Вопрос 20

Дракункулез

Возбудитель распространен в зонах с тропическим и субтропическим климатом (очаги эндемии - в Индии, Афганистане. Самка имеет нитевидное тело до 150 см в длину, самец – до 3 см

Способ заражения человека – алиментарный, при случайном проглатывании зараженных циклопов (низших ракообразных) с нефильтрованной водой.

Жизненный цикл со сменой хозяев: окончательные – человек, иногда собаки, обезьяны, промежуточный – циклоп.

Патогенное действие. Половозрелая особь локализуется чаще под кожей конечностей поблизости от крупных суставов. Они оказывают токсико-аллергическое и местное механическое воздействие.

Лабораторная диагностика. Обнаружение паразитов под кожей. В настоящее время при атипичной локализации используют ИФА.

Вопрос 21

Трихинеллез

Возбудитель распространен повсеместно (В Белоруссии – эндемичный очаг). Размер половозрелых особей: самки – 4 мм, самцы - 2 мм. Самки отличаются наличием непарной половой трубки. Живородящие.

Способ заражения человека - алиментарный. Заглатывание личинок происходит при употреблении инвазированного мяса.

Природные резервуары – домашние и дикие плотоядные животные.

Патогенное действие. Проглоченные личинки попадают в тонкий кишечник, где достигают половой зрелости на 2-3 сутки. Половозрелые самки, локализуясь в толще стенок тонкого кишечника, отрождают живых личинок. Личинки, пробуравливая стенку сосудов кишечника, попадают в кровь и мигрируют в поперечно-полосатую мускулатуру (в первую очередь, жевательные, диафрагма). Там они спирально сворачиваются и оказывают выраженное токсико-аллергическое действие (рис. 7.8). Через несколько месяцев вокруг личинок формируется соединительнотканная капсула размером до 0,4 мм (рис. 7.9). Через год стенка капсулы обызвествляется, такие личинки могут сохраняться в мышцах до 25 лет. Следовательно, один и тот же организм является для трихинелл и окончательным, и промежуточным хозяином.

Клиника. Заболевание очень тяжелое, тяжесть зависит от количества проглоченных человеком личинок трихинелл. Заболевание начинается остро, через неделю после заражения. Повышается температура до 38-39°С, наблюдаются отеки век и лица, боли в мышцах, в сердце.

Лабораторная диагностика. Обнаружение личинок в мышцах через 2-5 недель после заражения (методом биопсии). В настоящее время в основном используют ИФА и ПЦР.

Вопрос 22

Биогельминтозы, передающиеся трансмиссивно

Вухерериоз

Возбудитель распространен в зонах с тропическим и субтропическим климатом. Самка имеет нитевидное тело размерами до 10 см, самец – 4 см.

Способ заражения человека - трансмиссивный. Заражение происходит при укусе комара.

Патогенное действие. Половозрелые особи локализуется в лимфатических узлах и сосудах, вызывают застой лимфы, отеки, слоновость, токсико-аллергические реакции. Продолжительность жизни в организме человека - до 20 лет. Отрождаемые ими личинки – микрофилярии - постоянно мигрируют по кровеносным сосудам.

Лабораторная диагностика Обнаружение микрофилярий в крови в вечернее время суток. В настоящее время используют ИФА.

Онхоцеркоз

Возбудитель распространен в Африке и Ю.Америке. Самка имеет нитевидное тело размерами до 5 см, самец – 4 см. Микрофилярии – 0,03 мм .

Способ заражения человека - трансмиссивный. Заражение происходит при укусе мошек.

Патогенное действие. Половозрелая особь локализуется в поверхностных слоях подкожной клетчатки, образуя подкожные узлы – онхоцеркомы, имеющие размеры от горошины до голубиного яйца. Микрофилярии мигрируют в лимфоузлы, в глазное яблоко, в кожу.Продолжительность жизни – несколько лет.

Лабораторная диагностика. Обнаружение микрофилярий в мазках крови; или половозрелых форм в коже.

Лоаоз

Возбудитель распространен в Африке. Самка имеет нитевидное тело размерами до 5 см, самец – 3 см. Микрофилярии – 0,03 мм.

Способ заражения человека - трансмиссивный. Заражение происходит при укусе слепней рода Chrysops.

Патогенное действие. Ведущими патогенетическими компонентами являются токсико-аллергическое действие и механическое раздражение во время миграции лоа-лоа. Половозрелая особь локализуется в подкожной клетчатке. Живет до 17 лет. У больного наблюдаются боли в конечностях, крапивница, отек (быстропроходящий мигрирующий отек участков кожи). Микрофилярии мигрируют по кровеносным сосудам.

Лабораторная диагностика. Обнаружение личинок в толстой капле крови. Под конъюнктивой гельминт виден невооруженным глазом (рис.7.14 (В)).

Дирофиляриоз

Возбудитель распространен в странах с теплым климатом. Самка имеет нитевидное тело размерами до 7 см, самец – 4 см. Микрофилярии – 0,04 мм.

Механизм заражения человека. Заражение происходит при укусе комаров.

Патогенное действие. Половозрелая особь может локализоваться в поверхностных слоях кожи, под конъюнктивой. У больного наблюдаются боли, возникающие из-за миграции дирофилярий. Микрофилярии мигрируют по кровеносным сосудам.

Лабораторная диагностика. Обнаружение личинок в толстой капле крови.