- •Ситуационная задача 3.1 Респираторно-синцитиальная инфекция тяжелой степени, бронхиолит, дн -2.
- •Ситуационная задача 3.2
- •Ситуационная задача 3.3
- •Ситуационная задача 3.4
- •Ситуационная задача 3.5
- •Ситуационная задача 3.6
- •Ситуационная задача 3.7
- •Ситуационная задача 3.8
- •Ситуационная задача 3.9
- •Ситуационная задача 3.10
- •Ситуационная задача 3.11
- •Ситуационная задача 3.12
- •Ситуационная задача 3.13
- •Ситуационная задача 3.14
- •Ситуационная задача 3.15
- •Ситуационная задача 3.16
- •Ситуационная задача 3.17
- •Ситуационная задача 3.18
- •Ситуационная задача 3.19
- •Ситуационная задача 3.20
- •Ситуационная задача 3.21
- •Ситуационная задача 3.22
- •Ситуационная задача 3.23
- •Ситуационная задача 3.24
- •Ситуационная задача 3.25
- •Ситуационная задача 3.26
- •Ситуационная задача 3.27
- •Ситуационная задача 3.29
- •Ситуационная задача 3.30
- •Ситуационная задача 3.31
- •Ситуационная задача 3.32
- •Ситуационная задача 3.33
- •Ситуационная задача 3.34
- •Ситуационная задача 3.35
- •Ситуационная задача 3.36
- •Ситуационная задача 3.37
- •Ситуационная задача 3.38
- •Ситуационная задача 3.39
- •Ситуационная задача 3.40
- •Ситуационная задача 3.41 Вирусный гепатит в, злокачественная форма, острое течение, прекома I. Двс-синдром. Желудочно-кишечное кровотечение.
- •Ситуационная задача 3.42
- •Ситуационная задача 3.43
- •Ситуационная задача 3.44
- •Ситуационная задача 3.45
- •Ситуационная задача 3.46
- •Ситуационная задача 3.47
- •Ситуационная задача 3.48
- •Ситуационная задача 3.49
- •Ситуационная задача 3.50
- •Ситуационная задача 3.51
- •Ситуационная задача 3.52
- •Ситуационная задача 3.54 Аденовирусная инфекция, тяжелой степени тяжести
- •Ситуационная задача 3.55 Бешенство
- •Ситуационная задача 3.56
- •Ситуационная задача 3.57
- •Ситуационная задача 3.59
- •Ситуационная задача 3.60
Ситуационная задача 3.45
Пищевая токсикоинфекция, тяжелой степени, сосудистый коллапс.
Больной Б., 13 лет, доставлен в больницу в состоянии коллапса. При осмотре кожа бледная, влажная, холодная. Температура тела нормальная. Зев спокойный. Одышка, частота дыхания – 32 в мин., дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, пульс 120 уд. в мин, слабого наполнения, АД 80/40 мм. Рт. ст. Живот болезненный, не вздут, отмечается урчание при пальпации. Зрачки равномерно расширены. Из расспроса больного выяснилось, что заболел остро утром с появления многократной рвоты в день поступления в больницу, повышения температуры до 400 С. Весь день беспокоила сильная боль в висках, постепенно нарастала слабость, мучила жажда, к вечеру появился обильный жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом. Накануне заболевания был в гостях, ел студень, соленые помидоры домашнего консервирования.
Задание:
Сформулируйте диагноз.
Выскажите предположение об этиологии заболевания.
Какие механизмы привели к изменениям гемодинамики?
Тактика при поступлении такого больного в приемный покой инфекционного стационара.
Техника промывания желудка.
Назначить план обследования, исходя из предполагаемой этиологии заболевания.
Дифференциальная диагностика.
Эпид. мероприятия в очаге.
Критерии выписки из стационара.
Диспансерное наблюдение.
Ситуационная задача 3.46
Инфекционный мононуклеоз, средней степени тяжести. Аллергическая реакция на амоксициллин.
Больной К., 3 года. Предъявляет жалобы на заложенность носа, храпящее дыхание, слабость. Имеет место обильная сыпь, повышение температуры до фебрильных цифр.
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ: Болен 4-й день. Первоначально повысилась температура тела до 38,9°С, сохраняется все дни, снижаясь до нормы при применении антипиретиков. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, в последний день носовое дыхание практически отсутствует. На 2-ые сутки в лакунах небных миндалин появились белые налеты. Обратились к врачу на 3-и сутки. Назначены жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты, полоскание горла отварами трав, амоксициллин в таблетках. Сегодня появилась одномоментно обильная пятнисто-папулезная сыпь ярко- красного цвета на лице, туловище, конечностях. Направлен в стационар.
ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС: состояние средней степени тяжести. На кожных покровах лица, шеи, туловище, верхних и нижних конечностях обильная, ярко красного цвета сыпь. Гиперемия мягкого неба, небных дужек, миндалин, задней стенки глотки. Миндалины увеличены до 2 степени, рельеф сглажен, в лакунах белые, легко снимающиеся налеты. Пальпируются подчелюстные, задне- и переднешейные, подмышечные лимфоузлы до 1 см в диаметре, подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Дыхание открытым ртом, храпящее. Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень выступает на 3,0 см из-под реберья, пальпируется край селезенки. Стул 1 раз в сутки, оформленный. Мочится до 6 раз в сутки.
1.Сформулируйте диагноз.
2.Выскажите предположение об этиологии заболевания.
3.Какие причины привели к изменениям на кожных покровах.
4.План обследования при поступлении больного в приемный покой стационара.
5.Обоснуйте диагноз и критерии тяжести инфекции.
6.Назовите показания для госпитализации больных с данной патологией.
7.Дифференциальный диагноз с основными заболеваниями.
8.План лечебных мероприятий.
9.Критерии выписки из стационара.
10.Диспансерное наблюдение.