- •Желудочная диспепсия и хронические гастриты Клинический случай
- •Диспепсия
- •Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (к20-к31)
- •Хронический гастрит
- •Международная классификация гастритов (Хьюстон, 1996 г., модификация Сиднейской классификации)
- •Эволюция h.Pylori
- •Открытие h.Pylori - одно из самых выдющихся открытий в гастроэнтерологии хх века
- •Постулаты Коха для Нр-инфекции
- •Доказательства этиологической роли h.Pylori
- •Многоступенчатый желудочный канцерогенез: “Каскад Корреа”
- •Клиника хронического гастрита
- •Диагностика хронического гастрита
- •Диагностика h.Pylori
- •Чувствительность и специфичность основных методов диагностики h.Pylori
- •Дифференциально-диагностические критерии хг а и в
- •Лечение инфекции h.Pylori (Маастрихтский консенсус 3-2005)
- •Исследование крови «ГастроПанель»
- •ГастроПанель - примеры
- •ГастроПанель - примеры
Исследование крови «ГастроПанель»
Здоровый желудок |
H.Pylori гастрит |
Атрофический гастрит |
Нет риска – гастроскопия не является обязательной |
Эрадикация H.pylori и гастроскопия при необходимости |
Гастроскопия обязательна |
Украина (возраст 50 лет и старше): | ||
35% |
50% |
15% |
ГастроПанель - примеры
H.pylori EIU |
G-17 pmol/l |
PGI microg/l |
PGII microg/l |
Антрум |
Тело |
<30 |
2-15 |
>30 |
<15 |
|
|
29 |
363 |
5 |
3.5 |
N |
A3 |
Количество Пепсиногена I резко снижено, что говорит о выраженной атрофии в теле желудка. Это заключение подтверждается низким соотношением Пепсиноген I/Пепсиноген II (1.4).
Количество амидированного гастрина-17 повышено, что свидетельствует о номальном состоянии слизистой антрального отдела, где G-клетки вырабатывают достаточное количество гастрина -17..
Отсутствие антител к H.pylori. H.pylori инфекция излечена или атргофический гастрит имеет «аутоиммунную природу».
Гастроскопия является обязательной ввиду высоко риска рака желудка. Существует также риск дефицита витамина В12, мальабсорбции кальция (риск остеопороза), низкое сывороточное содержание железа и/или цинка. В желудке, по-видимому, абсолютная ахлоргидрия (отсутствует выработка соляной кислоты)
ГастроПанель - примеры
H.pylori EIU |
G-17 pmol/l |
PGI microg/l |
PGII microg/l |
Антрум |
Тело |
<30 |
2-15 |
>30 |
<15 |
|
|
2 |
18 |
75 |
10.1 |
N |
N |
Все биомаркеры в норме!!
Риск язвы или рака нулевой – независимо от возраста.
Гастроскопия не даст дополнительной информации. Колоноскопия или другие исследования могут быть более полезны.