Основные задачи организаций СМП, преемственность и взаимосвязь в работе с другими медицинскими организациями. Показатели деятельности станции СМП. |
|
|
Организация санаторно-курортного лечения. Курорты Республики Башкортостан. Роль врачей при отборе больных на санаторно-курортное лечение. |
|
|
Организация медицинской помощи в экстремальных ситуациях, при массовых поражениях и заболеваниях. |
|
|
Организация санитарно-эпидемиологической службы: ее роль в охране здоровья населения. |
|
|
Учетно-отчетная документация лечебно-профилактических медицинских организаций. |
|
|
Годовой отчет лечебно-профилактической организации: структура, порядок составления и представления, основные показатели, значение для улучшения работы медицинских организаций. |
|
|
Главные специалисты органов здравоохранения: их роль, задачи, формы и методы работы. |
|
|
Методы и средства санитарного просвещения. Программные формы гигиенического образования и воспитания различных групп населения с целью формирования здорового образа жизни. |
|
|
Центры медицинской профилактики, структура, задачи и функции. Научные основы пропаганды медицинских и гигиенических знаний, гигиенического обучения и воспитания населения, основные цели и задачи. |
|
|
Образ жизни, основные элементы. Значение образа жизни в формировании здоровья населения. Центры здоровья. |
|
|
Формирование здорового образа жизни. Школы здоровья. Их значение в профилактике заболеваний. |
|
|
Медико-социальные аспекты экологических проблем и их влияние на состояние здоровья населения. |
|
|
Медико-социальные аспекты проблемы ВИЧ-инфекции и организационные мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции. |
|
|
Заболевания, передаваемые половым путем. Их медико-социальные аспекты. |
|
|
Травматизм как медико-социальная проблема и организация медицинской помощи при травмах. |
|
|
Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи. |
|
|
Аборт как медико-социальная проблема. |
|
|
Алкоголизм, наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи. |
|
|
Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. |
|
|
Инфекционные заболевания как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи при них. |
|
|
Курение как медико-социальная проблема. Закон о профилактике табакокурения. |
|
|
Психические расстройства и расстройства поведения как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи. |
|
|
Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи при них. |
|
|
Профилактическое направление здравоохранения, его развитие и совершенствование. |
|
|
Оценка достоверности результатов статистического исследования. Ошибка репрезентативности средних и относительных величин. |
|
|
Медицинская помощь сельскому населению. Особенности организации на современном этапе. |
|
|
Основные показатели работы амбулаторно-поликлинических медицинских организаций в условиях медицинского страхования. |
Организация статистического исследования
Здоровье населения зависит от комплекса различных по своему характеру, направленности и силе влияния факторов. Эти факторы взаимодействуют друг с другом, меняются во времени, имеют региональные особенности. С целью изучения этих причинно- следственных закономерностей проводятся специальные медико-социальные исследования.
Важнейшими элементами организации любого исследования, проводимого на достаточно большой совокупности, являются его четыре этапа. Первым этапом статистического исследования является подготовительный (организационный), после чего переходят к сбору материала, разработке его, затем проводят статистический анализ результатов и заканчивают работу внедрением полученных результатов в практику.
I ЭТАП СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ – ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ, включающий составление плана и программы
План исследования предусматривает формулировку темы, целей и задач, методики исследования и последовательности его проведения, определение объекта и объема статистической совокупности, времени и места исследования, сил и средств для его проведения. (Схема 2).
Цель исследования должна быть актуальной для медицинской науки и практики здравоохранения, определять пути решения выбранной проблемы. Целью медико-социальных исследований может быть разработка мер по улучшению различных сторон здоровья населения, подготовка рекомендаций по оптимизации деятельности системы здравоохранения и т.д. Она должна быть сформулирована четко и недвусмысленно. Цель исследования может быть одна.
Задача исследования – это конкретизированное, расширенное и уточненное определение цели, т.е. пошаговое достижение. Задач исследования может быть от 3 до 6.
Название темы должно соответствовать цели исследования. Тема обычно формулируется одним предложением.
Знакомство с литературой, которое позволяет:
получить представление об изучаемой проблеме;
выбрать адекватную методику исследования;
сформулировать рабочую гипотезу.
Рабочая гипотеза - это обоснованное предположение о результатах исследования. В случае несовпадения полученных результатов с гипотезой исследователь должен убедиться:
а) в отсутствии ошибки в расчетах;
б) в адекватности выбранной методики исследования поставленным цели и задачам.
Изучение тех или иных явлений с применением статистических методов требует, прежде всего, умелого подхода к выбору объекта исследования (так называемой статистической совокупности), единицы наблюдения и ее учитываемых признаков.
Статистическая совокупность – это группа, состоящая из большого числа относительно однородных элементов (единиц наблюдения), взятых вместе в известных границах времени и пространства.
Объект статистического исследования - это статистическая совокупность, с которой будут собираться необходимые сведения. Это могут быть население, студенты, больные, госпитализированные в больницы и т.п.
Единица наблюдения – это первоначальный элемент объекта исследования, который является носителем признаков, подлежащих учету.
