Ход работы

I. Исследование координации движений. А. Исследование устойчивости.

Испытуемый стоит, носки и пятки вместе, руки - вдоль туловища, голова слегка приподнята. Такая поза должна удерживаться в течение 10 секунд.

Интерпретация результатов. В норме сохранение устойчивости позы обследуемым на протяжении 5-10 секунд затруднений не вызывает. Успешное выполнение теста свидетельствует о полной сохранности функций вестибулярного аппарата.

Б. Исследование устойчивости в позе Ромберга.

Во время проведения теста обследуемого во избежание падения следует подстраховывать. Испытуемый стоит в позе Ромберга: носки и пятки вместе, руки вытянуты вперед на уровне груди, пальцы рук раздвинуты, голова слегка приподнята, глаза закрыты. Оцените устойчивость позы в течение 10 секунд. С 10-20 секундным интервалом повторите исследование, усложняя выполнение позы поворотом головы на 90° вправо и влево, вперед, назад; стоять на пальцах; стоять на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами;

Интерпретация результатов. В норме выполнение всех тестов не сопровождается нарушением равновесия тела. При выявлении нарушения равновесия исследуйте наличие и направление нистагма. Нарушение равновесия тела отмечается, как правило, при повороте головы в сторону, противоположную направлению нистагма. Направление выявленного нистагма (вправо или влево) совпадает со стороной пораженного вестибулярного аппарата.

В. Фланговая походка.

Обследуемый отставляет правую ногу, затем приставляет к ней левую и делает таким образом пять шагов вправо. Затем аналогичным образом выполняет пять шагов влево.

Интерпретация результатов. В норме выполнение теста затруднений не вызывает. При нарушении функции мозжечка наблюдается затруднение фланговой походки на стороне поражения. Поражение вестибулярного аппарата на выполнении фланговой походки не отражается. Таким образом, этот тест служит одной из дифференциальных проб для выявления нарушений функций мозжечка или вестибулярного аппарата.

II. Исследование асинергии. А. Проба Ожеховского.

Врач и обследуемый становятся лицом к друг другу на расстоянии вытянутой руки. Обследующий держит свои руки (ладонями вперед) перед собой на уровне плечевого пояса испытуемого, который своими ладонями как бы опирается на врача, т.е. переносит на него незначительную часть своего веса, достаточную для поддержания равновесия. При внезапном убирании рук врача книзу испытуемый стремится сохранить равновесие тела.

Интерпретация результатов. В норме испытуемый успешно сохраняет равновесие, оставаясь неподвижным, или слегка отклоняется назад. У больного человека выполнение пробы приводит к явному наклону туловища вперед (с подшагиванием или без него).

Б. Проба Бабинского.

Испытуемый ложится на жесткую кушетку, скрещивает руки на груди. Врач предлагает испытуемому встать с кушетки, не изменяя положения рук, и наблюдает за процессом вставания.

Интерпретация результатов. В норме человек успешно пытается поднять туловище. При поражении мозжечка попытка встать, не выполнима и ограничивается подъемом ног, а не туловища.