- •Методические рекомендации
- •Эмбриогенез
- •Анатомия зубов
- •Гистология зубов
- •Методика стоматологического осмотра
- •Зубная формула постоянных зубов
- •Зубная формула временных зубов
- •Зубная формула в период прорезывания постоянных зубов (пример)
- •I. Клинико-топографическая классификация
- •II.По локализации
- •III.Локализация кариозного процесса по Блеку
- •IV.Анатомическая классификация
- •V.По интенсивности поражения
- •VI.По клиническому течению
- •Пульпит
- •Периодонтит
- •Хроническая одонтогенная инфекция, и ее роль в развитии заболеваний внутренних органов
- •Показания и противопоказания к удалению зубов
- •Заболевания слизистой оболочки полости рта
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области новосибирск 2009 г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
- •Пути распространения одонтогенного инфекционно-воспалительного процесса
- •Остеомиелит челюстных костей
- •Одонтогенный остеомиелит челюстных костей
- •Одонтогенные абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области
- •Клинико-анатомическая характеристика абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области
- •Принципы планирования комплексной терапии у больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области
- •Воспалительные заболевания слюнных желез (сиаладениты)
- •Одонтогенный верхнечелюстной синусит
- •Одонтогенная подкожная гранулема
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Травмы челюстно-лицевой области новосибирск 2009 г. Травмы челюстно-лицевой области
- •Огнестрельные повреждения челюстно-лицевой области
- •Оказание помощи раненым в челюстно-лицевую область на этапах медицинской эвакуации
- •Ориентировочные действия врача по оказанию помощи раненым в челюстно-лицевую область
- •Повреждения мягких тканей лица
- •Вывих нижней челюсти
- •Травматические повреждения костей лицевого черепа
- •Переломы нижней челюсти
- •Переломы верхних челюстей
- •Методы транспортной иммобилизации при переломах челюстей
- •Лечение переломов верхней и нижней челюстей
- •Неотложная помощь при переломах челюстных костей
- •Переломы скуловой кости и скуловой дуги
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Врожденные кисты и свищи шеи
- •Новообразования челюстно-лицевой области
- •Классификация опухолей и опухолеподобных заболеваний мягких тканей лица и полости рта
- •Классификация опухолей и опухолеподобных образований челюстей
- •Классификация опухолей и опухолеподобных образований слюнных желез
- •Доброкачественные образования мягких тканей челюстно-лицевой области и челюстных костей
- •Опухолеподобные образования челюстных костей
- •Злокачественные образования мягких тканей челюстно-лицевой области и челюстных костей
- •Опухоли и опухолеподобные заболевания слюнных желез
- •Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ
- •Клинические формы
- •Лечение предрака
- •Профилактика рака слизистой оболочки полости рта и губ
- •Список литературы
Оказание помощи раненым в челюстно-лицевую область на этапах медицинской эвакуации
Первая медицинская помощь
наложение на рану асептической повязки, пращевидной повязки на подбородок;
искусственная вентиляция легких, наружный массаж сердца;
внутрь антибиотик и введение под кожу промедола из шприц-тюбика;
согревание раненого;
утоление жажды из фляги, в горлышко которой опускается кусочек бинта;
при признаках удушья – прошивание языка, который лигатурой фиксируется к одежде или повязке;
вынос раненого в укрытие в положении на боку или лицом вниз.
Доврачебная помощь
временная остановка наружного кровотечения асептической повязкой или прижатием магистральных сосудов;
контроль и исправление наложенных ранее повязок;
транспортная иммобилизация челюстей;
введение сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналептиков и наркотиков;
протирание полости рта марлевыми салфетками;
искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца;
утоление жажды раненого;
ингаляция кислорода;
при признаках удушья – фиксация языка.
Первая врачебная помощь
временная остановка наружного кровотечения тампонадой раны полости рта или полости носа, а также наложение кровоостанавливающих зажимов на видимые в ране кровоточащие сосуды;
борьба с асфиксией или угрозой ее развития: очищение верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, ингаляция кислорода, прошивание языка, подтягивание его к фронтальным зубам и фиксация, при необходимости – наложение трахеостомы;
борьба с шоком: введение наркотиков, литических смесей, сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков, новокаиновые блокады, фиксация отломков челюсти транспортной повязкой, согревание раненых, горячее сладкое питье;
борьба с обезвоживанием: питье из поильника с резиновой трубкой;
профилактика хирургической инфекции введением антибиотиков, столбнячного анатоксина, сульфаниламидов.
Квалифицированная медицинская помощь
Предусматривает выполнение реанимационных мероприятий и минимального объема хирургических вмешательств, в первую очередь, по жизненным показаниям.
