Хронический гастрит

Хроническое заболевание желудка, которое морфологически проявляется повреждением слизистой оболочки желудка, обусловленным ее воспалением.

NB!Хронический гастрит - понятие не клиническое, не эндоскопическое, а морфологическое.

Этиология хронического гастрита:

• Helicobacter pylori (при ХГ типа В) – около 90% всех ХГ

• Генетическая предрасположенность (при ХГ типа А) – около 5-10% всех ХГ

• Рефлюкс желчи в желудок ( при ХГ типа С) – около 5% всех ХГ

• Другие причины – менее 1%

Предрасполагающие факторы:

• Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП-гастропатии)

• Нарушения питания

• Плохое состояние жевательного аппарата

• Курение и алкоголь

• Химические вещества

• Возраст

• Другие заболевания (сахарный диабет, гипертиреоидизм, гипопаратиреоз, болезнь Крона, ХПН)

Международная классификация гастритов (Хьюстон, 1996 г., модификация Сиднейской классификации)

Тип гастрита	Этиология
Не атрофический(поверхностный, хронический антральный, гиперсекреторный, тип В):	H.pylori
Атрофический(диффузный фундальный, ассоциированный с пернициозной анемией, тип А):
Аутоиммунный	Аутоиммунные реакции
Мультифокальный атрофический	H.pylori Особенности питания Факторы окружающей среды
Особые формы
Химический (рефлюкс-гастрит, тип С)	Желчь НПВС Химические вещества
Радиационный	Радиационное повреждение
Лимфоцитарный (вариолоформный, ассоццированный с целиакией)	Иммунные механизмы Глютен H.pylori
Неинфекционный
Гранулематозный	Саркоидоз Васкулиты Инородные тела Идиопатический Болезнь Крона
Эозинофильный	Пищевая аллергия
Другие виды инфекционных гастритов	Бактерии (кроме H. pylori) Вирусы Грибки Паразиты

Причины научного интереса к инфекции Helicobacter pylori:

• Это самая распространенная бактериальная инфекция в мире

• Количество инфицированных – около половины всего населения Земли

• Имеются различия в уровне инфицированности в зависимости от возраста, расы, социально-экономического положения

• В Украине распространенность Нр среди взрослых вероятно составляет от 60 до 70%

Эволюция h.Pylori

Детство	Молодой и средний возраст	Пожилой возраст

Заболевания, вызываемые Helicobacter pylori:

• Хронический гастрит тип В

• Язва желудка (70-80%) и 12-перстной кишки (95%)

• Рак желудка (60-70%)

• MALT-лимфома желудка

• Болезнь Менетрие

Заболевания, при которых связь с Нр-инфекцией предполагается:

• Анемии

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

• Пищевая аллергия

• ЖКБ

• Заболевания щитовидной железы

• Хроническая уртикарная сыпь

• Нарушения роста и полового созревания

• Сахарный диабет

• Мигрень, головная боль

• Синдром Рейно, васкулиты

• ИБС