Нормальные показатели дыхательной функции легких

(спирометрия)

М

Резерв

Вдоха

1,5 л

Жизненная

емкость

легких

ОД=Д.О. х Частота дыхания

Минутный объем дыхания (МОД)=6-9 л

О

Дыхательный объем

0,5 л

бщая емкость легких (ОЕЛ)=ЖЕЛ+ООЛ

в ДО около 150 мл – объем мертвого пространства

Резерв

выдоха

1,5 л

Остаточный

объем легких

1,5 л

Характеристика обструктивной ДН:

Увеличивается сопротивление движению воздуха по дыхательным путям (по з-ну Пуазйля). При этом:

1. Увеличивается работа дыхательных мышц по преодолению сопротивления, особенно во время выдоха.

2. Поскольку сопротивление на выдохе всегда больше, чем на вдохе, выдох затрудняется, затягивается, возникает экспираторная одышка - эмфизема

3. Снижается резервный объем выдоха (РО_выд), т.к. опорожнение легких затрудняется (эластичности легких не хватает для преодоления сопротивления).

4. Увеличивается ООЛ – остаточный объем легких (т.к. поступление воздуха в альвеолы начинает превышать изгнание его из альвеол).

5. ЖЕЛ долгое время остается близкой к нормальной.

6. Снижается индекс Тиффно (показатель обструктивных нарушений) снижается до 40% и более (в норме составляет 80%), т.к. снижается фЖЕЛ (уменьшается объем форсированного выдоха):

фЖЕЛ – количество воздуха, выдуваемое за первую сек форсированного выдоха.

Резерв

вдоха

1,5 л

Дыхательный объем

0,5 л

Резерв

выдоха

<1,0л

Остаточный

объем

3,0 л

3. Гиповентиляция вследствие рестрикции альвеолярной ткани – рестриктивная бронхо-легочная ДН

Причины:уменьшение дыхательной поверхности или (и) нарушение растяжимости (эластичности) легких.

1. Причины уменьшения дыхательной поверхности:

- резекция легкого

- туберкулез

- рак легкого

- воспалительные процессы в легких (пневмония)

- ателектаз

- заполнение альвеол жидкостью (отек, кровотечения)

- склероз, фиброз альвеолярной ткани в связи с исходом острого и хронического воспаления

2) Причины нарушения растяжимости (эластичности) легких:

- нарушение образования сурфактанта в легких

- склероз, фиброз, воспалительные и застойные явления

- повреждение эластина легочного интерстиция табачным дымом (эластичность легочной ткани в значительной степени определяется состоянием легочного иентерстиция, состоящего из коллагена (60-70%), эластина (25-30%), гликозаминогликанов (1%) и фибронектина (0,5%)).

Характеристика рестриктивной ДН:

1. Снижение ОЕЛ (общая емкость легких) и ЖЕЛ в сочетании с нормальной скоростью форсированного выдоха. Индекс Тиффно в норме или выше нормы.

2. Рестрикция ограничивает дыхательную поверхность легких и уменьшает ДО, уменьшает резерв вдоха.

3. Отмечается затруднение вдоха– возникаетинспираторная одышка.

4. Ограничивается способность легких расправляться. Чтобы компенсировать это, необходимо создать во время вдоха большее, чем обычно транспульмональное давление (это разница между внутриальвеолярным и внутриплевральным давлением). Это приводит к увеличению работы дыхательных мышц, возникает их усталость.

Резерв

вдоха

<1,0л

Дыхательный объем

<0,3 л

Резерв

выдоха

1,5л

Остаточный

объем

<1,0 л