Тема: «Элементы возрастной психологии и психологии развития, их учет в деятельности врача»
Цель: ознакомиться с предметом и методами возрастной психологии, получить представление о специфике психологии развития.
В результате освоения темы студент должен:
знать основы возрастной психологии и психологии развития (общие и индивидуальные особенности психики детей, подростков и взрослого человека);
уметь учитывать психологические особенности и состояния пациента в процессе его лечения.
Информационный материал
Психология возрастная – раздел психологии, в котором изучаются вопросы развития психики в онтогенезе, закономерности перехода от одного периода психического развития к другому на основе смены типов ведущей деятельности.
Онтогенез – развитие психики от рождения до конца жизни человека или животного.
Объект возрастной психологии – развитие или возрастная изменчивость психических явлений.
Предмет возрастной психологии – человек, в процессе его перехода из одного возраста в другой.
Возраст характеризуется теми специфическими задачами освоения форм культуры, которые решаются человеком, а также качественно новыми типами деятельности и соответствующими им психологическими новообразованиями, которые возникают на данной ступени развития и определяют сознание человека, его отношение к себе и окружающему миру в целом.
Каждый возрастной период изучается с учетом общих тенденций развития, особенностей предыдущего и последующего возрастов. Хронологические рамки и специфика каждого возраста не статичны – они определяются действием общественно-исторических факторов. Ребенок в любом возрасте имеет резервы развития, которые могут быть мобилизованы в процессе специально организованной деятельности.
Возраст – это относительно замкнутый цикл развития, имеющий свою структуру и динамику. Основные параметры каждого психологического возраста:
1) социальная ситуация развития – та ситуация отношений, в которую ребенок вступает в обществе;
2) ведущий тип деятельности;
3) основные психологические новообразования;
4) возрастные психологические кризисы.
Ведущий тип деятельности и та социальная среда, в которой растет и развивается человек, очень быстро начинают вступать в противоречия с новыми потребностями и старыми условиями их удовлетворения. Именно эти противоречия являются движущими силами развития психики.
Традиционно принято разделять жизненный цикл на следующие периоды: 1) пренатальный (внутриутробный); 2) детство; 3) отрочество; 4) зрелость (взрослое состояние); 5) преклонный возраст, старость. В свою очередь каждый из периодов состоит из нескольких стадий, имеющих ряд характерных особенностей.
В настоящее время большинством психологов принята следующая возрастная периодизация (по Д.Б. Эльконину; критерий – ведущий тип деятельности):
период новорожденности (до 1 месяца)
период младенчества (1-12 месяцев) – непосредственно-эмоциональное общение
период раннего детства (1-3 года) – предметно-манипулятивная деятельность
дошкольный период (3-7 лет) – сюжетно-ролевая игра
младший школьный период (7-11 лет) – учебная деятельность
подростковый период (11-15 лет) – интимно-личностное общение
ранняя юность (16-19 лет) – учебно-профессиональная деятельность
поздняя юность (19-21) – приобретение конкретной профессиональной идентичности
молодость (ранняя зрелость) ( 21-35 лет) – становление профессионала
зрелость (35- 55 (60) лет) – работа на благо общества
пожилой возраст (55(60)-75 лет) – «поиск себя» в новом качестве
старость ( 75-90 лет) – досуговое увлечение
долгожительство – (старше 90 лет) – лечение.
Психология развития – область психологии, изучающая закономерности возникновения и развития психических процессов. Предметом психологии развития является собственно генез, процесс развития с его феноменологией.
Синоним – генетическая психология. В западной психологии психология развития включает и возрастную психологию, в российской психологии эти дисциплины различаются.
Специфика психического развития человека в онтогенезе.
Что же такое психическое развитие? Чем оно характеризуется?
Рост – это количественное изменение данного объекта, в том числе и психического процесса. Рост протекает во времени и изменяется в координатах времени. Развитие, прежде всего, характеризуется качественными изменениями, появлением новообразований, новых механизмов, новых процессов и структур.
Различают два типа развития (по Л.С.Выготскому):
преформированный тип – это такой тип, когда в самом начале заданы, закреплены стадии, которые явление (организм) пройдет, а также результат, который явление достигнет. Например, пренатальное развитие;
непреформированный тип – это тип процесса, который не предопределен заранее. Развитие психики в онтогенезе – это непреформированный тип развития, который детерминирован не снизу, а сверху той формой практической и теоретической деятельности, которая существует на данном уровне развития общества.
Психическое развитие человека идет в двух направлениях:
1) развитие познавательных процессов (памяти, мышления, восприятия и других процессов);
2)развитие личности (интересы, суждения, взгляды, мотивы, поведение).
