68. Хронический бронхит: этиология, морфологические проявления, осложнения.

Хроническое воспаление бронхов, возникающее в результате хронизации острого, на фоне кори или гриппа например или после длительного воздействия на слизистую неблагоприятных факторов.

Этиология: как инфекционные , так и неинфекционные факторы.

Морфология: могут наблюдаться явления хронического слизистого или гнойного катара, атрофия слизистой, кистозное перерождение бронх. Желез, метаплазия эпителия в многослойный плоский, при другом варианте течения – выраженная восп. Инфильтрация, рост грануляционной ткани, образование полпов – полипозный бронхит. При активном фиброзе – атрофия мышечного слоя , при ХБ нарушается дренажная функция бронхов

Осложнения: бронхоэктатическая б-нь, обструктивная эмфизема, пневмофиброз, обтурационный ателектаз.

69. Эмфизема: этиология, морфологические проявления, осложнения.

Избыточное содержание воздуха в легких с увеличением их размера.

Виды:

1. Хроническая диффузная обструктивная (ХДО)

2. Хроническая очаговая (вокруг рубцов и туберкулезных очагв, всегда панацинарна, при наличии полостей – буллезная, опасна – спонтанным пневмотораксом)

3. Викарная (после эктомии + гиперплазия и гипертрофия оставшейся ткани)

4. Идиопатическая панацинарная

5. Старческая

6. Межуточная(воздух при кашле поступает через разрывы альвеол)

7. Ятрогенная (после ИВЛ)

Этиология: чаще предшествует бронхит, бронхеолит, бронхоэктатическая болезнь, поражение коллагеновых и эластических структур легкого связанно с активацией ферментов лейкоцитов.

Часто имеет место генетически обусловленный деффицит антипротеаз – альфа 1 антитрипсин.

Патогенез: слизистая пробка в просвете бронхиол (при бронхите) пропускает воздух в легкое, но не выпускает (ХДО)

Патан: легкие увеличены, вздутые, бледные мягкие, хрустят при разрезе, в просвете – серозно-гнойный экссудат, слизистая гиперемирована, содержит воспалительный экссудат, морфологически выделяют – центроацинарные и панацинарные эмфиземы. Уменьшается площадь газообмена и вентиляционная функция легких, альвеолярно-капиллярный блок. Гипертензия малого круга и легочное сердце.

70. Профессиональные болезни органов дыхания: причины, основные морфологические проявления, осложнения.

Пневмокониозы (отложение в легких промышленной пыли с развитием хронического воспаления):

1. Силикоз (возникает при длительном воздействии SiO2, основное патогенное действие связанно с избытком H2SiO3 и аутоантителами, макрофаги, поглощающие частицы Si называют кониофаги, накапливаются в легких с соединительной тканью и гиалином, образуя кониотические узелки. Осложнениями являются пневмония, эмфизема, деформация бронхов)

2. Силикатозы (асбестоз, талькоз) (Действие солей кремниевой кислоты, асбестовые тельца, очаги хронического воспаления с гигантскими клетками инородных тел)

3. Металлокониозы (бериллиоз)

4. Карбокониозы (антракозы)(При вдыхании угольной пыли, воздействие кремниевой кислоты и отложением угля в виде антракотических узелков, легкие – плотные, маловоздушные, серо-черного приводит к пневмонии, бронхитам , эмфиземе. На фоне всех пневмокониозов сильно повышается риск туберкулеза, а при асбестозе повышаетс риск злокачественных опухолей легкого)