рекомендичні рекомендаціі

дольки плаценти. Загальний стан породіллі не порушений, матка щільна, виділення кров’янисті помірні. При огляді пологових шляхів в дзеркалах розривів, тріщин не виявлено. Що необхідно зробити?

A.Провести зовнішній масаж матки

B.Провести ручну ревізію порожнини матки

C.Ввести утеротоніки

D.Випустити сечу, холод на низ живота

E.Ввести гемостатичні препарати

8. Пологи в першому та другому періодах перебігали без ускладнень. Через 10 хв. після народження дитини з піхви з'явилися кров'янисті виділення, крововтрата склала 200 мл. Після виділення посліду методом Креде-Лазаревича кровотеча не припинилася, а посилилася. Пологові шляхи цілі. При огляді материнської частини плаценти виявлена ділянка 3x4 см, яка позбавлена плацентарної тканини. AT - 110/60 мм. Рт. ст, пульс - 86 уд/хв. Кровотеча продовжується, крововтрата складає 450 мл. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

A.Гіпотонія матки

B.Дефект плацентарної тканини

C.Інтимне прикріплення плаценти

D.Коагулопатія

E.Розрив шийки матки

9. Після народження дитини, вагою 4100 г, послід відшарувався і виділився самостійно. Пологові шляхи не пошкоджені. Стан породіллі задовільний, пульс - 92 уд/хв., ритмічний, задовільного наповнення і напруження. Артеріальний тиск 110/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалась кровотеча. Зроблено: зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата досягла 350 мл і продовжується. Які дії найбільш доцільні?

A.Екстирпація матки

B.Тампонада порожнини матки

C.Ручне обстеження матки і масаж матки на кулаці

D.Затискачі на параметри за Генкелем-Тіканадзе

E.Надпіхвова ампутація матки.

10. Породілля ЗО років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести з метою

132

зупинки кровотечі?

НАЦІОНАЛЬ НИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕР СИТЕТ імен і О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ З АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ ДЛЯ СТ УДЕНТІВ IV КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ МОДУЛЬ 1

ФІЗІОЛОГІЧНА Т А ПАТОЛОГІЧНА ВАГІТНІСТЬ. ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ (Книга 1)

КИЇВ -2011

133