Диспансерный метод

Диспансеризация – это активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы:

1. Отбор контингентов путем активного выявления, их регистрации.

2. проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдения, оценка результатов эффективности диспансеризации.

В настоящее время метод применяется в работе с определенным контингентом населения:

• Дети до 18 лет,

• Беременные женщины.

• Учащиеся и студенты очного отделения,

• Инвалиды Войн,

• Спортсмены,

• Отдельные группы населения в соответствии с базовой ПГГ

и больные, подлежащие Д наблюдению.

В поликлинике выделяются Д-дни для работы с Д-больными.

Диспансеризация проводится в 2 этапа.

Показатели 1 этапа:

1. Полнота охвата мед. осмотрами (д.б. 100%), (контингент, подвергаемый обязательному медицинскому осмотру)

2. Распределение по группам здоровья.

Выделяют следующие 3 группы здоровья

• здоровые — лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие хронических заболеваний в анамнезе, у которых при медицинском обследовании не обнаружено изменений со стороны отдельных органов и систем, результаты лабораторно-диагностических исследований без отклонений от нормы; - 20%

• практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма и не влияет на трудоспособность и социальную активность. В группе практически здоровых выделяются лица с факторами риска в отношении сердечно сосудистых, онкологических, неспецифических заболевании легких, эндокринных и др. заболеваний; - 60%

• больные с хроническими заболеваниями подразделяются в зависимости от стадии компенсации процесса: 20%

-полная компенсация (редкие и непродолжительные потери трудоспособности),

-субкомпенсация (частые обострения и продолжительная временная нетрудоспособность),

-декомпенсация (частые обострения и продолжительные потери трудоспособности, инвалидность).

Показатели II этапа Показатели эффективности

1.Полнота охвата диспансерным наблюдением (в поликлиниках примерно 60%).

2. Полнота охвата диспансеризацией по отдельным нозологическим формам:

3. Своевременность взятия больных на диспансерный учет

Показатель характеризует работу по раннему взятию на диспансерный учет, поэтому он исчисляется из совокупности заболеваний с впервые в жизни установленном диагнозом

4. Процент больных, переведенных на инвалидность

5. Переводы из одной группы диспансерного наблюдения в другую:

6.Снятие с учета

7. Снижение ВУТ

8. Удлинение ремиссии

9. Снижение частоты обострения

10. Снижение инвалидности

11. Снижение летальности

О качестве проведения диспансеризации мы судим по показателям здоровья населения.

Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (Приказ МЗ и ср РФ от 7.10.2005 № 627)

В соответствии с приказом МЗ и СР РФ №627 от 07.10.2005г. «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» все учреждения ЗО делятся на 4 большие группы;

1 группа – ЛПУ- основной структурный элемент системы здравоохранения

• больничные учреждения,

• диспансеры,

• АПУ,

• Центры, в том числе и научно-практические

• учреждения СМП и учреждения переливания крови,

• Учреждения охраны материнства и детства

• Санаторно-курортные учреждения.