Каждая единица наблюдения имеет много характеристик, однако учитываются только те из них, которые необходимы для достижения поставленной цели и решения конкретных задач исследования. Эти признаки учитывают (регистрируют) и поэтому их называют учитываемыми. Признаки классифицируются:
по характеру:
а) атрибутивные (описательные) признаки - выражены словесно (пол, профессия, нозологическая форма и пр.),
б) количественные признаки - выражены числом (рост, масса тела, число дней лечения и т.д.);
по роли в совокупности:
а) факторные признаки – влияют на изучаемое явление (методы профилактики и лечения, доза лекарств и т.д.),
б) результативные признаки – изменяются под влиянием факторных признаков (исход заболевания – выздоровление, смерть, инвалидность).
Различают два вида статистического наблюдения:
по времени:
а) единовременное (одномоментное) наблюдение – когда сбор информации по каждой единице наблюдения изучаемого явления приурочен к какому-либо определенному моменту (час, день). Например, перепись населения.
б) текущее (постоянное) наблюдение – когда регистрация проводится постоянно по мере возникновения единиц наблюдения. Например, регистрация диагнозов в «Карте выбывшего из стационара» производится по мере выписки больных.
по объему:
а) сплошное наблюдение - регистрация всех единиц наблюдения, входящих в изучаемую группу (совокупность)
б) выборочное наблюдение - регистрация только части совокупности для характеристики целого.
Объем статистического исследования – численность элементов совокупности, взятых для исследования.
Генеральная совокупность состоит из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в соответствии с целью исследования. В связи с большой трудоемкостью, дороговизной, а часто и с нецелесообразностью анализа всех единиц наблюдения, составляющие генеральную совокупность, исследования проводят на части генеральной совокупности, т.е. охватывают только определенную часть единиц наблюдения – выборочную совокупность.
Выборочная совокупность – часть генеральной совокупности, отобранная специальным методом и предназначенная для характеристики генеральной совокупности. Она должна быть репрезентативной, т.е. в отобранной части должны быть представлены все элементы и в том соотношении, как в генеральной совокупности. Выборочная совокупность должна отражать свойства генеральной совокупности, т.е. правильно ее представлять.
Методы отбора изучаемых явлений:
случайный отбор - проводится по жребию. Например, по начальной букве фамилии или по дню рождения и т.п.
механический отбор - когда из всей совокупности берется для изучения механически отобранная единица наблюдения. Например, каждая пятая (20 %), десятая (10 %) или др.).
гнездовой (серийный) отбор - когда из генеральной совокупности выбираются не отдельные единицы, а гнезда (серии), которые отбираются путем случайной или механической выборки. Например, для изучения заболеваемости сельского населения Н-ской области изучается заболеваемость сельского населения одного, наиболее типичного пункта. Результаты распространяются на все сельское население области.
метод основного массива применяется при изучении тех объектов, в которых сосредоточено большинство изучаемых явлений. Суть его состоит в том, что из всех единиц наблюдения, входящих в состав данного объекта, избирается их основная часть, характеризующая всю статистическую совокупность. Например, на заводе имеется 7 основных цехов, в которых занято 1300 рабочих и 2 небольших вспомогательных цеха со 100 рабочими. Для наблюдения можно взять только основные цеха и по ним сделать выводы, касающиеся всего завода.
направленный отбор - отбор, когда из генеральной совокупности с целью выявления определенных закономерностей отбираются только те единицы наблюдения, которые позволят выявить влияние неизвестных факторов при устранении влияния известных. Например, при изучении влияния стажа рабочих на травматизм отбираются рабочие одной профессии, одного возраста, одного цеха, одного образовательного уровня.
типологический отбор - отбор единиц из заранее сгруппированных качественно однотипных групп. Например, при изучении закономерности смертности среди городского населения следует сгруппировать изучаемые города по численности населения в них.
кагортный метод. Статистическую совокупность при этом методе составляют относительно однородные группы лиц, объединенные наступлением определенного демографического признака в один и тот же интервал времени. Например, при изучении вопросов, связанных с проблемой рождаемости, формируют совокупность (когорту) по признаку единого срока рождения женщин - исследование рождаемости по поколениям – или по признаку единого срока вступления в брак - исследование рождаемости по продолжительности семейной жизни.
«копи-пара», или способ уравновешивания групп (метод парных сочетаний). В основе его лежит подбор для каждой единицы наблюдения исследуемой группы «копи-пары» по одному или нескольким признакам. Например, известно, что на уровень младенческой смертности влияют такие факторы, как масса тела и пол ребенка. При использовании метода для каждого случая смерти ребенка из альтернативной совокупности благополучных случаев отбирается «копи-пара» по массе и полу. Этот способ отбора целесообразно применять для изучения редких явлений.
Характеристика исполнителей (кадры). Сколько человек и какой квалификации проводят исследование. Например, исследование по изучению санитарно-гигиенического режима учащихся старших классов средних общеобразовательных школ района проводят два врача и два помощника санитарного врача отделения гигиены детей и подростков ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ».
Характеристика технического оснащения и требуемых материальных средств:
Лабораторное оборудование и приборы, соответствующие цели исследования.
Канцелярские товары (бумага, бланки).
Финансовые средства.
Программы статистической обработки и др.
Программа исследования является перечнем вопросов, на которые следует получить ответы при проведении данного исследования (Схема 3).
Схема 3. Составление программы исследования