Рассматривая процесс психического развития, следует рассматривать следующие факторы:
- биологический фактор – генетическое наследство;
- социальный фактор – культурная среда;
- активность самого субъекта.
Факторы непрерывно взаимодействуют, и результатом является неповторимость и уникальность каждого из нас.
Основные законы психического развития:
1. Возрастное психическое развитие человека имеет сложную организацию во времени: свой ритм, который не совпадает с ритмом времени, и свой ритм, который меняется в разные годы жизни.
2. Закон метаморфозы в развитии: развитие есть цепь качественных изменений.
3. Закон неравномерности возрастного развития: каждая сторона в психике человека имеет свой оптимальный период развития (сензитивный период). С этим законом связана гипотеза Л.С. Выготского о системном и смысловом строении сознания:
- в раннем возрасте в центре сознания находится восприятие;
- в дошкольном возрасте – память;
- в младшем школьном возрасте – мышление;
- в подростковом возрасте – общие и специальные способности.
Все остальные психические процессы развиваются в каждом возрасте под влиянием доминирующей в сознании функции.
4. Закон развития высших психических функций: они возникают первоначально как форма коллективного поведения, как форма сотрудничества и лишь впоследствии они становятся внутренними индивидуальными формами (функциями) самого ребенка.
5. Закон чередования, периодичности разных типов деятельности: за деятельностью одного типа, ориентации в системе человеческих отношений следует деятельность другого типа, в которой происходит ориентация в способах употребления предметов (см. схему 1).
Каждый раз между этими двумя типами ориентации возникают противоречия. Они и становятся причинами развития.
Схема 1.
Периодизация детского развития
Овладение Кризис социальной Овладение Кризис отношений
отношениями ситуации развития предметами «ребенок-взрослый»
0
– 1 года
1
года
1
– 3 лет
3
лет
11
– 16 лет
15
– 16 лет
16
– 19 лет
Взрослый
3
– 7 лет
7
лет
7
– 11 лет
10
- 11 лет
Детская психология – раздел возрастной психологии, изучающий закономерности психического развития детей. Предмет детской психологии – детские возраста, их целостная характеристика, а также причины и условия перехода от одного возраста к другому. Методические особенности детской психологии связаны как с возрастными особенностями объекта исследования, так и со спецификой исследования развития как такового.
Стратегии изучения психического развития - общий принципиальный путь организации исследования:
стратегия наблюдения – для накопления фактов и расположения их во временной последовательности;
стратегия естественно-научного констатирующего эксперимента для установления изучаемого явления при определенных контролируемых условиях;
стратегия формирования психических процессов;
стратегия поперечных срезов;
лонгитюдинальная стратегия (стратегия продольного изучения) – это изучение одних и тех же людей на протяжении длительного времени;
экспериментально-генетический метод для выявления качественных особенностей развития высших психических процессов.
Сегодня существуют несколько идей осуществления последней стратегии, которые в сжатом виде можно представить следующим образом:
1. Культурно-историческая концепция Л.С. Выготского: превращение межличностной во внутриличностную функцию управления.
2. Теория деятельности А.Н. Леонтьева: всякая деятельность выступает как сознательное действие, затем как операция и по мере формирования становится функцией.
3. Теория формирования умственных действий П.Я. Гальперина: формирование психической функции происходит на основе предметного действия и идет от материального выполнения действия, а затем через его речевую форму переходит в умственный план.
4. Концепция учебной деятельности Д.Б. Эльконина и В.В. Давыдова
Основные теории научения
Научение является наряду с воспитанием одной из сторон социализации ребенка, приобретение им человеческого жизненного опыта в виде знаний, умений и навыков.
У человека есть несколько видов научения (по Р.С. Немову):
1.Импринтинг – быстрое автоматическое приспособление организма к конкретным условиям его жизни с использованием практически готовых с рождения форм поведения.
2.Условно-рефлекторное – приобретение реакции на новые раздражители по механизму условного рефлекса.
3.Оперантное – приобретение знаний, умений и навыков по так называемому методу проб и ошибок.
Все названные выше виды научения встречаются как у человека, так и у животных. Но у человека есть и высшие способы научения:
4.Викарное – научение через прямое наблюдение за поведением других людей, в результате которого человек сразу перенимает наблюдаемые формы поведения.
5.Вербальное – приобретение человеком нового опыта через знаковые системы.
Один из важных вопросов психологической теории учебной деятельности состоит в выяснении того, в какой мере научение влияет на развитие человека. По данному вопросу сложились три основные позиции:
1.Развитие полностью определяется научением, практически не зависит от созревания организма.
2.Развитие совершенно не зависит от научения и определяется в основном только задатками, естественным созреванием организма и его возможностями.
