- •История болезни
- •201_/201_ Учебный год паспортная часть
- •Жалобы больного
- •Анамнез заболевания
- •Анамнез жизни
- •Объективное обследование
- •Органы дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Органы пищеварения
- •Мочевыделительная система
- •Органы кроветворения
- •Эндокринная система
- •Нервная система
- •Оценка физического развития
- •Центильный метод
- •Предварительный диагноз
- •Результаты обследования
- •Обоснование клинического диагноза
- •Этиология и патогенез заболевания
- •Прогноз заболевания
- •Лечение
- •Дневники
- •Этапный эпикриз
- •Рекомендации по профилактике и реабилитации
- •Список литературы
- •Оценка «зубного возраста»
- •Оценка развития вторичных половых признаков у мальчиков (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1985)
- •Стадии полового развития у мальчиков (Marshal, Tanner)
- •Оценка развития вторичных половых признаков у девочек (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1985)
- •Стадии полового развития у девочек (Marshal, Tanner)
- •Частота сердечных сокращений у детей различного возраста
- •Методика измерения ад аускультативным методом
- •Алгоритм оценки ад
- •Возрастные нормы длительности интервалов pq, зубцов р и комплекса qrs
- •Определение долженствующего интервала qt по величине сердечного цикла
- •Стандартные диеты, применяемые в лпу
- •Приложение 8 Критерии оценки истории болезни
Рекомендации по профилактике и реабилитации
Рекомендации по профилактике обострений заболевания и реабилитации разрабатываются для данного пациента с учетом его возраста и включают:
- рекомендации по питанию (режим питания, состав пищи),
- рекомендации по физической активности,
- план профилактических прививок (см. приложение 4),
- медикаментозные и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, санаторно-курортное лечение, массаж, ЛФК и др.),
- диспансерное наблюдение (группа, осмотр специалистами, лабораторные исследования).
Список литературы
В списке литературы указывается основная литература (учебник), лекции, а также монографии, руководства, справочники, статьи, использованные студентов при написании истории болезни. Особо приветствуется использование интернет-ресурсов, англоязычной литературы, федеральных стандартов оказания специализированной медицинской помощи, медико-экономических стандартов.
Приложение 1
Оценка «зубного возраста»
Зубы |
Молочные зубы |
Постоянные зубы | ||||
прорезывание |
выпадание | |||||
Верхняя челюсть (мес.) |
Нижняя челюсть (мес.) |
Верхняя челюсть (лет) |
Нижняя челюсть (лет) |
Верхняя челюсть (лет) |
Нижняя челюсть (лет) | |
Центральные резцы |
6 – 8 |
5 – 7 |
7 – 8 |
6 – 7 |
7 – 8 |
6 – 7 |
Латеральные резцы |
8 – 11 |
7 – 10 |
8 – 9 |
7 – 8 |
8 – 9 |
7 – 8 |
Клыки |
16 – 20 |
16 – 20 |
11 – 12 |
9 – 11 |
11 – 12 |
9 – 11 |
Премоляры: первые вторые |
10 – 16 20 – 30 |
10 – 16 20 – 30 |
10 – 11 10 – 12 |
10 – 12 11 – 13 |
10 – 11 10 – 12 |
10 – 12 11 – 13 |
Моляры: первые вторые третьи |
|
|
|
|
6 – 7 12 – 13 17 – 22 |
Формула расчета долженствующего количества молочных зубов у детей 6-24 месяцев: (n – 4), где n – возраст ребенка (месяцев)
Формула расчета долженствующего количества постоянных зубов у детей старше 5 лет: (4 х n – 20), где n – возраст ребенка (лет)
Приложение 2
Приложение 3
Оценка развития вторичных половых признаков у мальчиков (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1985)
Признаки |
Степень развития |
Оценка в баллах |
Оволосение подмышечных впадин | ||
Отсутствие волос |
Ах 0 |
0 |
Единичные волосы |
Ах 1 |
1,0 |
Редкие волосы на центральном участке впадины |
Ах 2 |
2,0 |
Густые прямые волосы по всей впадине |
Ах 3 |
3,0 |
Густые вьющиеся волосы по всей впадине |
Ах 4 |
4,0 |
Оволосение лобка | ||
Отсутствие оволосения |
Р 0 |
0 |
Единичные волосы |
Р 1 |
1,1 |
Редкие волосы у основания полового члена |
Р 2 |
2,2 |
Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника |
Р 3 |
3,3 |
Густые вьющиеся волосы неравномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника |
Р 4 |
4,4 |
Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер, к пупку |
Р 5 |
5,5 |
Рост щитовидного хряща гортани | ||
Отсутствие признаков роста |
L 0 |
0 |
Начинающееся выпячивание щитовидного хряща |
L 1 |
0,6 |
Отчетливое выпячивание (кадык) |
L 2 |
1,2 |
Изменение тембра голоса | ||
Детский голос |
V 0 |
0 |
Мутация (ломка) голоса |
V 1 |
0,7 |
Мужской тембр голоса |
V 2 |
1,4 |
Оволосение лица | ||
Отсутствие оволосения |
F 0 |
0 |
Начинающееся оволосение над верхней губой |
F 1 |
1,6 |
Жёсткие волосы над верхней губой |
F 2 |
3,2 |
Распространенное оволосение над верхней губой, появление волос на подбородке, начало роста бакенбардов |
F 3 |
4,8 |
Слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов |
F 4 |
6,4 |
Слияние всех зон оволосения лица |
F 5 |
8,0 |