А.Е.Семак, А.С.Федулов, В.Г.Логинов

СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

С методикой обследования

неврологического больного

Минск 2011

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА НЕРВНЫХ И НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

А.Е.Семак, А.С.Федулов, В.Г.Логинов

СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

с методикой обследования

неврологического больного

Учебно-методическое пособие

Минск 2011

УДК 616.8-071-053.2 (075.8)

ББК 56.12 я 73

Л 69

Авторы: д-р. мед. наук, проф. А.Е.Семак; д-р. мед. наук, проф. А.С.Федулов; канд. мед. наук, доц. В.Г.Логинов.

Рецензенты: зав. неврологическим отделом ГУ РНПЦ неврологии и нейрохирургии д-р мед. наук, проф. С.А. Лихачев; профессор, доктор мед. наук, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО Н.Ф.Филипович

Семак А.Е.

Л 69 Схема написания истории болезни с методикой обследованияневрологического больного: учеб.-метод. пособие / А.Е.Семак,,А.С.Федулов., В.Г.Логинов. – Мн.: БГМУ, 2011. – 19с.

ISBN

В пособии полной мере изложена методика исследования неврологического статуса. Приводится подробное описание методов сбора жалоб и анамнеза больного, методов исследования высших мозговых функций, черепных нервов, двигательной и чувствительной сфер, менингеальных симптомов, вегетативной нервной системы.

Пособие предназначено для студентов 4 курса лечебного факультета медицинских ВУЗов, может быть полезно для врачей-стажеров, клинических ординаторов и практических неврологов.

УДК 616.8-071-053.2 (075.8) ББК 56.12 я 73

ISBN © Оформление Белорусский государственный

медицинский университет, 2011

Деонтологические требования

Следует помнить, что во время опроса студент должен добиваться расположения больного, деликатно собирать необходимые сведения, пытаться добиться откровенности пациента. При этом больной оценивает его общую культуру, этику и способности. Равнодушный, официально холодный, высокомерный тон недопустимы, так как они снижают авторитет врача. Это особенно важно при сборе анамнеза у больных, имеющих невротический фон, поскольку слово является таким разрушителем нервной системы, который может привести к болезни, проявляясь рядом ипохондрических жалоб.

Тщательный расспрос является основой рационального сбора анамнеза, позволяющего выявить жалобы, объективные данные о развитии заболевания, состояния высших мозговых функций, получить общее представление о поражении нервной системы. Отработанный алгоритм сбора анамнеза дает достаточную информацию о причине возникновения болезни, динамике развития симптомов, позволяющих разобраться в механизмах патологического процесса.

Неумелое и небрежное собирание анамнеза является одной из причин ошибочной диагностики. В случае изложения больным несущественной информации необходимо корректно, дополнительными вопросами, направлять собеседование в нужном направлении, уводить больного от тягостных воспоминаний.

Естественно, что с ростом врачебного опыта, развитием логического мышления молодого врача будет совершенствоваться методика сбора анамнеза и объективного исследования состояния неврологического статуса больного.