Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПРАКТИКУМ_ПО_ПСИХИАТРИИ_РУДН_КОРКИНА_ЦИВИЛЬКО.doc
Скачиваний:
152
Добавлен:
14.04.2015
Размер:
1.09 Mб
Скачать

IX. Лабораторные исследования

Клинические анализы крови и мочи, анализ спинномозговой жидкости, рентгенологическое, психологическое, электроэнцефалографическое и другие специальные исследования.

X. Диагноз и его обоснование

На основании жалоб тщательно проанализированной клинической картины заболевания и характера его динамики, отраженной в анамнезе, а также учитывая лабораторные данные, обосновывают диагноз заболевания. Если имеются сопутствующие заболевания, следует указать и их. но без обоснования.

XI. Дифференциальный диагноз

Необходимо тщательно дифференцировать -основное заболевание и внешне с ним сходные болезненные проявления.

XII. Лечение

Дать описание всех методов лечения, применяемых в настоящее время при обнаруженном у курируемого больного заболевании. Кроме того, описать применяемое в настоящее время к курируемому больному лечение и обосновать его.

XIII. Дневник

Жалобы больного, общее состояние его. Изменение психического статуса. Назначения.

Примечание. История болезни психически больного имеет ряд существенных отличий от истории болезни соматического или невролошчееко! о больного: 1) в ней наряду с описанием соматического статуса и неврологического состояния должен быть самым подробным образом описан психический статус; 2) для написания истории психического заболевания помимо данных обследования больного (соматическое, неврологическое и психическое состояние, данные лабораторных исследований) и собранного у больного анамнеза куратор должен располагать также сведениями, собранными путем опроса родственников больного и близких ему людей, без этого психиатрическая история болезни считается неполной; 3) в истории болезни психически больного должна подробно описываться не только история заболевания, но и история жизни больного (перед историей болезни).

При составлении истории болезни куратору необходимо помнить, что чем подробнее анамнез, чем полнее отражена патологическая симптоматика, тем больше он будет иметь возможностей для быстрого и правильного распознавания болезни и назначения необходимой терапии Наиболее же полные сведения о больном куратор получит только в том случае, если сможет правильно подойти к нему, сумеет установить с ним хороший контакт. Для усыновления контакта следует руководствоваться такими общими положениями:

  1. не начина 1ь беседу сразу с расспросов о болезни, а поаараться поучить прежде всего общие сведения о больном (о ею возрасте, профессии,образовании, семейном положении и т. д.);

  2. беседовать неторопливо, спокойно и серьезно, не пытаясь сразу же разубедить больного в его патологических заблуждениях, но и не поощрять болезненные суждения. Даже самые нелепые заявления и неправильности поведения больною не должны вызывать у куратора несерьезного отношения к нему;

  1. не входить с больным в обсуждение его состояния, не дискутироватьв его присутствии с коллегами, не говорить при больном о найденных у негоотклонениях;

  2. в случаях обращения больного к куратору с какими-либо просьбамиили вопросами по поводу его болезни, режима, лечения, выписки и т. д.отсылать больного к лечащему врачу.