- •История болезни
- •201_/201_ Учебный год паспортная часть
- •Жалобы больного
- •Анамнез заболевания
- •Анамнез жизни
- •Объективное обследование
- •Органы дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Органы пищеварения
- •Мочевыделительная система
- •Органы кроветворения
- •Эндокринная система
- •Нервная система
- •Оценка физического развития
- •Центильный метод
- •Предварительный диагноз
- •Результаты обследования
- •Обоснование клинического диагноза
- •Этиология и патогенез заболевания
- •Прогноз заболевания
- •Лечение
- •Дневники
- •Этапный эпикриз
- •Рекомендации по профилактике и реабилитации
- •Список литературы
- •Оценка «зубного возраста»
- •Оценка развития вторичных половых признаков у мальчиков (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1985)
- •Стадии полового развития у мальчиков (Marshal, Tanner)
- •Оценка развития вторичных половых признаков у девочек (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1985)
- •Стадии полового развития у девочек (Marshal, Tanner)
- •Частота сердечных сокращений у детей различного возраста
- •Методика измерения ад аускультативным методом
- •Алгоритм оценки ад
- •Возрастные нормы длительности интервалов pq, зубцов р и комплекса qrs
- •Определение долженствующего интервала qt по величине сердечного цикла
- •Стандартные диеты, применяемые в лпу
- •Приложение 8 Критерии оценки истории болезни
Стадии полового развития у мальчиков (Marshal, Tanner)
Стадии |
Признаки |
Объем яичек по орхидометру, мл |
Средний возраст |
Стадия 1 |
Оволосение отсутствует |
2-3 |
|
Яички, мошонка и половой член допубертатные | |||
Стадия 2 |
Рост редких пигментированных волос вокруг основания полового члена |
4 |
11,7+1,3 |
Мошонка увеличивается, становится слегка окрашенной | |||
Стадия 3 |
Волосы становятся темнее и гуще, располагаются на лонном сочленении |
10 |
13,2+0,8 |
Начинается рост полового члена в длину; мошонка приобретает складчатость | |||
Стадия 4 |
Оволосение лобковой области полное, но отсутствует оволосение бедер и нижней части живота; |
12 |
14,7+1,1 |
Половой член продолжает расти в длину; увеличивается диаметр головки; наружные гениталии приобретает пигментацию | |||
Стадия 5 |
Взрослый «ромбовидный» тип оволосения |
15 |
15,5+0,7 |
Наружные гениталии достигают максимальных размеров |
Оценка развития вторичных половых признаков у девочек (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1985)
Признаки |
Степень развития |
Оценка в баллах |
Развитие молочной железы | ||
Железы не выдаются над поверхностью груди |
Ма 0 |
0 |
Железы несколько выдаются (околососковый кружок вместе с соском образуют единый конус) |
Ма 1 |
1,2 |
Железы значительно выдаются вместе с соском и околососковым кружком, имеют форму конуса |
Ма 2 |
2,4 |
Тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком |
Ма 3 |
3,6 |
Оволосение лобка | ||
Отсутствие волос |
Р 0 |
0 |
Единичные волосы вдоль половых губ |
Р 1 |
0,3 |
Редкие, длинные волосы на центральном участке лобка |
Р 2 |
0,6 |
Длинные, густые, вьющиеся волосы на всем треугольнике лобка |
Р 3 |
0,9 |
Развитие волос в подмышечной впадине | ||
Отсутствие волос |
Ах 0 |
0 |
Единичные волосы |
Ах 1 |
0,4 |
Редкие волосы на центральном участке впадины |
Ах 2 |
0,8 |
Длинные, густые, вьющиеся волосы по всей впадине |
Ах 3 |
1,2 |
Становление менструальной функции | ||
Отсутствие менструаций |
Ме 0 |
0 |
1-2 менструации к моменту осмотра (менархе) |
Ме 1 |
2,1 |
Нерегулярные менструации |
Ме 2 |
4,2 |
Регулярные менструации |
Ме 3 |
6,3 |
Стадии полового развития у девочек (Marshal, Tanner)
Стадии |
Признаки |
Средний возраст, лет |
Стадия 1 |
Оволосение отсутствует |
|
Молочные железы препубертатные, железистая ткань отсутствует, диаметр ареолы < 2 см, ареолы бледно окрашены | ||
Стадия 2 |
Рост редкие длинных слегка пигментированных волос вдоль половых губ |
11-12 |
Появление железистой ткани молочных желез, железа начинает выступать над поверхностью грудной клетки, увеличение диаметра ареол | ||
Стадия 3 |
Рост пигментированных длинных волос, распространяющихся на область лобка |
12-13 |
Молочные железы и ареолы выступают в виде конуса, без границы между ними, появляется окрашивание ареолы | ||
Стадия 4 |
Оволосение занимает всю область лобка, но отсутствует на внутренней поверхности бедер |
13-13,5 |
Ареола интенсивно окрашена, выступает в виде второго конуса над тканью молочной железы | ||
Стадия 5 |
Взрослый тип оволосения в виде треугольника, обращенного вершиной вниз; небольшое количество волос на внутренней поверхности бедра |
14-15 |
Зрелая грудь, выступает только сосок, контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен |
Приложение 4