выведение раненых из состояния асфиксии и устранение причин ее возникновения;
окончательная остановка кровотечения;
проведение всего комплекса противошоковых мероприятий до стабилизации гемодинамических показателей;
транспортная иммобилизация отломков челюстей, лигатурное связывание челюстей;
первичная хирургическая обработка ран по жизненным показаниям;
кормление раненых;
туалет полости рта и профилактика обезвоживания.
Ориентировочные действия врача по оказанию помощи раненым в челюстно-лицевую область
|
Последовательность действий |
Методы лечения и методика их выполнения |
Обоснование лечения. Патогенез осложнений. |
|
Первая помощь на поле боя и в очаге массовых потерь (взаимопомощь, санинтсруктор) |
1.Предотвращение непосредственной угрозы смерти - освобождение от завалов; тушение горящей одежды; предотвращение дислокационной (от смещения языка), аспирационной и абтурационной асфиксии, для чего раненого положить на бок и повернуть голову в сторону ранения, предварительно удалив инородные тела изо рта (землю, куски одежды и т.д.) |
|
|
2.Наложение асептической повязки на рану или обожженную поверхность для остановки небольших наружных кровотечений и предупреждения вторичного микробного загрязнения, а также для транспортной фиксации отломков челюстей. |
Самопомощь раненым в челюстно-лицевую область осуществляется редко ввиду трудности определения места и размера повреждения и сложности самому наложить повязку на лицо. | |
|
3.Утоление по возможности жажды раненого из фляги (при тяжелых ранениях капельным способом посредством кусочка бинта, один конец которого вводится в горлышко фляги с водой). |
Обезвоживание раненых в челюстно-лицевую область объясняется большой потерей крови, слюны и невозможностью раненого самостоятельно утолить жажду. | |
|
4.Надевание специального противогаза, предназначенного для раненых в голову |
Обычные противогазы для раненых в лицо и голову не годятся | |
|
5.Организация эвакуации с поля боя. |
| |
|
Доврачебная помощь на БМП (фельдшер) |
1.Контроль повязки |
|
|
2.Введение тяжело раненым обезболивающих и сердечных средств |
По общепринятым правилам | |
|
3.Фиксация языка булавкой |
При угрозе дислокационной асфиксии | |
|
4.Назначение антибиотиков |
Для предотвращения развития инфекции в ране | |
|
5.Эвакуационно-транспортная сортировка раненых – определение очередности и положения во время эвакуации |
Обеспечивается своевременность оказания медицинской помощи и предупреждение осложнения. | |
|
Первая врачебная помощь на ПМП |
1.Борьба с шоком |
Проводится по общим правилам военно-полевой хирургии и в установленном для конкретной обстановки объеме |
|
2.Борьба с кровотечением. Осуществляется лигированием сосуда в ране или тугой тампонадой раны. |
| |
|
3.Борьба с асфиксией. Проводится фиксация языка шелковой лигатурой к повязке. |
Чаще всего бывает дислокационная асфиксия от западения языка | |
|
4. Наложение трахеостомы |
При нарастающей асфиксии | |
|
5.При повреждении челюстей накладывается временная (транспортная) повязка. |
Отсутствие фиксации отломков может привести к кровотечению | |
|
Квалифицированная хирургическая помощь на ОмедБ, ОМО. |
1.Выделяется группа раненых не подлежащих эвакуации |
Легко раненые и не транспортабельные |
|
2.Окончательное выведение из шока |
| |
|
3.Окончательная остановка кровотечения, при необходимости перевязка наружной сонной артерии. |
| |
|
4.Исчерпывающая помощь при асфиксии в зависимости от ее вида: При дислокационной – при западении языка вследствие ранения тканей дна полости рта, травматической ампутации подбородочного отдела нижней челюсти или двустороннем ментальном переломе нижней челюсти – прошивание и фиксация в правильном положении языка, выведение в правильное положение подбородочного отдела нижней челюсти, временное закрепление отломков нижней челюсти с помощью стандартных транспортных шин. При клапанной – производится подшивание свисающих лоскутов на место при их жизнеспособности, в противном случае ткани иссекают и рану ушивают. При абтурационной и стенотической – интубация, при неэффективности – трахеостомия. При аспирационной – эвакуация содержимого из трахеи. |
| |
|
Специализированная помощь челюстно-лицевым раненым в ГБА |
1.Окончательная остановка кровотечения |
Помощь оказывается в полном объеме |
|
2.Хирургическая обработка костных и мягких тканей и фиксация отломков | ||
|
3.Оказание зубоврачебной помощи, протезирование. |