Университет Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки Здравоохранения вариаит 7.

Ситуационная задача 1.

В стационар бригадой скорой медицинской помощи доставлен больной с жалобами на тошноту, рвоту, слюнотечение, головную боль. Со слов больного, около суток назад выпивал в компании друзей алкогольсодержащие напитки, закусывая кровяной колбасой, приобретенной на рынке. Больной госпитализирован, начата дезинтоксикационная терапия.

В последующие 2-е суток после поступления в стационар состояние больного ухудшилось: отмечалась осиплость голоса, затруднение глотания, нарушение зрения.

При осмотре отмечается нистагм, мидриаз, фотореакция зрачков ослаблена.

1. Определите какое отравляющее вещество было использовано и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

Ситуационная задача 2.

Грибник, заблудившись в лесу, оказался в зоне учений войск химзащиты без средств индивидуальной защиты. Спустя 4 часа появились жалобы на неприятные ощущения в глазах, чувство страха, чувство сдавления в груди, гиперсаливацию, в связи с чем обратился в районную больницу. При осмотре: находится в состоянии возбуждения. Кожные покровы обычной окраски, покрыты липким потом. Зрачки сужены, отмечается гиперемия склер. Пульс 62 удара в минуту, ритмичный. АД=110-70 ммртст. ЧДД=24, бронхоспазм. Живот мягкий, безболезненный.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

Методы дезинтоксикации при данном отравлении.ВАРИАНТ 9.

Ситуационные задачи.

1. Группа солдат, находясь на боевом задании, решили искупаться в озере. По приходу в батальон через 4 часа заметили на теле покраснения с нечетким контуром, безболезненные. Наутро появились пузыри по краям данных эритем, которые сопровождались зудом и болезненностью. Обратился в стационар.

1. Определите отравляющее вещество, механизм действия.

2. Какая стадия интоксикации, дальнейшее развитие патологического процесса?

3. Объем медицинской помощи

2. При выполнении боевого задания солдаты отметили запах горького миндаля, после чего появилось жжение, затруднение дыхания. Незамедлительно были одеты противогазы и покинута данная местность. По приезду в мед пункт солдаты находились в тяжелом состоянии, жаловались на боли за грудиной, одышку. При осмотре отмечалась розовая окраска кожных покровов.

1. Определите отравляющее вещество, механизм действия

2. Как развивалась дальнейшая симптоматика отравления

3. Объем мед. помощи

ВАРИАНТ 7.

Ситуационные задачи.

1. В стационар бригадой скорой медицинской помощи доставлен больной с жалобами на тошноту, рвоту, слюнотечение, головную боль. Со слов больного, около суток назад выпивал в компании друзей алкогольсодержащие напитки, закусывая кровяной колбасой, приобретенной на рынке. Больной госпитализирован, начата дезинтоксикационная терапия.

В последующие 2-е суток после поступления в стационар состояние больного ухудшилось: отмечалась осиплость голоса, затруднение глотания, нарушение зрения.

При осмотре отмечается нистагм, мидриаз, фотореакция зрачков ослаблена.

1. Определите какое отравляющее вещество было использовано и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

2 При осмотре пораженных, эвакуированных из очага воздействия отравляющим веществом через 6 часов отмечалось: затруднение речи, нарушение координации, затруднение мышления (пострадавшие не могли четко сказать, какой сегодня день и место их нахождения).

Определите:

1. Какое отравляющее могло быть вещество использовано, механизм действия?

2. Какие еще симптомы характерны для данного вещества?

3. Объем медицинской помощи?

ВАРИАНТ 2.

Ситуационные задачи.

1. При боевых действиях воинский состав в определенной местности стал отмечать чувство саднения в горле, слюнотечение, кашель. Солдаты немедленно покинули данный район, но через 5-6 часов стали обращаться в мед. батальон с жалобами неприятные ощущения за грудиной, кашель, одышку. При осмотре: цианоз губ и ногтевых фаланг.

   1. Определите, к какой группе относилось данное отравляющее вещество?

   2. Механизм действия данного ОВ.

   3. Что будет выслушиваться при аускультации?

   4. Объем медицинской помощи.

2. Пострадавший доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационар. Со слов сотрудников скорой помощи больной найден в квартире, где в течение нескольких суток распивал алкогольсодержащие напитки. На момент поступления в стационар при осмотре - в сознании, контактен, эйфоричен, в пространстве и времени ориентируется с трудом. Отмечается нарушение координации движений, гиперсаливация. Была двухкратная рвота. Кожные покровы влажные, гиперемированы. Зрачки сужены, фотореакция ослаблена, отмечается незначительная анизокария. Пульс 94 уд/мин, ритмичный, АД — 110/70 мм рт. ст. Число дыханий 24 в минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот не вздут, правильной формы, в акте дыхания участвует всеми отделами. При пальпации мягкий, слегка чувствительный в верхних отделах.

   1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

   2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

   3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

   4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

ВАРИАНТ 8.

Ситуационные задачи.

1. В мед пункт батальона поступила группа солдат, эвакуированных из очага поражения неизвестным отравляющим веществом. У всех отмечались периодические приступы удушья, тремор конечностей, спастические боли в животе. У одного из них через час развился судорожный синдром, после чего солдат скончался.

1. Предположите, какая группа отравляющих веществ была использована

2. Что можно было отметить при осмотре данных пострадавших

3. Объем мед. помощи

2. В стационаре поступил больной с жалобами на кашель, серозно-гнойную мокроту, боль в грудной клетки, подъем температуры до 38С. При осмотре кожных покровов обнаружены эритематозные высыпания, не имеющие четких границ, безболезненные. Из анамнеза, вчера проходил мимо территории военного объекта, после чего через 3 часа дома внезапно почувствовал саднение в горле, жжение в носоглотке, глазах, слезотечение

1. Определите отравляющее вещество, механизм действия.