3.Развитие зависит от научения, но кроме него, определяется также и естественным созреванием организма.
Сензитивный период развития – период в жизни человека, создающий наиболее благоприятные условия для формирования у него определенных психологических свойств и видов поведения.
Для способности к эмоциональному общению – это первые месяцы жизни.
Для способности к чтению – 5-7 лет.
Для абстрактного мышления – 11-12 лет.
Для творческого профессионального мышления – 20-25 лет.
Учет возрастных особенностей и особенностей процесса приобретения человеком индивидуального опыта в профессиональной деятельности врача.
Профессиональная деятельность медицинских работников имеет ряд определенных особенностей, существенное место среди которых занимает высокая частота межличностных контактов при общении с больными и их родственниками, что, несомненно, предъявляет высокие требования к психолого-педагогической подготовке врача. Более того, медицинскому персоналу приходится взаимодействовать с самыми разными больными (тревожными, ипохондрическими, агрессивными, астенизированными и пр.), на психику которых оказывает влияние (в ряде случаев серьезное) то или иное заболевание, меняющее отношение к жизни, работе, близким людям и самому себе. Следовательно, врач и медицинская сестра должны уметь выбирать тактику общения, максимально адекватную личностным характеристикам больного человека, его поведение должно точно совпадать с психологическими особенностями каждого, всякий раз нового больного.
Для эффективного взаимодействия пациента с медицинским работником важно наличие такого качества как коммуникативная компетентность. Под этим термином понимают способность устанавливать и поддерживать необходимые контакты с другими людьми. Этот процесс подразумевает достижение взаимопонимания между партнерами по общению, лучшее понимание ситуации и предмета общения. В наиболее общем виде коммуникативную компетентность врача можно охарактеризовать как определенный уровень сформированности межличностного и профессионального опыта взаимодействия с окружающими, который необходим индивиду для успешного функционирования в профессиональной сфере и обществе.
Особенности работы с детьми определяются особенностями их психики. Они характеризуются большей впечатлительностью, ранимостью в случае неблагоприятных воздействий внешней среды, недостаточно развитой критикой по отношению к себе и происходящему вокруг. Если у ребенка уже есть опыт общения с медициной, важно знать, каков он. Врач должен помнить, что, испытав однажды боль от медицинского вмешательства, ребенок впредь будет со страхом и опаской относиться и к другим действиям медицинского персонала. Врач должен учитывать возраст ребенка, уровень его интеллекта и жизненный опыт, опыт общения с медиками.
В подростковом возрасте на ребенка воздействует целый ряд соматических, психологических и социальных факторов, которые требуют серьезных изменений, как от организма ребенка, так и от системы его отношений. В этот период происходит интенсивный рост и развитие ребенка, ломаются и перестраиваются многие прежние отношения ребенка к окружающему и самому себе. Подростковый возраст требует особого внимания и подхода со стороны врача особенно в ситуации проявления психопатологических реакций на болезнь. Здесь необходимо обратить внимание на определенные формы типичных поведенческих реакций подростков на ту или иную социальную ситуацию, еще не являющихся патологическими, но иногда таящими в себе опасность перерастания в «краевые психопатии», к таким реакциям принято относить реакции оппозиции, имитации, компенсации, гиперкомпенсации, эмансипации, группирования и некоторые другие реакции, обусловленные формирующимся половым влечением.
5. В гинекологической и акушерской практике очень важен психологический подход к больным, глубокое использование психологии в работе с ними. Множество критических ситуаций, беременность и роды, роль психогенных факторов в возникновении различных видов гинекологической патологии, течении беременности — все это вызывает необходимость в высокой психологической культуре, в глубоком психологическом подходе к женщинам, в понимании их переживаний и опасений. Помимо физиологических вопросов функционирования женской половой сферы, гинекологу приходится заниматься проблемами женской личности в целом. Любое гинекологическое исследование требует от пациентки доверия к врачу, оно должно происходить в спокойной обстановке, желательно наедине с врачом.
6. Из типичных психологических или психопатологических феноменов лиц пожилого и преклонного возрастов можно отметить повышенную тревожность, подозрительность и недоверие, страх быть обманутым. Из личностных качеств отмечается уменьшение с возрастом таких качеств, как честолюбие, самолюбие и тщеславие при одновременном снижение общительности и человеколюбия. Если сравнить проявления эмоциональных переживаний пожилых и молодых людей, то с возрастом происходит значительное уменьшение переживаний в виде тоски и печали с увеличением тревоги, раздражительности, угрюмости, страха. Перечисленные особенности требуют от медицинского работника особого терпения при работе с пациентами пожилого возраста.