2. Как называется развившийся симптомокомплекс.

3. Предполагаемые мероприятия мед. помощи в стационаре

Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки

здравоохранения

ВАРИАНТ 4.

Ситуационные задачи.

1. Компания молодых людей проводила выходные на даче. Один из них нашел в гараже емкость с неизвестной жидкостью со специфическим запахом, принял ее за алкоголь и выпил около 20 мл. жидкости. Через 3 часа молодой человек стал жаловаться на тошноту, многократную рвоту, боли в животе, головокружение, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, ухудшение зрения («двоение в глазах»). Пострадавшего доставили в больницу. При осмотре молодой человек эйфоричен, в пространстве и времени ориентируется с трудом, наблюдается умеренное расширение зрачков, фотореакция резко ослаблена. При офтальмоскопическом исследовании выявлено: отек сетчатки и зрительного нерва, расширение вен. Кожные покровы бледные. Пульс 98 уд/мин, ритмичный, АД — 110/70 мм рт. ст. Число дыханий 24 в минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в верхних отделах, отмечается умеренно выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (период, степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

2. В стационаре поступил больной с жалобами на кашель, серозно-гнойную мокроту, боль в грудной клетки, подъем температуры до 38С. При осмотре кожных покровов обнаружены эритематозные высыпания, не имеющие четких границ, безболезненные. Из анамнеза, вчера проходил мимо территории военного объекта, после чего через 3 часа дома внезапно почувствовал саднение в горле, жжение в носоглотке, глазах, слезотечение

1. Определите отравляющее вещество, механизм действия.

2. Как называется развившийся симптомокомплекс.

3. Предполагаемые мероприятия мед. помощи в стационаре

ВАРИАНТ 2.

Ситуационные задачи.

1. При боевых действиях воинский состав в определенной местности стал отмечать чувство саднения в горле, слюнотечение, кашель. Солдаты немедленно покинули данный район, но через 5-6 часов стали обращаться в мед. батальон с жалобами неприятные ощущения за грудиной, кашель, одышку. При осмотре: цианоз губ и ногтевых фаланг.

1. Определите, к какой группе относилось данное отравляющее вещество?

2. Механизм действия данного ОВ.

3. Что будет выслушиваться при аускультации?

4. Объем медицинской помощи.

2. Пострадавший доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационар. Со слов сотрудников скорой помощи больной найден в квартире, где в течение нескольких суток распивал алкогольсодержащие напитки. На момент поступления в стационар при осмотре - в сознании, контактен, эйфоричен, в пространстве и времени ориентируется с трудом. Отмечается нарушение координации движений, гиперсаливация. Была двухкратная рвота. Кожные покровы влажные, гиперемированы. Зрачки сужены, фотореакция ослаблена, отмечается незначительная анизокария. Пульс 94 уд/мин, ритмичный, АД — 110/70 мм рт. ст. Число дыханий 24 в минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот не вздут, правильной формы, в акте дыхания участвует всеми отделами. При пальпации мягкий, слегка чувствительный в верхних отделах.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки

здравоохранения

ВАРИАНТ 3.

Ситуационные задачи.

1. Пострадавший доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационар. Со слов сотрудников скорой помощи больной найден в квартире, в состоянии оглушения, на кровати. Среди вещей пострадавшего найден флакон с противосудорожными таблетками. На момент поступления в стационар при осмотре - состояние сознания — оглушение, контакт резко затруднен. Отмечается снижение мышечного тонуса, гиперсаливация. Кожные покровы бледной окраски. Зрачки сужены. Пульс 54 уд/мин, ритмичный, АД — 115/70 мм рт. ст. Число дыханий 19 в минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот не вздут, правильной формы, в акте дыхания участвует всеми отделами. При пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

2. После разгона демонстрации бригадой скорой помощи доставлен пострадавший с жалобами на невыносимые боли во рту и в носу, рвоту, периодическое чувство удушья, царапающие загрудинные боли. Через 1 час пострадавший скончался.

1. Определите отравляющее вещество, механизм действия.

2. Возможные причины смерти.

3. Предполагаемые мероприятия мед. помощи в стационаре при отравлении данной группой веществ

университет

Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки

здравоохранения

Вариант 10

Ситуационные задачи.

1. Студенты химико-технологического института решили сами приготовить слабоалкогольные напитки для празднования дня рождения. Их композиция имела приятный запах, ликерную консистенцию. Однако через час застолья у них появились жжение и боль в животе, тошнота, головокружение, общая слабость, затем присоединилась рвота и головная боль. Еще через 30 минут стали проявляться симптомы поражения ЦНС: оглушенность, сонливость, спутанность сознания, расширения зрачков и отсутствии реакции на свет. Развился цианоз, тахикардия, гипотония. Выдыхаемый воздух имел специфический «сивушный» запах.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

2. Грибник, заблудившись в лесу, оказался в зоне учений войск химзащиты без средств индивидуальной защиты. Спустя 4 часа появились жалобы на неприятные ощущения в глазах, чувство страха, чувство сдавления в груди, гиперсаливацию, в связи с чем обратился в районную больницу. При осмотре: находится в состоянии возбуждения. Кожные покровы обычной окраски, покрыты липким потом. Зрачки сужены, отмечается гиперемия склер. Пульс 62 удара в минуту, ритмичный. АД=110-70 ммртст. ЧДД=24, бронхоспазм. Живот мягкий, безболезненный.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.